Помост

Вопросы веры

Глаза при сахарном диабете

Как восстановить зрение при сахарном диабете?

Сахарный диабет является наиболее распространенной эндокринной патологией, с которой может быть связано множество осложнений. Одним из таких случаев является диабет и зрение — как известно, у диабетиков могут развиваться и такие заболевания. Именно поэтому необходимо заранее узнать все о том, как влияет недуг на зрительные функции, каковы первые признаки состояния и причины его развития.

Как влияет на зрение сахарный диабет?

При сахарном диабете диагностируется патологическое изменение кровеносных сосудов сетчатки глаза. В результате это приводит к тому, что нарушается обеспечение сосудистых структур кислородом. Такое голодание пагубно влияет на зрение, может провоцировать снижение его остроты и другие временные или более продолжительные осложнения.

Представленное состояние зрительной системы в результате приводит к возникновению не только диабетической ретинопатии, но и других патологических состояний. В любом случае усугубление зрительных функций формируется постепенно, а потому даже выраженные этапы развития патологии могут оказаться слабо ощутимыми для больного, у которого сахарный диабет длится годами.

Первые признаки потери зрения

Ухудшение зрения при диабете происходит постепенно и растягивается на годы. Именно поэтому присоединение одного за другим симптомов может не беспокоить диабетика, который просто привыкает к своему актуальному состоянию. Однако клиническая картина оценивается офтальмологами как более чем выраженная:

  • нарушение контрастности зрительных функций, например, если вечером зрение лучше, чем днем;
  • мушки или радужные круги перед глазами;
  • изменение границ поля зрения без каких-либо причин;
  • снижение зрительных функций на одну диоптрию в год (это так называемый прогрессирующий «минус»);
  • сухость, недостаточное слезовыделение.

На более поздних этапах или в случае быстрого прогрессирования состояния диабетик может столкнуться с резкими болями в области глаза, которые доходят до тошноты или даже рвотных позывов. Чувство жжения, песок в глазах, ощущение инородного объекта — все это указывает на то, что зрение падает на глазах, а потому необходимо как можно скорее заняться лечением.

Причины патологии

Потеря зрения при сахарном диабете связана прежде всего с повреждением ретинальных сосудов, а именно кровеносных сосудов сетчатки. Это может быть повышенная проницаемость, окклюзия капилляров, возникновение новообразованных сосудов и появление рубцовой ткани. Если длительность течения основного заболевания составляет до двух лет, то патология идентифицируется у 15% пациентов, до пяти лет — у 28%, до 10–15 лет — у 44–50%. Если же диабетическая патология существует около 20–30 лет, то речь идет уже о 90–100% критического ухудшения зрения.

К ведущим факторам риска такой диабетической патологии при сахарном диабете 2 типа причисляют:

  • длительность течения заболевания;
  • уровень гипергликемии;
  • артериальную гипертензию;
  • хроническую форму почечной недостаточности;
  • дислипидемию (нарушение соотношения липидов в крови).

Не следует забывать о метаболическом синдроме и ожирении. Формированию и дальнейшему развитию ретинопатии вполне могут способствовать пубертатный возраст, факт наличия беременности, генетическая предрасположенность и никотиновая зависимость.

Как восстановить зрительные функции диабетику?

Основой лечения зрения при сахарном диабете является прежде всего своевременная терапия основного заболевания и нормализация соотношения глюкозы.

За счет улучшения общего состояния диабетика можно будет добиться нормализации зрительных функций. Впрочем, сложность клинической картины будет оказывать самое прямое влияние на подбор конкретного алгоритма лечения диабетикам.

Для того чтобы улучшить зрение при диабете 2 типа на начальном этапе, рекомендуется применять медикаментозные и народные средства. Например, наиболее востребованным из последних является мумие. В более тяжелых случаях восстановление зрительных функций может быть осуществимо исключительно за счет операции.

Например, глаукому на начальном этапе пролечивают гипотензивными капельными средствами. Однако основным методом лечения является хирургическое вмешательство, которое рекомендуется проводить как можно раньше. В таком случае зрение будет восстановлено в большем объеме, будут исключены осложнения и критические последствия.

Восстановить зрение при катаракте можно лишь хирургическим путем. На то, насколько положительным окажется результат, будет оказывать влияние степень поражения сетчатки глаза. При ретинопатии осуществляется так называемая поэтапная лазеркоагуляция сетчатки. Однако при прогрессирующей форме сахарного диабета к проведению рекомендована витрэктомия.

