Помост

Вопросы веры

Что можно в реанимацию?

Содержание

Минздрав разработал новые правила: кому теперь можно посещать больных в реанимации и отделении интенсивной терапии?

До изменений, внесенных в законодательство в мае 2019 года, в палату реанимации к больному родственники могли попасть далеко не в каждом медицинском учреждении. На уровне законодательства такого запрета не существовало. Правила посещения устанавливались администрацией больницы, поэтому в большинстве случаев вход в палаты реанимационного отделения и интенсивной терапии был закрыт руководством для посторонних. Медицинские работники ссылались на соблюдение требований санитарных норм.

Нормативно-правовое регулирование

21 мая 2019 года Госдума в третьем чтении приняла Закон № 119-ФЗ о внесении изменений в ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в РФ», который 29 мая 2019 года был подписан президентом.

Данный законодательный акт устанавливает общие для всех медицинских организаций правила относительно посещения пациентов больницы, включая тех, которым оказывается реанимационная помощь. То есть с момента вступления в силу данного закона руководство медицинского учреждения не вправе отказать близким родственникам, другим членам семьи навестить тяжелобольного человека, если они не нарушают правила, установленные Минздравом РФ для получения такого разрешения.

На федеральном портале проектов нормативно-правовых актов можно отследить историю формирования документа, в котором будут отображаться общие требования в соответствии с принятым Законом №119-ФЗ. До момента его принятия в медицинских учреждениях действуют Правила Минздрава от 30.05.2016 № 15-1/10/1-2853.

Такие изменения в законодательстве введены с целью оказания поддержки тяжелобольным пациентам со стороны близких людей. Также, имея допуск в палаты интенсивной терапии, родственники могут удостовериться, что больному оказывается необходимая медицинская помощь.

Ранее запрет на посещение вызывал множество споров относительно достаточного оказания медицинской помощи, особенно если пациент умирал, находясь в реанимации.

Кому можно посещать больных в реанимации и как получить такое разрешение

Разрешение на визит к больному в реанимационное отделение могут получить:

В Правилах не оговорен конкретный круг лиц, имеющих право на визит к больному, поэтому отказ администрации больницы навестить пациента не может основываться на отсутствии близкой родственной связи. Но в Правилах указано, что непрямые родственники могут посещать пациента только в сопровождении близких людей (родители, супруги, совершеннолетние дети).

Если у больного нет других близких, кроме сестры или брата, которые в Правилах не отнесены к списку близких родственников, их допуск разрешается без сопровождения по разрешению главного врача.

Чтобы получить разрешение на визит к больному, родственник или другой законный представитель должен получить согласие лечащего врача, а также заведующего реанимационным отделением.

Если возникает какая-либо конфликтная ситуация, то для решения спора необходимо обратиться с жалобой к главврачу больницы.

Правила посещения пациента, находящегося в реанимационном отделении

Близкий или дальний родственник, опекун или адвокат — для всех действуют единые правила посещения больного, без соблюдения которых в допуске в реанимацию будет отказано. Так, установлены следующие требования:

  • у посетителей не должны наблюдаться симптомы острых инфекционных заболеваний (повышенная температура, кашель, насморк, диарея), так как это может негативно отразиться на ослабленном организме больного, но при этом требование справки о состоянии здоровья является незаконным;
  • родственники (другие лица) перед визитом к больному должны побеседовать с медперсоналом, который подготовит их психологически и ознакомит с правилами поведения;
  • посетитель допускается в палату только без верхней одежды, в халате, бахилах, шапочке, маске и с тщательно вымытыми руками;
  • во время нахождения в отделении реанимации и интенсивной терапии необходимо выключить все мобильные и электронные устройства;
  • во время визита должна соблюдаться тишина, нахождение посторонних не должно препятствовать оказанию медицинской помощи больному и другим пациентам;
  • посетители должны выполнять все указания медперсонала;
  • за один визит в палату к больному могут войти не более двух человек;
  • дети младше 14 лет не могут навещать пациентов в реанимации.
  • родственники могут ухаживать за больным по собственному согласию, но только после проведения полного инструктажа медперсоналом.

