Помост

Вопросы веры

Бисопролол и амлодипин совместимость

Совместимость препаратов: Конкор и Кораксан, Сотагексал, Верапамил, Амлодипин, Кардиомагнил

На фармацевтическом рынке представлено огромное количество препаратов для лечения заболеваний сердца, и поддержания его нормальной работы. Каждое средство имеет свою специфику, поэтому стоит знать, что и когда следует использовать.

Описание Конкора

Фармакологические свойства

Бисопролол, β1-адреноблокатор, является действующим веществом Конкора. Его воздействие основано на предотвращении влияния адреналина на сердце. Основными эффектами препарата являются:

  • Снижение возбудимости миокарда – экстрасистолы (внеочередные сокращения сердца) пропадают, а частота сердечных сокращений (ЧСС) замедляется;
  • Снижение силы сокращений. Оказывает сразу ряд эффектов:
    • Снижение артериального давления (АД);
    • Уменьшение потребности сердечной мышцы в кислороде;
    • Становятся менее выраженными и урежаются приступы стенокардии (боли в области сердца при физической нагрузке);
    • При длительном постоянно использовании лекарства: масса миокарда снижается (улучшает прогноз выживаемости кардиологических больных, снижается риск развития осложнений).

Показания

Конкор действует 24 часа и принимается один раз в сутки. К показаниям его приема относятся:

  • Повышенное АД (более 140/90 мм.рт.ст.);
  • Ишемическая болезнь сердца (ИБС) (миокард получает меньше кислорода чем требуется);
  • Тахикардия (ЧСС выше 90 уд/мин);
  • Аритмия (нарушение сердечного ритма), в т.ч. экстрасистолия;
  • Сердечная недостаточность (сердце не справляется со своей насосной функцией) в стадии ремиссии – облегчает работу сердечной мышцы, замедляет прогресс заболевания.

Иногда Конкор приводит к развитию брадикардии (ЧСС менее 60 уд/мин) и сердечным блокадам (нарушение нормального хода электрического импульса по миокарду).

Многообразие антиаритмических препаратов

Кардиологическая патология крайне редко встречается в чистом виде. Чаще всего у одного пациента наблюдается сочетание сразу нескольких нарушений со стороны сердечной деятельности. Аритмии могут развиваться на фоне ИБС, сердечной недостаточности, воспалительных процессов в сердце, являться симптомом заболевания нервной системы, крупных сосудов, нарушения электролитного баланса в организме. В связи с этим противоаритмические препараты очень разнообразны и непохожи друг на друга:

  • Кораксан (действующее вещество ивабрадин) замедляет работу синусового узла – главного образования в сердце, ответственного за ЧСС. За счет замедления сердечного ритма в покое и при физической нагрузке снижается потребность сердца в кислороде, а как следствие – реже развиваются приступы стенокардии;
  • Сотагексал (соталол) обладает свойствами β1,2-адреноблокатора и блокатора калиевых каналов. Последнее определяет противоаритмический эффект препарата. Способность блокировать β1-адренорецепторы дает возможность Сотагексалу оказывать аналогичное Конкору воздействие на сердце. Блокада β2-адренорецепторов, расположенных в бронхах, приводит к сужению дыхательных путей, что может проявляться приступами одышки и удушья;
  • Верапамил нарушает транспорт ионов кальция в мышечных клетках сердца и сосудов, за счет чего нормализуются электромеханические процессы возбуждения миокарда (устраняется аритмия), расширяется просвет сосудов, снижает АД;
  • Панангин (содержит ионы калия и магния) нормализует электролитный баланс. Применяется только в составе комбинированных растворов для капельниц и внутрь при приеме сильных мочегонных препаратов. За счет поставки в организм ионов предотвращает развитие аритмий.

Помимо этих препаратов существует еще масса других антиаритмических средств с другими механизмами действия. Данные лекарства применяются достаточно широко в связи с их способностью не только устранять нарушения ритма, но и оказывать иные вспомогательные эффекты.

Предотвращение осложнений артериальной гипертензии

Артериальная гипертензия не сама по себе, а из-за своих осложнений. Повышенная нагрузка на сердце приводит к увеличению его размеров, развитию ИБС и аритмий, образованию тромбов, нарушению эластичности сосудов, развитию нарушений во многих органах. В связи с этим всем пациентам подбираются лекарства, способные профилактировать конкретные осложнения или более эффективно контролировать АД. Некоторые из таких лекарств:

  • Амлодипин, как и Верапамил, также влияет на ионы кальция, не оказывает антиаритмического эффекта, зато лучше снижает давление и защищает стенки сосудов от патологических изменений. Недостатком препарата является развитие отеков на ногах;
  • Кардиомагнил (аспирин с магнием) приводит к разжижению крови, что предотвращает образование тромбов (закупорку сосудов) и развитие инфарктов (изнашивание органа в следствии нехватки кровоснабжения), инсультов (кровоизлияние в мозг);
  • Индапамид является мочегонным препаратом, который позволяет лучше удерживать цифры АД в пределах нормы.

Свойства Кораксана

Среди препаратов против тахикардии Кораксан является одним из самых действенных. Вторым его положительным эффектом является предотвращение развития приступов стенокардии. Особенность Кораксана является его неспособность влиять на уровень АД. Применять препарат только для профилактики стенокардии достаточно опасно – есть риск чрезмерного урежения сердцебиения.

Кораксан или Конкор – что лучше?

Как правило, стенокардия не развивается без повышенного давления. Кораксан в этом плане явно уступает Конкору, поскольку последний не только профилактирует приступы стенокардии, но и снижает АД. В плане замедления ЧСС при тахикардии Кораксан показывает себя несколько лучше. Применять Кораксан стоит людям, которые не страдают повышенным давлением или уже получают гипотензивные (снижающие АД) препараты и страдают от стенокардии и/или тахикардии.

Отличия Сотагексала

Сотагексал в настоящее время не используется как β-адреноблокатор в связи с высоким риском развития временного сужения дыхательных путей. Препарат может применяться только при неотложной помощи при угрожающих жизни аритмиях (сопровождаются нарушением сознания, падением или повышением АД, приступом стенокардии).

Что лучше – Конкор или Сотагексал?

Для повседневного приема Конкор однозначно лучше Сотагексала. Первый хорошо переносится пациентами, может принимать длительно, положительно влияет на течение сердечной недостаточности, поддерживает на протяжении суток АД и ЧСС в пределах нормы.

Сотагексал или Конкор – что лучше при аритмии?

Если речь идет о неотложной помощи при угрожающих жизни аритмиях, то Сотагексал смотрится несколько лучше. В случае, когда нарушения ритма носят продолжительный характер и не угрожают жизни, то предпочтение стоит отдавать Конкору.

Свойства Верапамила

Верапамил за счет своих свойств обладает многогранным действием: снижает АД, нормализует сердечный ритм, устраняет приступы стенокардии. Препарат хорошо себя показывает как при неотложной помощи, так и в длительном использовании.

Верапамил или Конкор – что лучше?

Верапамил способен достаточно быстро снизить АД при его повышении, устранить или предотвратить развитие приступа стенокардии, нормализовать сердечный ритм. Конкор обладает схожими эффектами, но не так хорош при неотложной помощи. Преимуществом последнего является способность улучшать прогноз при ИБС и сердечной недостаточности.

Возможно совместное использование Конкора и Верапамила для лучшего контроля АД, лечения аритмий. Иногда при таком сочетании препаратов может развиваться брадикардия, а Верапамил способен вызывать отеки на ногах.

Особенности Амлодипина

Амлодипин является одним из самых широко применяемых блокаторов кальциевых каналов. При длительном приеме препарат замедляет прогрессирование изменений сосудов на фоне повышенного АД, предотвращает приступы стенокардии.

Амлодипин или Конкор – что лучше?

В настоящее время сам по себе Амлодипин не применяется как препарат от давления, поскольку не обладает всеми положительными свойствами того же Конкора. Последний не только снижает АД, но и улучшает течение ИБС, сердечной недостаточности.

Конкор и Амлодипин – совместимость

Комбинация из Конкора и Амлодипина достаточно часто применяется для контроля АД, если одного Конкора уже недостаточно. Положительным моментом такого сочетания является то, что проводится профилактика не только осложнений со стороны сердца, но и со стороны периферических сосудов.

Кардиомагнил

Кардиомагнил является комбинацией из Аспирина и магния, который защищает слизистую оболочку желудка. Сама по себе ацетилсалициловая кислота, более известная как Аспирин при длительном приеме способна вызывать гастрит и язву желудка.

Прием этого лекарства необходим в тех случаях, когда имеется риск развития различных тромбозов (закупорках сосудов) на фоне артериальной гипертензии (повышенного давления), различных аритмий, сужения сосудов сердца или мозга. Постоянное использование Кардиомагнила значительно снижает риск развития инфарктов и инсультов. Достигается эффект благодаря снижению способности тромбоцитов (клеток крови) к «слипанию» и образованию тромбов.

Конкор и Кардиомагнил – можно ли принимать вместе?