Можно ли диабетикам делать лазерную коррекцию?

Лазерной коррекцией зрения и сетчатки называется один из самых современных методов терапии ретинопатии. Представленное вмешательство допустимо к проведению при сахарном диабете исключительно при компенсированной форме. Офтальмологи обращают внимание на то, что:

  • лазерная коррекция проводится в условиях амбулатории под анестезией;
  • продолжительность процедуры обычно составляет не больше пяти минут;
  • манипуляция обычно разделяется на два последовательных этапа. Однако это зависит от того, насколько поражено глазное дно, и какие нарушения кровеносных сосудов диагностированы.

Представленная процедура в значительной степени способствует восстановлению зрительных функций у диабетиков. После лазерной коррекции в течение недели или более рекомендуется применять специальные капли. Может потребоваться ношение солнцезащитных очков и даже соблюдение диеты.

Профилактика потери зрения

Первоочередной мерой профилактики является контроль уровня сахара в крови и показателей артериального давления. Необходимо регулярное клиническое и лабораторное обследование у эндокринолога, важно соблюдать все особенности лечения сахарного диабета. Речь идет о лекарственной терапии, соблюдении диеты и ведении здорового активного образа жизни.

Следующим пунктом в профилактике является регулярное обследование у офтальмолога. Его рекомендуется проходить дважды в год, а при появлении симптомов нарушения зрительных функций даже чаще.

Это важно для максимально раннего обнаружения патологических изменений, раннего начала восстановительного курса.

В профилактических целях рекомендовано использование витаминных компонентов. Обычно эндокринологи настаивают на их применении на раннем этапе заболевания, когда у диабетика достаточно острое зрение, а показания к операции отсутствуют. Одним из таких наименований является Доппельгерц Актив, представляющий собой витаминное и минеральное средство. Оно позволяет защитить зрительные функции, восполнить дефицит полезных компонентов. Осуществляется это за счет вытяжки черники, лютеина и бета-каротина.

.

Почему при диабете поражаются глаза?

Сахарный диабет — причина множества осложнений, связанных почти со всеми системами организма человека. В основном диабет ослабляет иммунную систему, поэтому люди, страдающие резкими перепадами сахара, чаще болеют. В этом случае, одним из незащищенных органов человека становятся его глаза. Зрение начнет ухудшаться из-за перепадов показателей сахара, а защитная функция организма не окажет должного эффекта.

Причины заболевания глаз

Высокий уровень сахара в крови зачастую бывает причиной слепоты у людей в возрасте от 15 да 80 лет. Основные причины поражение глаз при сахарном диабете:

  • Изменения в оболочке глаза. Не редко проблема незаметна, поэтому такое явление опасно для организма. Выявить может только лечащий врач.
  • Поражение глаз при диабете приводит к воспалениям этой области и развитию «ячменя» на веках.
  • Катаракта — это помутнение зрачка, провоцирующее ухудшение зрения и слепоту.
  • Нейропатия глаз — нарушает работу нервов в глазницах в результате неподвижный глаз.
  • Глаукома — это повышение давление в глазах.
  • Диабетическая ретинопатия — заболевание, при котором ухудшается зрение, и появляются пятна перед глазами.

Изменения в оболочке глаза могут протекать незаметно. Однако именно они приводят к осложнениям или развитию серьезных патологий.

Лечение

Воспаление глаз — основная проблема, с которой сталкивается больной сахарным диабетом. Поражение глаз при диабете или воспаление может быть различным: от гнойного ячменя до воспаления края век, которое приводит к заплыванию века и скапливанию гноя на оболочке глаза. В обоих случая нужно незамедлительно обратиться к своему лечащему врачу, чтобы он выписал лечение и капли. Если запустить лечение, то произойдет заражение глаз, а в дальнейшем и крови в организме.

Катаракта — это помутнение глазного хрусталика. Развивается при сахарном диабете, как у пожилых людей, так и молодых. Заболевание распространяется с краев зрачка и, если бездействовать, то пораженная зона увеличиться на весь глаз. На начальной стадии возникнут черные полосы, которые появятся перед глазами.