Родственники и прочие лица, которые планируют навестить больного в реанимации, должны изучить памятку для посетителя. В ней четко прописаны все пункты, которые необходимо соблюдать, находясь с больным в палате интенсивной терапии.

В качестве подтверждения того, что посетитель ознакомлен с информацией и обязуется соблюдать все правила, он ставит личную подпись в предоставленной ему медицинским сотрудником памятке.

В каких случаях родственника могут не пустить в палату

Посетителю будет отказано в допуске к больному в реанимацию, если он находится под воздействием алкоголя или наркотических веществ.

Навестить пациента не получится во время проведения в палате инвазивных манипуляций (интубация трахеи, катетеризация сосудов, перевязки, проведение сердечно-легочной реанимации). Если во время визита возникла необходимость в проведении инвазивных манипуляций, посетители должны покинуть палату по просьбе медицинских работников.

Отказ в посещении больного, аргументированный требованиями внутреннего распорядка медицинского учреждения, является незаконным. Визит к больным осуществляется в соответствии с общими требованиями, установленными в пп. 15 ст. 79 Закона № 323-ФЗ.

Лидия Добронравова Юрист Подпишитесь на нас в «Яндекс Дзен»

Действия в случае не допуска в реанимационное отделение

Особенности посещения реанимационных больных в г. Москве

Следует учесть, что в отделение реанимации и интенсивной терапии (ОРИТ) беспрепятственно допускаются близкие родственники: отец, мать, жена, муж и взрослые дети пациента. Остальные посетители, не являющиеся прямыми родственниками, допускаются в ОРИТ только в сопровождении близких родственников, поименованных выше.

Стоит также отметить, что Департамент здравоохранения Москвы разработал памятки для посетителей отделений реанимации и интенсивной терапии и разрешил посещать больных в реанимации (Приказ Департамента здравоохранения г. Москвы от 29 июня 2018 г. № 451 «Об организации посещений пациентов, находящихся в отделении реанимации и интенсивной терапии»), указав руководителям медицинских организаций внести изменения в правила внутреннего распорядка в части изменения времени посещения родственниками пациентов отделений реанимации и интенсивной терапии (с 14.00 до 20.00).

Были определены рекомендации для посетителей отделений реанимации в следующей части:

— посетителям необходимо уточнить у персонала, какие личные вещи можно приносить пациенту;

— получить разрешение на посещение пациента у сотрудников реанимации;

— при необходимости надеть стерильную одежду.

При проведении определенных процедур не допускается присутствие посетителей, в связи с этим посетителям может быть предложено подождать или перенести посещение.

Защита своих и пациента прав

Как установлено п. 1 постановления Правительства РФ от 19 июня 2012 г. № 608 «Об утверждении Положения о Министерстве здравоохранения Российской Федерации» федеральным органом исполнительной власти, осуществляющим функции по выработке и реализации государственной политики и нормативно-правовому регулированию в сфере здравоохранения является Министерство здравоохранения Российской Федерации.

Как было указано выше, можно выявить две правовые позиции в отношении посещения пациентов в ОРИТ:

Первая позиция подчеркивает отсутствие в федеральном законодательстве четкой нормы о праве посещения больных в ОРИТ, которую нельзя использовать как основание для запрета таких визитов. В том числе и потому, что указанное право можно обосновать иным способом:

1) в рамках обращения через письменные заявления о допуске лиц (родственников, законных представителей) к пациенту в ОРИТ с целью получения согласия или отказа в письменной форме от лечащего врача и руководителя медицинской организации.

2) в случае отказа, обращение в органы прокуратуры и Минздрав РФ (субъекта) с целью проведения проверки обоснованности получения отказа с указанием на срочность действия ввиду нахождения пациента в ОРИТ.