Эти два препарата не только можно, но и нужно использовать одновременно. Это касается как больных без каких-либо осложнений артериальной гипертензии, так и перенесших инфаркты или инсульты. Согласно крупным исследованиям, ежедневный прием Кардиомагнила при повышенном давлении способен продлить продолжительность жизни на несколько лет.

Кардиомагнил и Конкор – совместимость

Конкор и Кардиомагнил при совместном использовании хорошо переносятся и не вызывают развитие осложнений. Эти два препарата совместимы и рекомендованы к совместному приему.

Диуретик Индапамид

Индапамид относится к современным мочегонным препаратам. Снижение давления достигается путем расширения периферических сосудов и выведения части жидкости из организма. Сам по себе Индапамид от повышенного АД не принимается. Он показан в составе комбинированной терапии при недостаточной эффективности от приема уже имеющихся препаратов.

Конкор и Индапамид – совместимость

Сочетание этих двух лекарств возможно в тех случаях, когда давление снижать необходимо, а повышать дозу Конкора уже нельзя из-за риска развития сильной брадикардии. Также Индапамид может помочь справиться с отеками при сердечной недостаточности.

Когда принимается Панангин?

Панангин всегда выступает как вспомогательное средство – сам по себе он не в состоянии оказать выраженный эффект. Применяется препарат либо во время оказания неотложной помощи в составе капельниц для нормализации ритма сердца, либо при приеме мочегонных (Фуросемид) для восстановления электролитного баланса в организме.

Конкор и Панангин – совместимость

Конкор и Панангин хорошо взаимодействуют при проведении комбинированного лечения заболеваний сердца, особенно если в назначения присутствуют мочегонные средства. Эти препараты при одновременно приеме не вызывают побочных эффектов и не снижают эффективность друг друга.

Конкор и Панангин можно пить вместе?

Пить можно, но нет смысла в приеме Панангина только в сочетании с Конкором. Использование этого препарата должно быть обусловлено применением мочегонных или противоаритмических средств.

Совместимость лекарств «Каптоприл» и «Лозартан»

Взаимодействия Лозартан (входит в Лозартан) ⇔ Каптоприл (входит в Каптоприл)

В Каптоприл (текст из инструкции) ⇒ Лозартан (его нашли)

Базовые взаимодействия (Captopril)

Усиливает возможный гипотензивный эффект анестезирующих средств. Уменьшает вторичный гиперальдостеронизм и гипокалиемию, вызванную диуретиками. Повышает концентрации лития и дигоксина в плазме. Эффекты усиливают другие гипотензивные средства, включая бета-адреноблокаторы, в тч при системном всасывании из офтальмологических лекарственных форм, диуретические средства, клонидин, наркотические анальгетики, антипсихотические средства, алкоголь. Ослабление действия — эстрогены, НПВС, симпатомиметики, антациды (уменьшают биодоступность на 45%). Калийсберегающие диуретики, циклоспорин, калийсодержащие лекарственные средства и добавки, заменители соли, молоко с низким содержанием солей увеличивают риск развития гиперкалиемии. Препараты, угнетающие функцию костного мозга (иммунодепрессанты, цитостатики и/или аллопуринол), повышают риск развития нейтропении и/или агранулоцитоза со смертельным исходом. Усиливает угнетающее действие алкоголя на ЦНС. Пробенецид замедляет выведение каптоприла с мочой.

Взаимодействия из торговых названий (Капотен)

Двойная блокада РААС. Двойная блокада РААС с применением АРА II, ингибиторов АПФ или алискирена (ингибитор ренина) ассоциируется с повышенным риском развития артериальной гипотензии, обморока, гиперкалиемии и нарушений функции почек (в тч острая почечная недостаточность). Необходим регулярный контроль АД, функции почек и содержания электролитов в крови у пациентов, принимающих одновременно каптоприл и другие ЛС, влияющие на РААС.
Одновременное применение ингибиторов АПФ с ЛС, содержащими алискирен, противопоказано у пациентов с сахарным диабетом и/или умеренной или тяжелой почечной недостаточностью (СКФ менее 60 мл/мин/1,73 м2) и не рекомендуется у других пациентов.
Одновременное применение ингибиторов АПФ с АРА II противопоказано у пациентов с диабетической нефропатией и не рекомендуется у других пациентов.
Калийсберегающие диуретики, препараты калия, калийсодержащие заменители пищевой соли и другие лекарственные препараты, способные увеличивать содержание калия в сыворотке крови. Одновременное применение каптоприла с калийсберегающими диуретиками (такими как спиронолактон, эплеренон, триамтерен, амилорид), препаратами калия, калийсодержащими заменителями пищевой соли и другими лекарственными препаратами, способными увеличивать содержание калия в сыворотке крови (включая АРА II, гепарин, такролимус, циклоспорин), препаратами, содержащими ко-тримоксазол (триметоприм + сульфаметоксазол) может приводить к значительному повышению содержания калия в плазме крови. При терапии каптоприлом калийсберегающие диуретики (например, триамтерен, спиронолактон, амилорид, эплеренон), препараты калия, калийсодержащие заменители пищевой соли (содержат значительные количества ионов калия) следует назначать только при доказанной гипокалиемии, тд; их применение увеличивает риск развития гиперкалиемии.

Калийнесберегающие (тиазидные и петлевые) диуретики. У пациентов, принимающих диуретические средства, каптоприл может потенцировать антигипертензивное действие. Подобное действие оказывают также ограничение приема поваренной соли (бессолевые диеты), гемодиализ. Обычно избыточное снижение АД происходит в течение 1-го ч после приема первой назначенной дозы каптоприла.
Другие гипотензивные ЛС. Аддитивный эффект может наблюдаться при одновременном применении каптоприла и другой гипотензивной терапии. Каптоприл можно безопасно применять совместно с другими гипотензивными препаратами (такими как бета-адреноблокаторы или БМКК пролонгированного действия). Следует соблюдать осторожность при совместном назначении каптоприла (без или с диуретиком) и лекарственных препаратов, оказывающих влияние на симпатическую нервную систему (например, ганглиоблокаторы, альфа-адреноблокаторы).
Вазодилататоры. Вазодилататоры (например, нитроглицерин) в сочетании с каптоприлом следует применять в самых низких эффективных дозах ввиду риска избыточного снижения АД.
Трициклические антидепрессанты/нейролептики. Возможно усиление антигипертензивного действия ингибиторов АПФ (дальнейшее снижение АД при одновременном применении) и увеличение риска развития ортостатической гипотензии.
Альфа. И бета-адреномиметики. Альфа- и бета-адреномиметики (симпатомиметики), такие как эпинефрин (адреналин), изопротеренол, добутамин, допамин, могут снижать антигипертензивный эффект ингибиторов АПФ.
Препараты лития. При одновременном применении ингибиторов АПФ (особенно в сочетании с диуретиками) и препаратов лития возможно увеличение содержания лития в сыворотке крови и, следовательно, усиление кардиотоксического и нейротоксического действия препаратов лития. При необходимости одновременного применения ЛС, содержащих литий, и ингибиторов АПФ следует периодически определять содержание лития в сыворотке крови.
НПВП, включая селективные ингибиторы ЦОГ-2 и высокие дозы ацетилсалициловой кислоты (≥3 г/сут). НПВП, в тч селективные ингибиторы ЦОГ-2 и ацетилсалициловая кислота в дозах от 3 г/сут и выше, могут снижать антигипертензивный эффект диуретиков и других гипотензивных средств. При совместном применении каптоприла и индометацина (и, возможно, других НПВП, например, ацетилсалициловой кислоты) может отмечаться снижение антигипертензивного действия, особенно при артериальной гипертензии, сопровождающейся низкой активностью ренина. У пациентов с факторами риска (пожилой возраст, гиповолемия, одновременное применение диуретиков, нарушение функции почек), одновременное применение НПВП (включая ингибиторы ЦОГ-2) и ингибиторов АПФ (включая каптоприл), может приводить к ухудшению функции почек, вплоть до острой почечной недостаточности. Обычно нарушения функции почек в таких случаях бывают обратимыми. Следует периодически контролировать функцию почек у пациентов, принимающих каптоприл и НПВП.
Гипогликемические ЛС. Ингибиторы АПФ, включая каптоприл, могут потенцировать гипогликемический эффект инсулина и гипогликемических средств для приема внутрь (таких как производные сульфонилмочевины). У пациентов с сахарным диабетом, принимающих гипогликемические ЛС для перорального применения или инсулин, следует регулярно контролировать концентрацию глюкозы крови, особенно в течение первого месяца одновременного применения с каптоприлом, и в случае необходимости корректировать дозу гипогликемического лекарственного препарата.
Аллопуринол, прокаинамид, цитостатики, иммунодепрессанты, ГКС (при системном применении). Применение каптоприла у пациентов, принимающих аллопуринол или прокаинамид, повышает риск развития нейтропении, агранулоцитоза и/или синдрома Стивенса-Джонсона. Применение каптоприла у пациентов, принимающих иммунодепрессанты (например, циклофосфамид или азатиоприн), повышает риск развития гематологических нарушений.
Препараты золота. При одновременном применении препаратов золота для парентерального введения (натрия ауротиомалат) и ингибиторов АПФ, включая каптоприл, описан симптомокомплекс (нитратоподобные реакции), включающий прилив крови к коже лица, тошноту, рвоту и артериальную гипотензию.
Ингибиторы mTOR (mammalian Target of Rapamycin. Мишень рапамицина в клетках млекопитающих, например, темсиролимус, сиролимус, эверолимус). У пациентов, принимающих одновременно ингибиторы АПФ и ингибиторы mTOR (темсиролимус, сиролимус, эверолимус), наблюдалось увеличение частоты развития ангионевротического отека.
Ингибиторы ДПП-4 (глиптины), например, ситаглиптин, саксаглиптин, вилдаглиптин, линаглиптин. У пациентов, принимавших одновременно ингибиторы АПФ и ингибиторы ДПП-4 (глиптины), наблюдалось увеличение частоты развития ангионевротического отека.
Эстрамустин. Увеличение частоты развития ангионевротического отека при одновременном применении с ингибиторами АПФ.
Ингибиторы нейтральной эндопептидазы (НЭП). Сообщалось о повышенном риске развития ангионевротического отека при одновременном применении ингибиторов АПФ и рацекадотрила (ингибитор энкефалиназы).
При одновременном применении ингибиторов АПФ с лекарственными препаратами, содержащими сакубитрил (ингибитор неприлизина), возрастает риск развития ангионевротического отека, в связи с чем одновременное применение указанных препаратов противопоказано. Ингибиторы АПФ следует назначать не ранее чем через 36 ч после отмены препаратов, содержащих сакубитрил. Противопоказано назначение препаратов, содержащих сакубитрил, пациентам, получающим ингибиторы АПФ, а также в течение 36 ч после отмены ингибиторов АПФ.
Тканевые активаторы плазминогена. В обсервационных исследованиях выявлена повышенная частота развития ангионевротического отека у пациентов, принимавших ингибиторы АПФ, после применения алтеплазы для тромболитической терапии ишемического инсульта.