Одно из серьезных поражений глаз при сахарном диабете распространяется на нервной почве. Такое заболевание называют нейропатией глаз. При нейропатии нарушается подвижность глаза или развивается затруднение подвижности самого века, что приводит к постоянному закрытию глаза. Врач прописывает двух или трех месячную диету, при которой из рациона питания полностью исключается кухонную соль и белки. При заболевании рекомендуется отказаться от вредных привычек: курения и употребления алкоголя. Если пренебрегать советами врача, то понадобится пройти повторный курс лечения или возникнет необратимое ухудшение зрения.

При глаукоме симптомов может и не быть до того момента пока резко не наступит конечная и самая тяжёлая стадия. В редких случаях симптоматика проявляется в виде частых головных болей или засыхания хрусталика глаза, которое приводит к дискомфортным ощущениям. Лечение необходимо начать сразу, как выявиться заболевание на ранних стадиях. Восстановить зрение на запущенной стадии заболевания почти невозможно. Лечащий врач может прописать ряд капель и витаминов, а также специальную диету.

Диабетическая ретинопатия — заболевание, связанным с сосудистой системой. Ретинопатия является одним из серьезных заболеваний сетчатки глаза. Развивается чаще всего у людей, которые уже не первый год бояться с сахарным диабетом. Если заболевание не выявилось на ранних стадиях, а больной бездействовал, то есть высокая вероятность потери зрения. В медицине выявлено несколько видов такого поражения, к ним относят:

  1. Непрофилированный — вид, при котором существует повреждения сосудов, но зрению ничего не мешает. Однако следует следить за уровнем сахара в крови и следовать указанием врача. Он легко прогрессирует в более серьезную стадию.
  2. Препролиферативный — вид, при котором происходит критическое кровоизлияние. Возникает во время повышения давления в сосудах. Может проявляться перед глазами большим скоплением черных точек. От этого зрение значительно ухудшается.
  3. Пролиферативный — в этом случае при резком скачке давления сосуды лопаются. Кровь непосредственно попадает в зрачок, где образуется кровеносная оболочка, мешающая зрению. Зачастую приводит к глаукоме.

При рениопатий следует безукоризненно слушать своего врача. При лечении подобного недуга из рациона полностью исключают животные жиры. В большинстве случаев их заменяют растительной пищей.

Любое заболевания можно выявить на ранних стадиях, главное вовремя протии осмотр. Не стоит забывать о том, что больной сахарным диабетом должен проходить офтальмолога минимум три раза в год, чтобы избежать развития осложнений.

Заболевания глаз при сахарном диабете и их лечение

Пациенты, страдающие сахарным диабетом, нередко обращаются к офтальмологу в связи с появившимися проблемами со зрением. Чтобы вовремя заметить какие-либо отклонения, нужно регулярно проходить обследования у окулиста. Значительная гликемия, при которой имеется высокая концентрация глюкозы в крови, считается фактором риска развития офтальмологических заболеваний. Сахарный диабет является одной из главных причин развития слепоты у пациентов в возрасте 20-74 лет.

Всем пациентам с повышенным уровнем сахара в крови нужно знать, что при появлении первых признаков нарушения зрения, включая снижение остроты зрения, появление затуманивания, необходимо показаться врачу.

Изменения в глазах при сахарном диабете связаны с отеком хрусталика, который возникает на фоне высокой гликемии. Чтобы снизить риск развития офтальмологических заболеваний, пациенты с сахарным диабетом должны стремиться к нормализации уровня глюкозы (90-130 мг/дл (5-7,2 ммоль/л) до еды, не более 180 мг/дл (10 ммоль/л) после еды через 1-2 часа). Для этого нужно контролировать гликемию очень тщательно. На фоне лечения сахарного диабета состояние зрительной системы может восстановиться полностью, но для этого потребуется е менее трех месяцев.

Затуманивание зрения у пациентов с сахарным диабетом может быть симптомом тяжелого заболевания глаз, среди которых преобладают ретинопатия, катаракта и глаукома.

Катаракта и сахарный диабет

Развитие катаракты связано со снижением прозрачности важной линзы глаза – хрусталика. В норме он совершенно прозрачен для световых лучей и отвечает за пропускание света и фокусировку его в плоскости сетчатки. Конечно же, катаракта может развиться практически у каждого человека, но у пациентов с сахарным диабетом нарушение прозрачности хрусталика отмечается в более раннем возрасте. Само заболевание при этом прогрессирует значительно быстрее.

При сахарном диабете пациенты катарактой испытывают затруднения с фокусировкой взгляда на изображении, кроме того само изображение становится менее четким. Основными симптомами катаракты являются безбликовое зрение и затуманивание взгляда.