3) в случае отказа, подача заявления в суд, на основании федерального законодательства и правовых позиций ЕСПЧ о разрешении допуска к пациенту;

Иная позиция включает в себя обязательное требование при посещении ОРИТ — должны соблюдаться права и остальных пациентов ОРИТ. Однако если речь идет не о рядовом посещении больного, а о его последнем посещении и его последней возможности увидеть своих близких, то такое посещение продиктовано исключительными обстоятельствами. И ввиду этих исключительных обстоятельств врачи ОРИТ обязаны предпринять какие-нибудь меры, чтобы все же организовать свидание пациента с родными, не используя формальные основания для отказа в посещении.

Наборы реанимационные для взрослых

Продукция МЕДПЛАНТ

  • Изделия для реанимации
    • Изделия для ручной ИВЛ
    • Ларингоскопы
    • Дозатор шприцевый
  • Изделия для мониторинга
    • Пульсоксиметры
    • Монитор СО2 портативный реанимационный
  • Укладки и наборы медицинские
    • Укладки и наборы по приказу №36н МЗ РФ
    • Укладки по приказу № 100 МЗ РФ
    • Наборы фельдшерские
    • Укладки общепрофильные
    • Укладки специализированные (реанимационные)
    • Наборы токсикологические
    • Наборы травматологические
    • Наборы акушерские
    • Наборы реанимационные педиатрические
    • Наборы реанимационные для взрослых
    • Наборы реанимационные неонатальные
    • Наборы общей практики
    • Наборы для чрезвычайных ситуаций
    • Наборы для сельских поселений
    • Набор спортивного врача
    • Наборы для ГИБДД
    • Укладка (набор) для РЖД
    • Набор (укладка) для оснащения пожарных автомобилей
    • Комплект для иммобилизации
    • Комплекты для первой помощи
  • Изделия для иммобилизации и медицинской эвакуации
    • Щиты спинальные
    • Носилки Волокуши
    • Носилки бескаркасные
    • Шины складные многоразовые (пластик)
    • Шины складные одноразовые (картон)
    • Шины складные одноразовые (пластик)
    • Шины лестничные
    • Шина тракционная
    • Пояс иммобилизационный
    • Ременное устройство для переноса пострадавших
    • Средство для извлечения пострадавших
    • Косыночная повязка
  • Термоконтейнеры и изделия для вливаний
    • Контейнер термоизоляционный с подогревом и поддержанием температуры
    • Шприцевый насос (дозатор для вливания лекарственных средств)
    • Инфузионные комплекты
    • Штатив разборный
    • Ампульницы пластиковые
    • Ампульницы тканевые
  • Изделия для остановки кровотечения
    • Жгут крoвooстaнaвливaющий ЖК-Медплант
  • Изделия для первой помощи
    • Изделия для волонтёров
    • Наборы первой помощи
  • Футляр-укладка без вложений
    • Укладки пластиковые УМСП
    • Плечевой ремень
  • Изделия для военной медицины
    • Изделия для реанимационных мероприятий
    • Изделия для мониторинга состояния пациента
    • Изделия для остановки кровотечения
    • Изделия для вливаний
    • Изделия для иммобилизации и медицинской эвакуации
    • Изделия для хранения и перемещения
  • Сумки, рюкзаки и жилеты
    • Жилет разгрузочный военный
    • Жилет разгрузочный
    • Рюкзаки серии ВОЛОНТЕР
    • Рюкзаки серии РВУ
    • Рюкзаки серии РМУ
    • Сумки серии СМУ
    • Сумки серии СР

Продукция ZOLL

  • Автоматическое устройство для сердечно-легочной реанимации
    • ZOLL AutoPulse
  • Дефибрилляторы
    • AED Plus
    • AED Pro
    • R Series
    • X Series