В Лозартан (текст из инструкции) ⇒ Каптоприл (его нашли)

Базовые взаимодействия (Losartan)

Усиливает (взаимно) эффект других гипотензивных средств (диуретиков, бета-адреноблокаторов, симпатолитиков). Повышает риск гиперкалиемии при совместном применении с калийсберегающими диуретиками и препаратами калия.Не отмечено значимого фармакокинетического взаимодействия с гидрохлоротиазидом, дигоксином, варфарином, циметидином, фенобарбиталом, кетоконазолом и эритромицином. Во время одновременного приема с рифампицином и флуконазолом было отмечено снижение уровня активного метаболита лозартана в плазме крови. Клинические последствия этого явления не известны. Актуализация информации
Взаимодействие с алискиреном
Противопоказано применение лозартана с алискиреном у пациентов с сахарным диабетом. Следует исключить использование лозартана с алискиреном у пациентов с почечной недостаточностью (скорость клубочковой фильтрации менее 60 мл/мин).
Источник информации
rxlist.com
Двойная блокада РААС
Двойная блокада РААС антагонистами ангиотензиновых рецепторов, ингибиторами АПФ или алискиреном ассоциирована с повышенным риском гипотензии, синкопе, гиперкалиемии и нарушения функции почек (включая острую почечную недостаточность) по сравнению с монотерапией. Необходимо тщательно контролировать АД, функцию почек и электролитный баланс у пациентов, принимающих лозартан и другие ЛС, влияющие на РААС.

Взаимодействие с НПВС, в тч селективными ингибиторами ЦОГ-2
У пациентов пожилого возраста, с дегидратацией или с нарушенной функцией почек, совместное применение НПВС, включая селективные ингибиторы ЦОГ-2, с блокаторами рецепторов ангиотензина II (в тч с лозартаном) может привести к ухудшению функции почек, включая возможность острой почечной недостаточности. Эти эффекты обычно обратимы. У пациентов, получающих лечение лозартаном совместно с НПВС, необходимо периодически контролировать функцию почек.
Антигипертензивный эффект антагонистов рецепторов ангиотензина II, включая лозартан, может быть ослаблен НПВС, включая селективные ингибиторы ЦОГ-2.

Взаимодействия из торговых названий (Лозап)

Имеются доказательства того, что одновременное применение ингибиторов АПФ, АРА II или алискирена увеличивает риск возникновения артериальной гипотензии, гиперкалиемии и нарушения функции почек (включая острую почечную недостаточность) при сравнении с применением одного препарата, влияющего на РААС.
Применение препарата Лозап совместно с алискиреном противопоказано у пациентов с сахарным диабетом и/или с умеренной или тяжелой почечной недостаточностью (СКФ Применение препарата Лозап в сочетании с ингибиторами АПФ противопоказано пациентам с диабетической нефропатией и не рекомендовано прочим пациентам ( см «Противопоказания»).
Может назначаться с другими гипотензивными средствами. Взаимно усиливает эффект β-адреноблокаторов и симпатолитиков. Совместное применение лозартана с диуретиками оказывает аддитивный эффект.
Сочетанное применение с другими препаратами, способными вызывать развитие артериальной гипотензии как нежелательной реакции (например трициклические антидепрессанты, антипсихотические препараты, баклофен и амифостин), может повышать риск развития артериальной гипотензии.
Не отмечено фармакокинетических взаимодействий лозартана с гидрохлоротиазидом, дигоксином, варфарином, циметидином, фенобарбиталом, кетоконазолом, эритромицином.
Лозартан преимущественно метаболизируется под действием изофермента CYP2C9 системы цитохрома P450 с образованием активного метаболита карбоксильной кислоты. В клиническом исследовании было показано, что флуконазол (ингибитор изофермента CYP2C9) уменьшает образование активного метаболита примерно на 50%. Установлено, что сочетанное применение лозартана с рифампицином (индуктор метаболических ферментов) приводит к увеличению концентрации активного метаболита на 40% в плазме крови. Клиническое значение данного эффекта остается неясным.
При сочетанном назначении препарата с флувастатином (слабый ингибитор изофермента CYP2C9) изменение концентрации метаболита не отмечалось.
Опыт применения других ЛС, действующих на РААС, показывает, что сопутствующая терапия калийсберегающими диуретиками (спиронолактон и его производное эплеренон; триамтерен, амилорид), препаратами калия, заменителями соли, содержащими калий, и другими средствами, которые могут повышать содержание калия в плазме крови (например, гепарин), может приводить к развитию гиперкалиемии.
Антигипертензивный эффект препарата может быть ослаблен при совместном применении с НПВС, в тч селективными ингибиторами ЦОГ-2.
Как и в случае с ингибиторами АПФ, совместный прием лозартана и НПВС может привести к повышению риска нарушения функции почек, включая возможную острую почечную недостаточность и гиперкалиемию, особенно у пациентов с уже имеющимся нарушением функции почек. Эту комбинацию следует принимать с осторожностью, особенно пожилым пациентам. Пациенты, получающие совместное лечение лозартаном и НПВС, должны получать адекватное количество жидкости и находиться под наблюдением врача с одновременным контролем показателей функции почек.
Сообщалось об обратимом повышении концентраций лития в плазме крови и его токсическом действии во время сопутствующего применения препаратов лития с ингибиторами АПФ. В очень редких случаях были зарегистрированы подобные сообщения при совместном применении препаратов лития с АРА II. Если доказана необходимость применения этой комбинации, то во время лечения пациентам рекомендуется проводить регулярный мониторинг содержания лития в плазме крови.

Общие взаимодействия между Лозартан и Каптоприл

ингибиторы АПФ + антагонисты рецепторов ангиотензина ii => Ассоциировано с повышенным риском развития артериальной гипотензии, обморока, гиперкалиемии и нарушений функции почек (в тч острой почечной недостаточности) по сравнению с монотерапией

Андипал и конкор совместимость

Содержание (кликабельно)

Часто по медицинским показаниям гипертоникам выписывают таблетки Андипал – инструкция по применению, при каком давлении, помогает выбрать правильную дозу для лечения, изучить состав препарата и узнать о побочных действиях. Назначение лекарственного средства производится лечащим врачом, после установления диагноза и выявления причины повышенного артериального давления.

Что такое Андипал

Относится Андипал к группе комбинированных препаратов, сочетающих свойства спазмолитика, анальгетика, седативного, сосудорасширяющего лекарства. Служит хорошим средством для лечения ранних стадий гипертонии, он снижает давление за счет обезболивания, расслабления стенок кровеносных сосудов. Андипал от давления выпускается в таблетках белого или желтоватого цвета, каждая упаковка содержит по несколько блистеров по 10, 20, 30 штук.

Андипал повышает или понижает давление

Основу препарата составляют четыре компонента, сочетающихся между собой. После применения лекарства согласно инструкции, понижается уровень кальция в клетках, сосуды расслабляется, пропадает тонус, давление уменьшается, поэтому врачи считают Андипал действенным средством от гипертонии. Кроме гипотонического эффекта, таблетки имеют обезболивающие и успокоительные свойства.