Для лечения катаракты применяют хирургическое лечение, при котором врач удаляет собственный измененный хрусталик и заменяет его искусственной линзой, которая не обладает всеми качествами естественного хрусталика. В связи с этим для коррекции зрения после операции довольно часто требуется применение контактных линз или очков.

Глаукома и сахарный диабет

Если внутриглазная жидкость перестает нормально циркулировать, то возникает ее скопление в каких-либо камерах глаза. Это приводит к повышению внутриглазного давления, то есть глаукома на фоне сахарного диабета. При повышенном внутриглазном давлении происходит поражение нервной ткани и сосудов.

Чаще всего симптомы внутриглазной гипертензии отсутствуют до тех пор, пока глаукома не перейдет в тяжелую стадию. При этом потеря зрения сразу же станет значительной. Значительно реже уже в начале заболевания появляются симптомы глаукомы, они включают боль в глазах, головную боль, повышенное слезотечение, затуманивает взгляда, потерю сознания, специфические глаукоматозные ореолы, которые возникают вокруг источников света.

Для лечения глаукомы при диабете следует использовать специальные капли, иногда помогает лазерное воздействие и хирургическое вмешательство. Чтобы справиться с серьезными проблемами на фоне повышенного уровня глюкозы крови, нужно регулярно проходить скрининговое обследование у офтальмолога.

Сетчатка состоит из особых клеточных элементов, которые передают световые сигналы из внешней среды в центральную нервную систему. В результате этого по волокнам оптического нерва в кору головного мозга поступают импульсы о визуальной информации.

При диабетической ретинопатии поражаются сосуды, которые расположены в сетчатки. Заболевание это является наиболее частым осложнением высокой гликемии. При этом в патологический процесс вовлекаются мелкие сосуды, то есть развивается микроангиопатия. По такому же механизму поражается нервная система и почки у пациентов с сахарным диабетом. Если повреждаются крупные сосуды, то есть развивается макроангиопатия, то на фоне сахарного диабета у пациентов возникает инфаркт или инсульт.

Было проведено много исследований, которые показали связь микроангиопатии и высокой гликемией. Если снизить концентрацию глюкозы в плазме крови, то прогноз в отношении зрения значительно улучшается.

В настоящее время диабетическая ретинопатия нередко служит причиной необратимой слепоты пациентов (согласно данным статистики в развитых странах). При этом риск развития ретинопатии при сахарном диабете зависит от длительности основного заболевания, то есть при длительном течении сахарного диабета риск потерять зрение вследствие ретинопатии значительно выше.

При сахарном диабете первого типа ретинопатия возникает довольно редко в первые пять лет заболевания (или до достижения пубертата). По мере прогрессирования диабета риск поражения сетчатки возрастает.

Чтобы снизить риск развития ретинопатии, нужно тщательно контролировать гликемию. В крупном исследовании, в котором приняли участие пациенты с сахарным диабетом, было показано, что жесткий контроль над гликемией при помощи инсулиновой помпы (многочисленных инсулиновых инъекций) снижал риск развития ретинопатии на 50-75%. То же касалось также нефропатии и полинейропати.

При сахарном диабете 2 типа проблемы со зрением встречаются значительно чаще. Обычно какие-либо изменения глазного дна можно обнаружить еще в момент постановки диагноза. В этом случае также важно контролировать гликемию, так как это замедляет прогрессирование патологии. Чтобы избежать дополнительных офтальмологических проблем также следует контролировать уровень артериального давления и концентрацию холестерина.

Виды ретинопатии при сахарном диабете

При сахарном диабете могут присоединиться следующие типы поражения сетчатки:

  • Макулопатия опасна тем, что при этом повреждается важная центральная область сетчатки, называемая макулой. В связи с тем, что эта зона отвечает за ясное и четкое зрение, острота его может значительно снижаться.
  • Фоновая ретинопатия возникает при повреждении кровеносных сосудов. Функция зрения при этом не страдает. На этом этапе крайне важно конролировать гликемию, так как это поможет предотвратить прогрессирование заболевание и снижение остроты зрения.
  • Пролиферативная ретинопатия связана с разрастанием вновь образованных патологических сосудов на задней стенке глазного яблока. Это процесс связан с ишемией и недостатком кислорода в этой области. Патологические сосуды обычно тонкие, склонны к окклюзии и ремоделированию.