Продукция МЕДПРОМ

  • Аппараты искусственной вентиляции лёгких
    • ИВЛ 2/20
    • ИВЛ 2/20-C
    • ИВЛ/ВВЛ 3/30
    • ИВЛ/ВВЛ 3/30‑А
    • ИВЛ/ВВЛ 3/30‑В
    • ИВЛ/ВВЛ/ВЧ 4/40
  • Другое медицинское оборудование
    • Аппарат ингаляционного наркоза АИНпСП-01/15
    • Аспиратор электронный АП-04
    • Редуктор-ингалятор РИК-1-1
  • Комплекс подачи медицинских газов
    • без индикации КПГ-1
    • с индикацией КПГ-М
    • с электронной индикацией КПГ-2

Продукция других производителей

  • Аспирационная аппаратура
    • электроотсасыватели
  • Дефибрилляторы
  • Дыхательная и наркозная аппаратура
    • аппараты ИВЛ
    • аппараты наркоза
    • Редуктор-ингалятор кислородный
  • Медицинский инструмент
    • Ножницы по Листеру
  • Перевязочные средства
    • Гемофлекс Комбат
  • Прочее медицинское оборудование
    • Комплекс подачи газов
  • Средства перемещения и иммобилизации больных
    • Вакуумные иммобилизационные матрасы
    • Устройства для транспортировки и извлечения
    • Щиты спинальные

Оснащение санитарного транспорта

  • Оснащение АСМП класса «A» для общепрофильной фельдшерской выездной бригады СМП по № 388 приказу МЗ РФ
  • Оснащение АСМП класса «B» для фельдшерской и врачебной общепрофильных выездных бригад СМП, специализированной педиатрической выездной бригады СМП по № 388 приказу МЗ РФ
  • Оснащение АСМП класса «B» для специализированной психиатрической выездной бригады СМП по № 388 приказу МЗ РФ
  • Оснащение АСМП класса «C» для специализированной выездной бригады СМП анестезиологии-реанимации по № 388 приказу МЗ РФ
  • Оснащение АСМП класса «C» для специализированной выездной бригады СМП анестезиологии-реанимации педиатрической по приказу № 388 МЗ РФ

Оснащение стационаров первичного приема

  • Амбулатория
  • ЛПУ
  • Поликлиника (дневной стационар)
  • Стоматологические клиники и кабинеты
  • ФАП
  • Центры семейной медицины

Всегда рядом

Такое предложение содержится в проекте приказа Минздрава об общих требованиях к организации посещений пациентов родственниками и иными людьми. Проект документа опубликован на официальном сайте нормативных правовых актов для общественного обсуждения.

Напомним, что правила для организованного посещения пациентов, находящихся в реанимации, существуют и сегодня, и все больше стационаров открывают двери отделений интенсивной терапии, куда еще несколько лет назад никого из посторонних не пускали. Но порядок посещений устанавливали главные врачи, и в некоторых клиниках они использовали разные предлоги, чтобы пациенты реанимаций по-прежнему оставались за закрытой дверью. «Виной» тому — не очень четкие формулировки в Законе «Об основах охраны здоровья граждан в РФ». Право на посещение пациентов родственниками в нем было прописано, но не было четко сказано, что руководители медучреждений обязаны это обеспечить.

Могут снять запрет на посещение пациента детьми младше 12 лет. А приходить в реанимацию к больному разрешат не только родственникам, но и друзьям, сослуживцам и даже соседям

Благотворительные фонды «Вера» и «Подари жизнь» впервые громко заявили о проблеме «закрытых» реанимационных отделений несколько лет назад. Опекаемые ими смертельно больные дети могли месяцами находиться в реанимационных отделениях и умирали, так и не увидев маму. Но и взрослые пациенты тоже нуждаются в поддержке близких.

В проекте приказа Минздрава содержится несколько важных пунктов. Во-первых, в нем оговаривается, что больного смогут навещать не только его близкие родственники и члены семьи, но также по его просьбе или согласии — друзья, знакомые, соседи. Это очень важно для одиноких людей.

Во-вторых, «в исключительных случаях» и с письменного разрешения руководителя отделения, родственники смогут находиться рядом с больным в любое время суток, в том числе и ночью. Гуманное решение, которое позволит родным спокойно попрощаться и проводить умирающего родственника, оставаясь рядом с ним до конца.