Препарат снимает сопутствующие гипертензии симптомы в виде головной боли и учащенного сердцебиения, облегчает общее состояние больного. Однако Андипал не является полноценным лекарством, применяющимся для лечения и профилактики сердечно-сосудистых болезней. Средство только облегчает болезненные симптомы, которые беспокоят при гипертоническом кризе.

Инструкция Андипала

Согласно описанию в РЛС (реестр лекарственных средств) Андипал подходит не всем категориям больных гипертонией, поэтому перед его приемом требуется консультация врача и подробное изучение инструкции, где указана точная дозировка. В некоторых случаях препарат не подходит при регулярном высоком давлении, не рекомендуется самостоятельно принимать лекарство без дополнительного врачебного обследования.

Состав

Для того, чтобы понять, как действует лекарство, нужно узнать, из чего оно состоит. В состав одной таблетки Андипала входят 4 основных вещества:

  • фенобарбитал – 0,02 г;
  • папаверина гидрохлорид – 0,02 г;
  • бендазол – 0,02 г;
  • натрия метамизол или анальгин – 0,25 г.

Кроме них, в препарате присутствуют вспомогательные компоненты, не влияющие на лекарственные свойства:

  • тальк;
  • стеарат кальция;
  • крахмал картофельный;
  • стеариновая кислота.

Показания к применению

Долгое время показанием для приема Андипала служило наличие признаков повышенного давления, но в настоящее время выпущены более эффективные средства, которые применяют для терапии гипертонического криза. Однако он остается популярным препаратом, который прописывают врачи при наличии следующих симптомов:

  • мигрени разной этиологии;
  • спазмы кровеносных сосудов головного мозга;
  • болевой синдром, вызванный спазмами гладкой мускулатуры органов ЖКТ;
  • начальная стадия гипертонической болезни.

Не рекомендуется начинать применение лекарства без подтверждения диагноза. В некоторых случаях, когда высокое артериальное давление связано с другими тяжелыми заболеваниями, для них используются другие лекарственные средства и методы лечения. Если не пройти полное обследование, Андипал будет только снимать боль, способствуя развитию осложнений.

Выбрать другое средство от давления должны люди, при наличии заболеваний:

  • почечной, печеночной недостаточности;
  • тахикардии;
  • сердечной недостаточности;
  • аритмии;
  • гиперплазии предстательной железы;
  • стенокардии в тяжелой степени;
  • пониженного давления;
  • кишечной непроходимости;
  • аллергии на любой компонент препарата;
  • закрытоугольной глаукомы.

Во время приема других седативных, обезболивающих лекарств вместе с Андипалом эффект увеличивается. Для того, чтобы не произошла передозировка, нужно уточнить у терапевта, сочетаются ли эти препараты. Компоненты лекарственного средства токсичны, поэтому по аннотации Андипал противопоказан для применения:

  • при беременности;
  • при грудном вскармливании;
  • детям в возрасте до 14 лет.

Для того, чтобы не было побочных действий, нужно внимательно прочитать в инструкции, как принимать Андипал при давлении и какую дозу использовать. Если не учитывать противопоказаний или неправильно рассчитывать количество препарата, то можно получить передозировку. Побочный эффект от неправильного применения Андипала проявляется как:

  • конъюнктивит;
  • запор;
  • отек Квинке;
  • крапивница;
  • сонливость;
  • красный цвет мочи;
  • нефрит;
  • тошнота;
  • сильная потливость.

Как принимать Андипал при повышенном давлении

Если показания тонометра показывают не больше 160 единиц верхнего давления, Андипал применяют в качестве экстренной помощи, чтобы снять головную боль, оказать гипотензивное действие. Взрослая дозировка составляет 1-2 таблетки однократно, которые следует пить после еды. Для профилактического снижения давления принимается по 1 таблетки 3 раза/день в течение недели.

Аналоги Андипала

Относятся к аналогам Андипала препараты, в основе которых лежат сходные компоненты. В случаях, когда это средство не подходит для понижения давления, назначают другие средства. Имея аналогичные ингредиенты и свойства, у этих лекарств есть отличия в цене и противопоказаниях, поэтому их принимают строго по рекомендации терапевта. Самыми лучшими заменителями Андипала считаются:

  • Капотен;
  • Каптоприл;
  • Номигрен;
  • Теодибаверин;
  • Юниспаз;
  • Уролесан форте.

Цена на Андипал

Этот препарат относится к доступным лекарствам. Разница в цене на Андипал складывается из формы выпуска, количества таблеток в упаковке, производителя, региона продажи. В Санкт-Петербурге, Москве можно купить его дешево в городской аптеке по акции или заказать через интернет-магазин, где проводятся распродажи со скидками, оформив доставку по почте.

Самыми распространёнными среди населения земного шара являются сердечно-сосудистые заболевания, поэтому достаточно большой процент людей принимает «сердечные» препараты, причём это, как правило, не одно лекарство, а несколько. В этом случае встаёт вопрос о безопасном их сочетании. В этой статье мы расскажем об опасных комбинациях «сердечных» препаратов.

Термин «сердечные препараты» достаточно обобщённый и неконкретный. Под это описание подходят лекарства для лечения артериальной гипертензии, стенокардии, инфаркта миокарда, кардиомиопатий, нарушений ритма сердца и проводимости и многие другие. Чтобы внести некоторую ясность, надо оговориться, что в статье пойдёт речь о наиболее широко используемых лекарственных препаратах, влияющих на работу сердца, и об их возможных сочетаниях между собой.

Будут рассмотрены следующие группы препаратов:

Прим.: все препараты написаны по международному непатентованному названию (МНН).

I. Бета-адреноблокаторы:

II. Блокаторы кальциевых каналов (антагонисты кальция):

1. недигидропиридиновые: верапамил, дилтиазем;
2. дигидропиридиновые: нифедипин, амлодипин, S-амлодипин, лерканидипин.

III. Ингибиторы АПФ: каптоприл, периндоприл, эналаприл, рамиприл, зофенаприл, фозиноприл, лизиноприл.

IV. Блокаторы рецепторов ангиотензина-II: лозартан, валсартан, кандесартан, ибресартан, телмисартан.

V. Диуретики:

Прим.: в классификации приведены самые известные представители лекарственных препаратов. Если вы не нашли здесь свой препарат, то узнать, к какой группе он принадлежит можно, заглянув в инструкцию к нему (найти строку «фармакотерапевтическая группа»), либо в справочниках по лекарственным препаратам (Видаль, РЛС, справочник М.Д. Машковского).

Рекомендации по лечению артериальной гипертонии от 2013 г., разработанные Европейским Обществом Гипертонии и Европейским Обществом Кардиологов, установили следующие нерациональные (т.е. опасные) комбинации «сердечных» препаратов:

1. бета-адреноблокаторы + недигидропиридиновые блокаторы кальциевых каналов (верапамил, дилтиазем). Эта комбинация является ГРУБОЙ ОШИБКОЙ со стороны врача, так как препараты обеих групп вызывают уменьшение ЧСС. При совместном назначении их суммарный эффект на показатель ЧСС настолько выражен, что могут возникнуть жизнеугрожающие состояния (вплоть до нарушения ритма сердца). Если по стечению обстоятельств пациенту возможно назначение только комбинации бета-адреноблокаторов с блокаторами кальциевых каналов, то из группы последних предпочтение отдают дигидропиридиновым препаратам (нифедипин, амлодипин, лерканидипин).

Прим.: комбинация бета-адреноблокаторов и недигидропиридиновых антагонистов кальция иногда применяется для контроля желудочкового ритма при постоянной форме фибрилляции предсердий. НО! Только в этом случае!

2. Ингибитор АПФ + калий-сберегающий диуретик. К калий-сберегающим диуретикам относятся спиронолактон и эплеренон. Как и все диуретики, группа калий-сберегающих препаратов выводит из организма лишнюю жидкость, сохраняя при этом калий в крови. Ингибиторы АПФ тоже способствуют накоплению калия в организме. При сочетании препаратов обеих групп может возникнуть опасное для сердца состояние – гиперкалиемия – способное вызвать остановку сердца в диастоле. Если врач назначил вам препарат любой из этих групп, вам нужно периодически проверять уровень калия (во время подбора дозы раз в неделю, когда подобрана оптимальная доза лекарства – раз в месяц). Норма калия плазмы крови для взрослых составляет 3,5-5,1 ммоль/л.

3. Бета-адреноблокатор и лекарственные препараты центрального действия. К последней группе относятся метилдопа, клонидин, моксонидин, рилменидин. У этих групп сходные механизмы действия, клинические эффекты, и – что самое важное – побочные явления. Из-за взаимного усиления нежелательных эффектов эти две группы не применяют совместно.

4. Ингибитор АПФ и блокатор рецепторов ангиотензина-II. Ранее это сочетание лекарственных препаратов было возможным, но с 2013 г. установлено, что комбинация этих двух групп отрицательно влияет на почки, вызывая в сравнительно короткие сроки почечную недостаточность.