Сахарный диабет и зрение. Диабетическая ретинопатия

В прошлый раз мы познакомились с осложнениями сахарного диабета на сердечно-сосудистую и нервную системы, которые развиваются при длительном умеренном повышении уровня сахара в крови. Сегодня будем разбираться с органом зрения, который также поражается при сахарном диабете.

Зрение в норме (слева) и при диабетической ретинопатии (справа).

Болезни глаз у больных сахарным диабетом бывают в 25 раз (!) чаще, чем в общей популяции. Чтобы лучше понять следующий материал, рекомендуется вспомнить строение глаза.

Диабетическая ретинопатия (поражение сетчатки, от pathos — страдание) является одной из ведущих причиной ухудшения зрения при диабете. Чем больше стаж диабета, тем чаще развивается диабетическая ретинопатия: от 5% в течение первых 5 лет диабета до 80% при длительности диабета более 25 лет. Любопытно, что у детей ретинопатия наблюдается значительно реже и возникает лишь после окончания полового созревания (17-18 лет). Ученые полагают, что это связано с гормональными факторами роста детей.

Так видят люди с диабетической ретинопатией:

Классификация. Выделяют 3 стадии диабетической ретинопатии:

I стадия — непролиферативная ретинопатия.

Пролиферация — это размножение клеток, в первой стадии диабетической ретинопатии этого еще не происходит. При диабете сильнее всего поражаются самые мелкие кровеносные сосуды (микроангиопатия), аналогичные процессы происходят и в сосудах сетчатки. Страдают в первую очередь капилляры и венулы (мельчайшие вены), в них образуются микроаневризмы (расширенные участки со сниженной скоростью кровотока). Механизм образования микроаневризм связан с нарушением обмена веществ в клетках и тканевой гипоксией (недостатком кислорода).

Так выглядят сосуды на глазном дне в норме.

Ранние микроаневризмы. Желтое пятно (центральная часть сетчатки, макула) еще в норме.

II стадия — препролиферативная ретинопатия («препролиферативная» означает «перед пролиферацией»).

Во II стадии микроаневризм уже много, они крупные. Некоторые микроаневризмы из-за сниженной скорости кровотока тромбируются и зарастают соединительной тканью, другие — лопаются (разрываются) с образованием кровоизлияний. Вышедшее из лопнувшего сосудика содержимое называется экссудатом. В этой стадии экссудатов много, они крупные. Ярко выражены венозные аномалии: сосуды в виде четок (бус), извитые или удвоены.

Микроаневризмы, «ватные пятна» (инфаркты сетчатки из-за тромбоза ближайшего кровеносного сосуда), геморрагии (кровоизлияния).

Венозные аномалии, микрососудистая патология внутри сетчатки, ишемия.

III стадия — пролиферативная ретинопатия.

На фоне микроаневризм и кровоизлияний в сетчатку в этой стадии появляются кровоизлияния в стекловидное тело. В местах этих кровоизлияний возникают участки воспаления, которые заживают с формированием соединительнотканных тяжей (пролиферация — размножение клеток). Тяжи проникают из сетчатки в стекловидное тело и постепенно сморщиваются, стягиваясь как рубцы, приводя к отслойке сетчатки и слепоте.

Пролиферативная стадия диабетической ретинопатии.
Видны рубцовые тяжи в стекловидное тело, которые при сморщивании вызывают отслойку сетчатки и слепоту. В основании тяжа — вновь образованные кровеносные сосуды (неоваскуляризация).

Поскольку сосуды сетчатки патологически изменены (извиты, расширены, с аневризмами) и плохо справляются со своими функциями, происходит образование новых сосудов. Этот процесс называется неоваскуляризацией и также относится к явлениям пролиферации. Беспорядочная неоваскуляризация способна приводить к нарушению зрения.

Новые, недавно образованные кровеносные сосуды.

Соединительная ткань вокруг новых сосудов.

Для всех стадий диабетической ретинопатии свойственно волнообразное течение с самопроизвольными ремиссиями и обострениями. Ухудшению способствуют высокий и низкий уровень сахара, артериальная гипертензия, почечная недостаточность, а также беременность.

Слева: препролиферативная диабетическая ретинопатия. Стрелки указывают на геморрагии и «ватные пятна».
Справа: пролиферативная диабетическая ретинопатия. Стрелками показана неоваскуляризация.