Из новой редакции проекта также изъяты запрет на посещение пациента детьми до 12 лет и правило о том, что одновременно в палате могут находиться не более двух человек, — это также крайне важно для семьи, когда речь идет о последних днях жизни больного.

При этом документ учитывает и интересы медиков: нередко врачи жалуются, что находящиеся рядом с больным родственники мешают им выполнять реанимационные мероприятия. В эти моменты посетителям находиться в отделении будет запрещено.

Еще один важный момент: вся информация о правилах посещения как медучреждения в целом, так и его реанимационного отделения, должна быть доступна всем желающим. Например, размещена на официальном сайте клиники. Это обеспечит прозрачность правил и исключит разногласия между медиками и родственниками больных.

Должны ли пускать в реанимацию родственников и близких – новый Закон 2018 года о допуске в реанимацию

Допуск в реанимацию обычно запрещен. Но теперь все может измениться – есть новый Закон о допуске посетителей в реанимацию. Что надо знать? Что предпринять, если вас все же не пускают в реанимацию, и кого пускают безоговорочно?

Поговорим об этом.

Приказ Минздрава 2018 года о допуске в реанимацию родственников, близких больного – все новости

В марте СМИ сообщили о том, что запреты на посещение детей являются нарушением федерального закона № 323, а запрет на посещение взрослых — нарушением Конституции по части свободы перемещения.

Эта практика нарушает закон. И эта тема обсуждается давно, и на разных уровнях.

В итоге, Минздрав признал право родственников на посещение в реанимации. Те, кто всё-таки встретит запрет, имеет право оспорить отказ в суде.

Кто считается родственником больного, которых могут пустить в реанимацию, и пустят ли близких друзей, других людей?

Согласно нормам закона, мы видим, что везде речь идет о родственниках, членах семьи. А другим людям — скажем, друзьям, коллегам — нельзя посещать больного в реанимации?

И кто это – родственники, или члены семьи?

Родственники больного, которых могут пустить в реанимацию

С понятием родственников и членов семьи можно познакомиться в законодательстве, а это -Семейное, Гражданское, Уголовное, Налоговое, Трудовое (и т. д.) законодательство.

Правда, нигде не присутствуют четкое определение и списки, и на эту тему можно много рассуждать.

Но есть такой перечень, из которого можно судить, что родными считают:

  • Супругов.
  • Детей и родителей.
  • Братьев и сестер.
  • Бабушек и дедушек.
  • Усыновителей и усыновленных.

А если у пациента есть близкие друзья?

Согласно правилам, такие посетители могут навестить пациента в реанимации, если их будут сопровождать близкие родственники (отец, мать, жена, муж, взрослые дети).

СТОИТ ЗНАТЬ: Кем бы вы ни приходились больному, надо пытаться отстаивать свои права. Правда, многие моменты еще на грани обсуждения. Подождем.

Правила допуска родственников больного в реанимацию – чем они регулируются, кто принимает решение?

Очень гуманно – разрешить посещать родственников, которые находятся в отделении реанимации.

Но медики – даже, имея существующий приказ Минздрава, который устанавливает правила пропуска в реанимационные отделения — растеряны. Ведь проблем добавляется.

Чем и кем регулируются правила допуска родственников больного в реанимацию?

Их определяют на локальном уровне медучреждения — т.е., речь идет о Правилах внутреннего распорядка.

Иными словами, четкое решение — пускать к больному родных, или не пускать — принимает руководитель медучреждения или ответственный медперсонал.

Что должен делать медперсонал?

  1. Выяснить, нет ли у посетителя противопоказаний типа простуды и др.
  2. Провести психологическую подготовку, ведь человек может испугаться, увидев изрезанное тело родного или кучу трубок, торчащих у него из шеи, и т.д.
  3. Познакомить посетителей с условиями и правилами посещения.