В тех же Рекомендациях сказано о возможных, но о менее изученных сочетаниях лекарственных препаратов . Не исключено, что когда-нибудь эти комбинации перейдут в группу рациональных или опасных. К таким сочетаниям относятся следующие:

1. Ингибитор АПФ + бета-адреноблокатор;
2. Блокатор рецепторов ангиотензина-II + бета-адреноблокатор;
3. Дигидропиридиновые антагонисты кальция + бета-адреноблокаторы.

Рациональными и максимально безопасными являются следующие комбиниции препаратов:

Это, пожалуй, все особенности наиболее частых комбинаций «сердечных» препаратов. Конечно, в каждом отдельном случае в отношении конкретного препарата имеются свойственные только ему характеристики. Но базисными правилами в назначении нескольких «сердечных» лекарственных препаратов являются вышеизложенные.

терапевт А.В. Косова

Лекарства от высокого давления востребованы широко не только в нашей стране. На сегодня гипертония (гипертензия) считается молодеющим заболеванием, так как всё чаще регистрируют случаи болезни среди молодых людей и подростков.

Медикаментозное лечение высокого давления может включать прием таких препаратов:

  • β-адренолитики (нормализуют сердечную деятельность и уменьшают периферическое сопротивление сосудов; наиболее востребованы тимолол и анаприлин)
  • диуретиков (они выводят из организма лишнюю жидкость; эффективными и широко распространенными являются верошпирон и фуросемид)
  • ингибиторов АПФ (влияют на ринин-ангиотензиновую систему; назначают в основном рамиприл или каптоприл)
  • антаготистов кальция (в аптеках можно найти циннаризин, фелодипин, верапамил)
  • альфа-дреноблокаторы (блокируют импульсы, приводящие к сужению сосудов; наиболее популярен доксазолин)
  • блокаторы ангиотензин-рецепторов (тормозят активное действие ангиотензина; в аптеках можно приобрести валсартан, ирбесартан, диован, козаар)
  • лекарства для расширения сосудов, например апрессин или димекарбин

Андипал при высоком давлении

Андипал — препарат из ряда расширяющих сосуды спазмолитиков. В его составе находятся такие вещества как анальгин, папаверин, дибазол и фенобарбитал. Дибазол как раз и влияет на показатели артериального давления, снижая их. Папаверин — это спазмолитик, который расслаблет гладкие мышцы. Фенобарбитал оказывает успокаивающий эффект, из-за чего давление также снижается. Но снижается давление, только если к нему привели стрессы или спазмы сосудов. Если вам диагностирована эссенциальная гипертония, Андипал будет неэффективным.

Для стабилизации давления рассматриваемое лекарство не предназначено. При головных болях без назначения врача этот препарат лучше не пить, потому что причиной головно боли может быть и низкое давление тоже.

Корвалол: понижает давление?

В состав корвалола входят этиловый эфир α-бромизовалериановой кислоты, фенобарбитал и мятное масло, которое и придает препарату специфический сильный запах. Корвалол снимает спазмы, стабилизирует нервную систему человека, сильно расширяет сосуды. После приема этого препарата многие отмечают, что заснуть им было легче.

Данное лекарство можно пить, если повышенное давление спровоцировано стрессов, спазмами сосудов, нехваткой сна. Корвалол пьют до еды (в 50 мл воды добавляют 30 капель лекарства), в сутки 1-3 дозы. В части случаев врачи советуют увеличивать дозировку до сорока капель. Корвалол продается также в таблетках, которые принимают пару раз в сутки в количестве одной или двух таблеток.

Длительные курсы Корвалола для снижения давления запрещаются. Препарат нужно чередовать с другим лекарством аналогичного действия или делать перерывы между курсами приема.

Валерьянка и давление

Настойка валерианы вмещает изовалериановую кислоту, эфир борнеола, алкалоиды и валериановую кислоту. Это средство помогает успокоиться при нарушениях сна, стрессе, также помогает от спазмов ЖКТ. Настойка валерианы снижает давление, вызванное перечисленными только что причинами, но лекарство не обладает прямым гипотензивным действием. В основном назначается в составе комбинированной терапии. Принимают валерианку после еды по 25 капель (максимум 4 раза в сутки). Среди побочных эффектов, появляющихся при передозировке, называют сонливость, беспричинную усталость и небольшие головокружения.

Мумие и давление

Мумие представляет собой природное средство, в составе которого множество полезных микро- и макроэлементов, а также органических веществ. Ученые до сих пор не отвечают точно на вопрос, как мумие влияет на давление. В нем могут содержаться различные ингредиенты в зависимости от места расположения залежей и некоторых особенностей местности.

Мумие, точно известно, снимает воспаление, помогает вывести из организма токсины, укрепляет защитные силы и пр. Предполагается, что мумие снижает давление. В его составе находят хром, который оказывает влияние на АД. Но одна таблетка средства вряд ли чем-то поможет. Нужен минимум двадцатидневный курс. Постепенно обменные процессы организма стабилизируются, а вместе с ними снижается в какой-то мере и давление.

Эуфиллин и давление

Эуфиллин это препарат из класса спазмолитиков, который расширяет просвет сосудов, снижается артериальное давление, оказывает позитивное влияние на циркуляцию крови в организме, а также помогает от спазмов гладких мышц. Эуфиллин в основном назначают при отеке легких, астме, отеке головного мозга, стенокардии, отеках, являющихся проявлением гипертензии. Препарат не назначают склонным к гипотонии пациентам. При повышении давления целенаправленное лечиться эуфиллином нельзя, поскольку за счет некоторых компонентов давление стабилизируется после незначительного снижения или вовсе не снижается.

Глицин понижает давление

Глицин регулирует обменные процессы организма. Это аминокислота, которая важна для передачи импульсов по нервным клеткам и пр. Препарат подавляет выделение адреналина в кровь в стрессовых ситуациях. Когда адреналин попадает в кровь, повышается АД, сужаются сосуды, сердце начинает учащенно биться. Глицин угнетает выделение адреналина, оказывая влияние и на артериальное давление.

Анаприлин от давления

Анаприлин относится к аденоблокаторам. Он снижает АД, уменьшается ЧСС. Есть вероятность усиления сокращений матки и повышения секреции ЖКТ. Данный препарат приписывают больным с нарушениями ритма сердца, включая пароксизмальную тахикардию, больным с инфарктом миокарда, стенокардией, гипертрофической кардиомиопатией. Его нужно принимать максимум 4 раза в день по 0,025 г минут за двадцать до еды. Если врач назначил инъекционное введение, он должен и указать дозировку.

Анаприлин может понизить АД, независимо от того, было оно до этого высоким или низким. Очень быстро давление может упасть, если было сделано быстрое в/в введение лекарства, либо при длительных курсах.

Мидокалм: повышает ли давление?

Мидокалм подавлениет спазмы мышц, которые вызваны патологиями ЦНС. Он снижает тонус мускулатуры, тормозит прохождение нервных импульсов, угнетает появление судорог. Актуально применение рассматриваемого лекарства при органических поражениях нервной системы, для которых характерный повышенный тонус мышц, при эпилепсиях, энцефалите и рассеянном склерозе. Мидокалм не повышает давление. Из-за своего спазмолитического эффекта при быстром внутривенном введении давление может понизиться. При длительных курсах важен систематический контроль давления путем измерения.

Но-шпа и давление

Но-шпа имеет аналог, это Дротаверин. Препарат действует как спазмолитик, влияя на гладкую мускулатуру ЖКТ, сосудов и мочеполового тракта. Показания к назначению:

  • колики или назойливая икота
  • спастический запор / колит
  • пилороспазм
  • спазмы при цистите, камнях в почках, пиелите
  • спазмы желчных протоков и желчного пузыря

Но-шпу иногда применяют гипертоники для снятия головной боли. Влияние на давление оказывается благодаря спазмолитическому эффекту. Пониженное артериальное давление чаще всего является противопоказанием к приему Но-шпы. По этой же причине нужно избегать передозировки лекарством. В сутки можно пить 1-2 таблетки не более 3 раз, исключительно после еды. Также иногда препарат вводят инъекциями в мышцу.

Конкор от давления

Препарат принадлежит к бета-аденоблокаторам; основное действующее вещество: бисопролол. Препарат снижает давление, избавляет от нарушений ритма сердца и стабилизирует работу органа. Конкор снижает минутный объем крови, осуществляет симпатическую активацию дистальных сосудов и т. д.

Уже при 2-суточном курсе Конкор оказывает положительное влияние на стабилизацию АД. Стабильные цифры на тонометре появляются через 1-2 месяца лечения этим лекарством. Конкор выпускается в таблетках. Его нельзя мельчить, таблетку глотают вместе с едой или сразу после еды. Дозировка может отличаться в каждом случае. Изначально в основном больному дают 1 таблетки в сутки разово. В части случаев это 2 таблетки вместо одной. За 24 часа можно употребить не более четырех таблеток препарата. Не ожидайте, что Конкор моментально снизит давление, для этого нужно долгое целенаправленное лечение.

Эналаприл: от давления?

Эналаприл — препарат, который применяется для снижения и профилактики дальнейшего повышения давления. Он оказывает влияние как на систолические, так и на диастолические показатели, уменьшает нагрузку на сердце, расширяет артерии. Энаприл мягко снижает давление, не оказывая негативного эффекта на кровообращение в мозге человека. Он также увеличивает кровоток в области сердца и почек. Препарат может назначаться врачом для профилактики сердечной недостаточности. Лекарство оказывает незначительное мочегонное действие.

Энаприл, принятый внутрь, помогает от давления уже на протяжении часа. Максимум действия приходится на пятый час от приема препарата, длительность эффекта примерно 24 часа. В тяжелых случаях давление снижается только после 2-3-недельного курса лечения.

Энаприл можно принимать как утром, так и днем или вечером (5 мг единожды в сутки). Врач может посоветовать увеличение дозы через 1-2 недели, если больной находится в тяжелом состоянии. Максимальная суточная суммарная дозировка составляет 40 мг, в противном случае артериальное давление может резко опуститься, что грозит коллапсом и острым расстройством циркуляции крови в головном мозге.

Папазол и давление

Папазол принадлежит к спазмолитикам, которые понижают показатели АД. В его составе находятся дибазол и папаверин, которые обладают способностью снижать давление. Папазол врачи назначают в основном для лечения артериальной гипертензии, которая спровоцирована спазмом периферических сосудов и сосудистой системы в головном мозге. Эффективен он и при спазмах гладкой мускулатуры, параличе лицевого нерва, полиомиелите.

Папазол следует давать больному внутрь, 2-3 раза в сутки в количестве двух таблеток. Если сочетать лекарство с диуретиками, спазмолитическими препаратами или седативными средствами, то снижение давления будет более значительным, чем при монотерапии. Противопоказаниями к назначению препарата являются эпилепсия, вынашивание ребенка и кормление новорожденного грудью.

Энап и давление

Энап — препарат, который понижает АД. В его состав входят эналаприл и гидрохлортиазид. Первая составляющая снимает спазмы и расширяет сосуды, а вторая обладает мочегонным эффектом, снижает объем крови. Энап дают больному каждый день в одно и то же время, предпочтительны утренние часы приема. На голодный желудок принимать лекарство нельзя. Жевать и мельчить таблетки также не рекомендовано. В день можно 1 таблетку. Если вы превысите дозу, есть риск очень сильного спада АД.

Нитроглицерин и давление

Нитроглицерин расслабляет гладкие мышцы, на короткое время снижает АД и улучшает снабжение сердечной мышцы кровью. После приема дыхание больного становится более глубоким, а сердечный ритм учащается. Нитроглицерин эффективен при стенокардических приступах, астматических состояниях и пр. лекарство снижает артериальное давление, потому при лечении им нужен контроль при помощи тонометра.

После первого употребления препарата и при передозировке может наблюдаться резкое падение АД, может отмечаться даже ортостатическая гипотензия в таких случаях. В сутки можно не более 6 таблеток или шестнадцати капель данного препарата.

Каптоприл от давления

Каптоприл снижает периферическую сопротивляемость сосудов и снижает показатели АД. Каптоприл врач может приписать при хронической СН. При симптомах артериальной гипертонии препарат в начале лечения нужно принимать 2 раза в сутки в дозе 12,5 мг. При нестабилизации показателей тонометра за 1-2 недели дозу нужно повысить, но не самостоятельно, а по назначению врача.

Препарат принимают до трех раз в сутки в дозе 25 мг. В сутки можно не более 150 мг препарата. Употребление рекомендуется за 60 минут до еды. После приема первой дозы вероятно резкое падение давления. Но потом оно возвращается в норму. Для пожилых больных нужен индивидуальный подбор дозы.

Новопассит и давление

Новопассит — седативное средство, в составе которого содержатся гвайфенизин и растительные составляющие, такие как валериана, боярышник и пр. Используют препарат при повышенной раздражительности, тревожных и беспокойных состояниях, фобиях, при психических перегрузках, стрессах, нарушениях сна. Новопассит расслабляет гладкую мускулатуру, но его влияние на АД не доказано. Принимать препарат нужно 3 раза в день по одной чайной ложке. Его дают больному после еды или вместе с напитками.

Папаверин и давление

Папаверин принадлежит к спазмолитикам, в его составе содержится папазол. Он расширяет сосуды, устраняет спазмы и снижает тонус гладкой мускулатуры. Седативное действие препарата проявляется только при употреблении больших доз. Папаверин эффективен при спазмах сосудистой системы головного мозга, органов пищеварения, мочевыводящей системы. Может применяться в качестве дополнительного средства при подготовке к операциям.

Папаверин снижает показатели АД, если это состояние вызвано сосудистым спазмом. Потому его назначают при некоторых формах гипертонической болезни. Его дают больному после еды 4 раза в день внутрь по 0,02-0,05 грамм. Иногда рекомендуются введения под кожу в количестве 1-2 мл 2% раствора. Для усиления эффекта Папаверин можно сочетать с другими лекарственными средствами.

Йод и давление

Йод — препарат, который назначают для ликвидации нехватки этого элемента в организме ребенка или взрослого. Такие состояния возникают при вынашивании ребенка, болезнях щитовидки, при грудном вскармливании, в части случаев и при проживании в экологически неблагоприятных зонах. Избыток йода не менее опасен, чем его недостаток, потому прием препарата по самостоятельному решению недопустим! В сутки нам нужно 150-200 мкг йода, который организм получает вместе с едой.

Повышение давления из-за нарушений щитовидной железы вероятно. Йод же в какой-то мере снижает АД. Если же причина повышения артериального давления — не в нарушениях работы щитовидки, то йод не окажет на АД никакого влияния. Потому советуем вам пойти к врачу и пройти соответствующие обследования, чтобы знать, поможет ли йод для снижения давления в вашем случае.

Афобазол: влияние на давление

Афобазол имеет выраженное противотревожное и незначительное стимулирующее действие. Помогает препарат при нарушениях сна, беспокойных состояниях и страхах. Препарат не имеет токсического эффекта. Свойства препарата не направлены на изменение показателей артериального давления, поэтому принимать Афобазол целенаправленно для снижения или повышения давления нецелесообразно. Но, если причина повышения АД кроется в стрессе в конкретном случае, тогда рассматриваемое лекарство способно помочь.

Жимолость и давление

Жимолость — растение, которое имеет ароматные ягоды, славящиеся лечебными свойствами. Эти ягоды полезны при повышении давления (гипертензии). Ягоды жимолости эффективны при анемии, патологиях сердечно-сосудистой системы, атеросклерозе.

Жимолость понижает давление и устраняет головные боли, если их причиной были именно повышенные показатели АД. После непродолжительной термической обработки ягоды не теряют свойств. Из них готовят компоты либо употребляют в сыром виде. Наиболее простым и распространенным напитком является следующий: 3 ст. ложки ягод измельчают и заливают 200 мл кипятка, настаивают 20 минут и пьют трижды в день до еды.

Большинство препаратов, снижающих давление, имеют также спазмолитический, диуретический или многие другие эффекты. Применение препаратов по самостоятельному решению не рекомендуется. Лучше записаться на прием к врачу. Ведь устранение симптома не избавляет вас от серьезных болезней, которые могут лежать в основе гипертензии (повышенного давления).

Валидол, валокордин и еще 12 таблеток «от сердца», которые не помогают

Человеку стало плохо в метро, вы случайно оказались рядом. Ваши действия? Соседка по даче просит «таблетку от сердца». Как вы поступите? Врач-кардиолог Антон Родионов предостерегает от самолечения сердечно-сосудистых заболеваний, развенчивает мифы о препаратах, якобы помогающих при болях в сердце и высоком давлении, и рассказывает, какой безрецептурный препарат скорее всего предложит работник аптеки в ответ на один из популярных вопросов.

Сердце болит, что можно попить?

Начнем с того, что для большинства заболеваний сердца боль нехарактерна. Типичная сердечная боль — это приступ стенокардии. При стенокардии боль за грудиной (или даже не боль, а чувство сдавления, сжатия, иногда одышки) возникает при нагрузке, продолжается не больше 20 минут и проходит в покое.

Чаще всего «болит сердце» — это симптом заболевания позвоночника, желудочно-кишечного тракта или вовсе невротического расстройства. Нередко распознать причину бывает очень непросто даже врачу. А что может сделать фармацевт в аптеке? Реально — ничего. И тогда вам предложат (или вы сами попросите) что-нибудь из этого арсенала.

Валидол. Это аналог детской конфеты «Холодок», только ментола там побольше. Еще в учебниках 80-х годов было написано, что этот препарат имеет сугубо отвлекающее действие и хорошо действует только на невротиков.

Нитроглицерин. А вот это серьезный препарат. Недаром, опять же, в классических учебниках написано: «В первый раз пациент должен принимать нитроглицерин под наблюдением врача». Правильно написано.

Дело в том, что нитроглицерин реально работает не просто при «болит сердце», а именно при стенокардии, но при этом он имеет несколько неприятных побочных эффектов — прежде всего снижение артериального давления и довольно сильную головную боль. Так что если врач лично вам не порекомендовал при болях за грудиной принимать нитроглицерин, то не стоит начинать лечение самостоятельно.