Правила посещения, права и обязанности посетителей больного в реанимации

Кроме оказания помощи медперсоналу в уходе за больным и поддержании чистоты, посетители отделений реанимации и интенсивной терапии должны соблюсти ряд условий.

  • Они должны быть стопроцентно уверены в том, что здоровы на предмет острых инфекционных заболеваний (т.е. температура, диарея и т.д.). Это в интересах их родных!
  • Перед тем как войти в отделение, надо оставить все лишнее, включая мобильные и другие устройства, верхнюю одежду сменить на халат, надеть бахилы, маску, шапочку и хорошо вымыть руки.
  • Ни в коем случае нельзя идти в отделение реанимации в состоянии любого опьянения.
  • Придя в реанимацию, посетителю нельзя шуметь, мешать медперсоналу оказывать помощь пациентам, не выполнять их указания и касаться чего бы то ни было, особенно медицинских приборов.
  • В отделение нельзя брать детей младше 14 лет.
  • В палате может находиться не более двух посетителей.
  • Посещение запрещено, если в реанимации проводятся инвазивные манипyляции и сердечно-легочная реанимация.

НАДО ЗНАТЬ: Не пропустите беседу с медперсоналом, прежде чем отправляться в реанимацию, и выполните каждое условие и правило – это в ваших интересах, и в интересах больного.

Реальные причины отказа пустить родственников в реанимацию – что делать, если отказали в допуске без причин?

Итак, посещение реанимации родственниками разрешено законом. Есть правила посещения.

Между тем, к пациенту могут не пустить.

Почему не пускают в реанимацию, каковы причины, закономерны ли они?

Выслушаем одну сторону, которая видит закономерные трудности от посещений реанимационных больных:

  1. Это может быть очень важный аргумент в пользу больного, когда речь идет о жизни и смерти. Медикам в эти моменты важнее попытаться спасти человека. Есть определенная статься закона, определяющая, что приоритет интересов больного (речь и о допуске в реанимацию) врачи должны соблюдать, с учетом его состояния, соблюдения противоэпидемических правил и интересов других людей.
  2. Отделение реанимации – это не просто место, где во имя спасения пациентов осуществляются важнейшие и сложнейшие манипуляции, восстановление всех жизненно важных функций организма. Сложность в том, что они находятся в критическом состоянии. И одно неловкое движение посетителя, расстроенного увиденным, может привести к непредсказуемым последствиям. Ведь вы можете толкнуть инфузомат, задеть трубку дыхательного аппарата, упасть в обморок, наконец, и пр.
  3. В реанимации — а это не просто палата, а просторные залы — лежит обычно несколько человек. Кто знает, какой будет их реакция на гостей — по сути, посторонних людей. Это тоже надо учитывать.
  4. Есть риск заражения и тех, и других. Ведь мы не сдаем анализы, идя к родственнику в реанимацию. А мы, не зная об этом, можем быть носителями инфекции, способной убить ослабленного человека, и не одного.

ВАЖНО: На самом деле, говорят медики, спорных моментов больше.

Но к ним важно относиться не только с точки зрения нормативного регулирования, но и с позиции жизненно-моральных принципов, осознавая весь груз ответственности за посещение реанимации.

Что делать, если отказали в допуске без причин?

Не спешите биться в истериках. Выслушайте причины отказа.

Если вы видите, что он необоснован — совершите эти шаги:

  • Требуйте соблюдения ваших прав и прав вашего родного, объясняя необходимость вашего присутствия рядом с ребенком, например, шансами на выздоровление и пр.
  • Если вам отказали, попросите написать отказ в письменном виде с причинами нарушения норм законодательства.
  • Наведайтесь к руководителю медучреждения с заявлением на его имя и указанием статей, которые врач нарушает.
  • Если и тут не поможет, навестите в соответственные госорганы, к общественникам, в прокуратуру и др.

ПОМНИТЕ: Отстаивая свое право на посещение реанимации, постарайтесь объективно оценить ситуацию и сделать выводы так ли важно ваше присутствие, не навредит ли оно больному. Оцените —

admin

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *

Наверх