Категорически недопустимо давать нитроглицерин посторонним людям, которым стало плохо где-то в общественном месте. Нередко человек падает в обморок в транспорте, в душном помещении именно из-за низкого давления. Давая ему вдобавок «нитроглицерин под язык», можно его просто добить. Мне самому неоднократно в метро приходилось в очень резкой форме отгонять таких доброжелателей.
Если человеку стало плохо в общественном месте, первым делом вызовите «скорую». Не давайте пострадавшему никаких лекарств, этим вы можете усугубить ситуацию!

Валокордин (корвалол, валосердин). Вопреки распространенному мнению, эти препараты не имеют ни малейшего отношения к сердцу, кроме лингвистического (cor — по латыни значит «сердце»).

Российские пенсионеры пьют эти препараты цистернами, даже не подозревая, что сильнодействующее снотворное фенобарбитал, которое входит в их состав, запрещено во многих странах мира.

Фенобарбитал при постоянном применении вызывает депрессию, бессонницу, кроме того, он может ослаблять или усиливать действие других лекарств, которые принимает пациент. Так что, когда наши администраторы от здравоохранения доберутся до светлой идеи изъять эти препараты из оборота, я буду первый голосовать «за».

Предуктал, милдронат, мексидол. В народе эти средства именуются «витаминами для сердца», хотя правильнее называть вещи своими именами — это препараты с недоказанным влиянием на прогноз. От болей в сердце эти лекарства вас скорее всего не спасут — если только в рамках психотерапии.

Чем снизить давление?

Это еще один мучительно-популярный вопрос для работников аптек. Сразу скажу, что ответа на него нет и быть не может.

Мне для того, чтобы подобрать вам первоначальное лечение гипертонии, нужно минимум 15–20 минут времени и знание около 20 показателей (наследственность, сопутствующие заболевания, данные осмотра, анализы и т.д.). Даже при этом есть определенная вероятность, что лечение придется корректировать, возможно, и не раз.

А мы хотим от аптекаря панацеи за 30 секунд. Максимум, что даст вам измученный аптекарь под угрозой жалобы, — это либо препарат короткого действия, либо пустышку.

Дибазол, папазол. Пережиток родом из прошлого века, когда гипертонию считали результатом спазма сосудов и лечили соответственно спазмолитиками. На самом деле эффект от этих препаратов нулевой, просто у некоторых людей давление снижается само, пока они думают, что препарат действует. Приличными людьми эти «лекарства» не используются ни в таблетках, ни в уколах.

Андипал. Те же спазмолитики в сочетании с анальгином и знакомым нам уже фенобарбиталом. К гипертонии никакого отношения не имеет. Еще одно позорище российский фармакопеи.

Нифедипин (коринфар). Излюбленное средство всех российских гипертоников для быстрого снижения артериального давления. Я уже подробно объяснял, почему не надо пользоваться коринфаром, что вред от быстрого «обрушения» давления превышает пользу, что коринфар увеличивает, а вовсе не уменьшает риск инсульта, что гораздо лучше снижать давление плавно и постепенно, а не лихим кавалерийским наскоком… Сосуды плохо выдерживают резкие скачки давления, за быстрый перепад от 220 до 140 мм рт. ст. они не скажут спасибо.

Каптоприл (капотен). Это меньшее зло в плане лечения гипертонического криза, нежели коринфар, он даже включен в международные рекомендации в качестве препарата «скорой помощи», однако и тут есть важный нюанс. Зачастую гипертоники путают гипертонический криз и просто высокое давление у нелеченного человека.

Гипертонический криз — это ситуация, когда у пациента, получающего хорошую, регулярную, заведомо эффективную терапию, вдруг возникает резкий однократный подъем давления (допустим, на фоне сильного стресса). В этом случае годится каптоприл.

Но если речь идет о человеке, который постоянно не лечится, а просто «сбивает» случайно измеренные высокие значения высокого давления, то это уже путь не ОТ инсульта, а К инсульту. Гипертония требует постоянного, ежедневного, как правило, пожизненного лечения.

Дайте лекарство от аритмии!

Понятие «аритмия» объединяет несколько сотен различных нарушений на кардиограмме, которые лечатся совершенно по-разному, причем зачастую совершенно противоположными методами. Некоторые аритмии требуют назначения препаратов, урежающих ритм, а некоторые, наоборот, учащения ритма методом кардиостимуляции.

Так что ваша просьба порекомендовать лекарство от аритмии — это заведомо патовая ситуация. Что же чаще всего вам дадут в аптеке?

Препараты калия и магния (панангин, аспаркам). Идея о том, что электролитные нарушения, в частности снижение концентрации калия и магния в организме, могут приводить к нарушениям сердечного ритма, не лишена здравого смысла. Однако это далеко не самая частая причина аритмии. Более того, в тех случаях, когда аритмии действительно связаны с электролитными нарушениями, низкодозовых таблеток панангина совершенно недостаточно для лечения; там, как правило, уже нужны капельницы с растворами электролитов в высоких концентрациях, да и дело происходит в реанимационных отделениях.

Реклама представляет панангин как «витамин для сердца». Это полная ерунда, не существует в природе таких «витаминов». Сердце не грядка с клубникой, а лекарства не навоз. Так что в большинстве случаев это пустая трата денег.

Бета-блокаторы (анаприлин, обзидан, атенолол, конкор). Эти препараты урежают пульс и действительно могут быть эффективны при некоторых видах аритмии (при тахикардии, экстрасистолии). Но могут быть и неэффективны, а могут быть и вредны.

Для того чтобы врач мог назначить подобные препараты, ему нужно внимательно проанализировать как минимум кардиограмму. Вслепую, без контроля сердечного ритма, без знания механизма аритмии эти препараты могут быть опасны, особенно у пожилых людей.

«Аспиринчик» для разжижения крови

Идея принимать аспирин просто так, для профилактики, «для разжижения крови», потому что «все друзьяподруги старше 45 лет уже его принимают», была очень популярна еще совсем недавно. Считали, что способность аспирина препятствовать слипанию тромбоцитов может существенно уменьшить риск инфаркта миокарда и других сосудистых катастроф.

Однако оказалось, что если аспирин будет принимать здоровый или почти здоровый человек, то число предотвращенных инфарктов очень невелико, зато возрастает риск кровотечений. Поэтому кардиологи всего мира постепенно пересматривают идею о профилактической роли аспирина у здоровых людей, назначая его только больным с ишемической болезнью сердца (в т.ч. после инфаркта миокарда и шунтирования/стентирования), пациентам после инсульта, а также при выраженном атеросклерозе сосудов ног.

Другими словами, самостоятельно, без рекомендации врача, аспирин принимать не стоит.

Плохо, когда у пациента нет одного лечащего врача, который бы целиком контролировал терапию. В этом случае больной самостоятельно ходит от врача к врачу, коллекционируя назначения для лечения разных болезней. Каждый врач почему-то считает своим долгом выписать хотя бы четыре-пять препаратов, вроде бы иначе несерьезно. Если пациент решает все это принимать, в его аптечке одновременно образуется 15–20 наименований. Иногда больные приходят ко мне с конкретной задачей: «Доктор, мне в поликлинике в общей сложности назначили 20 препаратов. Помогите мне сократить их количество…»

Какие мочегонные вы порекомендуете?

Для самолечения? Никаких! Уж сколько раз твердили миру, что самостоятельный прием мочегонных в любых целях может быть не просто опасен, а смертельно опасен, но, как говорится, «мыши плакали, кололись, но продолжали грызть кактус».

Фуросемид (лазикс), торасемид (диувер, бритомар). Самые мощные мочегонные, которые используются только по назначению врача и под контролем уровня электролитов. Это как раз те самые препараты, которые могут выводить калий и магний и провоцировать серьезные осложнения.

Верошпирон. Используется для лечения сердечной недостаточности, но, как правило, в комбинации с препаратами из предыдущей группы. Самодеятельность в приеме верошпирона может, наоборот, привести к повышению уровня калия и тяжелой почечной недостаточности.

Гипотиазид и индапамид (арифон). Эти препараты в малых дозах используют не как мочегонные, а как препараты для дополнительного снижения давления у гипертоников. В обычных дозах они безопасны и хорошо переносятся, но превышение дозы может также вызвать серьезные электролитные нарушения.

К слову сказать, приличный фармацевт самостоятельно не даст вам ни один из этих препаратов, а порекомендует какой-нибудь брусничный лист и направит к врачу.

Запомните: все заболевания сердца можно и нужно лечить только под контролем врача. При разумном подходе каждого второго инфаркта и инсульта можно избежать!

Совместимость лекарств «Бисопролол» и «Лозартан»

Взаимодействия Бисопролол ⇔ Лозартан

В Лозартан (текст из инструкции) ⇒ Бисопролол (его нашли)

Усиливает (взаимно) эффект других гипотензивных средств (диуретиков, бета-адреноблокаторов, симпатолитиков). Повышает риск гиперкалиемии при совместном применении с калийсберегающими диуретиками и препаратами калия.Не отмечено значимого фармакокинетического взаимодействия с гидрохлоротиазидом, дигоксином, варфарином, циметидином, фенобарбиталом, кетоконазолом и эритромицином. Во время одновременного приема с рифампицином и флуконазолом было отмечено снижение уровня активного метаболита лозартана в плазме крови. Клинические последствия этого явления не известны. Актуализация информации
Взаимодействие с алискиреном
Противопоказано применение лозартана с алискиреном у пациентов с сахарным диабетом. Следует исключить использование лозартана с алискиреном у пациентов с почечной недостаточностью (скорость клубочковой фильтрации менее 60 мл/мин).
Источник информации
rxlist.com
Двойная блокада РААС
Двойная блокада РААС антагонистами ангиотензиновых рецепторов, ингибиторами АПФ или алискиреном ассоциирована с повышенным риском гипотензии, синкопе, гиперкалиемии и нарушения функции почек (включая острую почечную недостаточность) по сравнению с монотерапией. Необходимо тщательно контролировать АД, функцию почек и электролитный баланс у пациентов, принимающих лозартан и другие ЛС, влияющие на РААС.

Взаимодействие с НПВС, в тч селективными ингибиторами ЦОГ-2
У пациентов пожилого возраста, с дегидратацией или с нарушенной функцией почек, совместное применение НПВС, включая селективные ингибиторы ЦОГ-2, с блокаторами рецепторов ангиотензина II (в тч с лозартаном) может привести к ухудшению функции почек, включая возможность острой почечной недостаточности. Эти эффекты обычно обратимы. У пациентов, получающих лечение лозартаном совместно с НПВС, необходимо периодически контролировать функцию почек.
Антигипертензивный эффект антагонистов рецепторов ангиотензина II, включая лозартан, может быть ослаблен НПВС, включая селективные ингибиторы ЦОГ-2.

Имеются доказательства того, что одновременное применение ингибиторов АПФ, АРА II или алискирена увеличивает риск возникновения артериальной гипотензии, гиперкалиемии и нарушения функции почек (включая острую почечную недостаточность) при сравнении с применением одного препарата, влияющего на РААС.
Применение препарата Лозап совместно с алискиреном противопоказано у пациентов с сахарным диабетом и/или с умеренной или тяжелой почечной недостаточностью (СКФ Применение препарата Лозап в сочетании с ингибиторами АПФ противопоказано пациентам с диабетической нефропатией и не рекомендовано прочим пациентам ( см «Противопоказания»).
Может назначаться с другими гипотензивными средствами. Взаимно усиливает эффект β-адреноблокаторов и симпатолитиков. Совместное применение лозартана с диуретиками оказывает аддитивный эффект.
Сочетанное применение с другими препаратами, способными вызывать развитие артериальной гипотензии как нежелательной реакции (например трициклические антидепрессанты, антипсихотические препараты, баклофен и амифостин), может повышать риск развития артериальной гипотензии.
Не отмечено фармакокинетических взаимодействий лозартана с гидрохлоротиазидом, дигоксином, варфарином, циметидином, фенобарбиталом, кетоконазолом, эритромицином.
Лозартан преимущественно метаболизируется под действием изофермента CYP2C9 системы цитохрома P450 с образованием активного метаболита карбоксильной кислоты. В клиническом исследовании было показано, что флуконазол (ингибитор изофермента CYP2C9) уменьшает образование активного метаболита примерно на 50%. Установлено, что сочетанное применение лозартана с рифампицином (индуктор метаболических ферментов) приводит к увеличению концентрации активного метаболита на 40% в плазме крови. Клиническое значение данного эффекта остается неясным.
При сочетанном назначении препарата с флувастатином (слабый ингибитор изофермента CYP2C9) изменение концентрации метаболита не отмечалось.
Опыт применения других ЛС, действующих на РААС, показывает, что сопутствующая терапия калийсберегающими диуретиками (спиронолактон и его производное эплеренон; триамтерен, амилорид), препаратами калия, заменителями соли, содержащими калий, и другими средствами, которые могут повышать содержание калия в плазме крови (например, гепарин), может приводить к развитию гиперкалиемии.
Антигипертензивный эффект препарата может быть ослаблен при совместном применении с НПВС, в тч селективными ингибиторами ЦОГ-2.
Как и в случае с ингибиторами АПФ, совместный прием лозартана и НПВС может привести к повышению риска нарушения функции почек, включая возможную острую почечную недостаточность и гиперкалиемию, особенно у пациентов с уже имеющимся нарушением функции почек. Эту комбинацию следует принимать с осторожностью, особенно пожилым пациентам. Пациенты, получающие совместное лечение лозартаном и НПВС, должны получать адекватное количество жидкости и находиться под наблюдением врача с одновременным контролем показателей функции почек.
Сообщалось об обратимом повышении концентраций лития в плазме крови и его токсическом действии во время сопутствующего применения препаратов лития с ингибиторами АПФ. В очень редких случаях были зарегистрированы подобные сообщения при совместном применении препаратов лития с АРА II. Если доказана необходимость применения этой комбинации, то во время лечения пациентам рекомендуется проводить регулярный мониторинг содержания лития в плазме крови.

В Бисопролол (текст из инструкции) ⇒ Лозартан (его нашли)

На эффективность и переносимость бисопролола может повлиять одновременный прием других ЛС. Такое взаимодействие может происходить также в тех случаях, когда два ЛС приняты через короткий промежуток времени.
Нерекомендуемые комбинации
Лечение ХСН. Антиаритмические ЛС I класса (например хинидин, дизопирамид, лидокаин, фенитоин, флекаинид, пропафенон) при одновременном применении с бисопрололом могут снижать AV проводимость и сократительную способность миокарда.
Все показания к применению бисопролола. БКК типа верапамила и в меньшей степени дилтиазема при одновременном применении с бисопрололом могут приводить к снижению сократительной способности миокарда и нарушению AV проводимости. В частности, в/в введение верапамила пациентам, принимающим β-адреноблокаторы, может привести к выраженной артериальной гипотензии и AV блокаде. Гипотензивные ЛС центрального действия (такие как клонидин, метилдопа, моксонидин, рилменидин) могут привести к урежению ЧСС и снижению сердечного выброса, а также к вазодилатации вследствие снижения центрального симпатического тонуса. Резкая отмена, особенно до отмены β-адреноблокаторов, может увеличить риск развития рикошетной артериальной гипертензии.
Комбинации, требующие особой осторожности
Лечение артериальной гипертензии и стенокардии. Антиаритмические средства I класса (например хинидин, дизопирамид, лидокаин, фенитоин, флекаинид, пропафенон) при одновременном применении с бисопрололом могут снижать AV проводимость и сократительную способность миокарда.
Все показания к применению бисопролола. БКК — производные дигидропиридина (например нифедипин, фелодипин, амлодипин) — при одновременном применении с бисопрололом могут увеличивать риск развития артериальной гипотензии. У пациентов с ХСН нельзя исключить риск последующего ухудшения сократительной функции сердца.
Антиаритмические средства III класса (например амиодарон) могут усиливать нарушение AV проводимости.
Действие β-адреноблокаторов для местного применения (например глазные капли для лечения глаукомы) может усиливать системные эффекты бисопролола (снижение АД, урежение ЧСС).

Парасимпатомиметики при одновременном применении с бисопрололом могут усиливать нарушение AV проводимости и увеличивать риск развития брадикардии.
Гипогликемическое действие инсулина или гипогликемических ЛС для приема внутрь может усиливаться. Признаки гипогликемии, в частности тахикардия, могут маскироваться или подавляться. Подобное взаимодействие более вероятно при применении неселективиых β-адреноблокаторов.
ЛС для проведения общей анестезии могут увеличивать риск кардиодепрессивного действия, приводя к артериальной гипотензии ( см «Меры предосторожности»).
Сердечные гликозиды при одновременном применении с бисопрололом могут приводить к увеличению времени проведения импульса и таким образом — к развитию брадикардии. НПВС могут снижать антигипертензивный эффект бисопролола.
Одновременное применение бисопролола с β-адреномиметиками (например изопреналин, добутамин) может приводить к снижению эффекта обоих препаратов. Применение бисопролола с адреномиметиками, влияющими на α- и β-адренорецепторы (например норэпинефрин, эпинефрин), может усиливать вазоконстрикторные эффекты этих средств, возникающие с участием α-адренорецепторов, приводя к повышению АД. Подобные взаимодействия более вероятны при применении неселективных β-адреноблокаторов.
Гипотензивные ЛС. Также как и другие средства с возможным антигипертензивным эффектом (например трициклические антидепрессанты, барбитураты, фенотиазины), могут усиливать антигипертензивный эффект бисопролола.
Мефлохин при одновременном применении с бисопрололом может увеличивать риск развития брадикардии.
Ингибиторы МАО (. Кроме ингибиторов МАО В) могут усиливать антигипертензивный эффект β-адреноблокаторов. Одновременное применение также может привести к развитию гипертонического криза.

admin

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *

Наверх