Стадии диабетической ретинопатии (слева направо):
1) норма
2) начальная (фоновая) ретинопатия
3) непролиферативная диабетическая ретинопатия
4) тяжелая непролиферативная диабетическая ретинопатия
5) неоваскуляризация при пролиферативной диабетической ретинопатии
6) фибрососудистые мембраны (рубцевание).

Среди всех слепых диабетики составляют около 7%. Причиной слепоты у больных сахарным диабетом являются:

  • кровоизлияние в стекловидное тело
  • диабетическая ретинопатия
  • отслойка сетчатки
  • глаукома
  • катаракта.

Катаракта — это помутнение хрусталика, приводящее к нарушению зрения.

Катаракта — помутнение хрусталика.

У диабетиков бывает 2 разновидности катаракты:

1) метаболическая (диабетическая) катаракта развивается в подкапсулярных слоях хрусталика у инсулинзависимых диабетиков при плохом лечении. О биохимических механизмах патогенеза я писал ранее. Кратко напомню:

глюкоза пропорционально ее концентрации в крови поступает в клетки инсулинНЕзависимых тканей (нервная ткань, хрусталик и сетчатка, почки, поджелудочная железа, стенки сосудов), где под влиянием ферментов поступает на дополнительный путь метаболизма: глюкоза ? сорбит ? фруктоза. В отличие от глюкозы, фруктоза способна усваиваться клетками без участия инсулина. Однако накопление в клетках циклического спирта сорбита повышает осмотическое давление в них и приводит к клеточному отеку, что в итоге нарушает функции клеток и кровообращение в мелких сосудах.

2) сенильная (старческая) катаракта бывает и у здоровых лиц преклонного возраста, однако у диабетиков она созревает значительно быстрее и потому чаще требует хирургического лечения.

Так видят люди с катарактой.

Глаукома — повышение внутриглазного давления. Встречается у 5% диабетиков и у 2% здоровых лиц. При глаукоме повреждаются волокна зрительного нерва, что приводит к выпадению сперва периферического зрения, а затем и центрального.

Так видят люди с глаукомой.

Для диабетиков (и не только для них) типична открытоугольная форма глаукомы, при которой затруднен отток водянистой влаги через шлеммов канал — круговой венозный сосуд, расположенный в толще склеры на границе с роговицей. Однако у диабетиков поражение шлеммова канала (венозный сосуд) является проявлением диабетической микроангиопатии.

Нарушение подвижности глаз

Говоря о болезнях глаз у больных сахарным диабетом, нельзя не вспомнить о диабетической нейропатии, приводящей с поражению глазодвигательных нервов. Чаще всего встречаются диплопия (двоение в глазах) и птоз (опущение верхнего века).

Транзиторное нарушение остроты зрения

Транзиторное (временное) нарушение остроты зрения бывает у больных сахарным диабетом в начале лечения инсулином. Механизм этого явления несложный. При высоком уровне глюкозы крови примерно такая же ее концентрация оказывается в хрусталике, где глюкоза превращается в сорбит, который осмотически удерживает жидкость. В результате хрусталик набухает и начинает преломлять лучи сильнее, из-за чего они собираются перед сетчаткой (близорукость). Помимо близорукости, накопление сорбита способствует развитию диабетической катаракты. В начале лечения сахарного диабета инсулином уровень глюкозы крови падает, и рефракция глаз (преломление лучей) ослабевает, что влияет на остроту зрения.

Воспалительные заболевания глаз

Глюкоза является хорошей питательной средой для бактерий, поэтому сахарный диабет способствует затяжному течению инфекционно-воспалительных заболеваний, в том числе век:

  • блефарит — воспаление краев век
  • ячмень — острое гнойное воспаление волосяного мешочка ресницы или сальной железы века
  • халязион — хроническое (в отличие от ячменя) пролиферативное воспаление края века вокруг сальной железы и хряща века.

Как вы убедились, поражение глаз может быть разноплановым, поэтому больные сахарным диабетом должны обследоваться у офтальмолога не реже 1-2 раза в год. Нужно обязательно определять остроту и поля зрения, оценивать состояние сосудов глазного дна.

В следующий раз — поражение мочевыделительной системы при сахарном диабете.

Двоение в глазах — причины и лечение

Появление двоения в глазах (диплопии) обычно связано с нарушением работы оптической системы и вызывает выраженный дискомфорт у пациента. При этом человек постоянно пытается сосредоточиться, чтобы сфокусироваться на изображении.

В результате такой патологии глаза находятся в постоянном напряжении, что приводит к тошноте, головной боли, головокружению и ряду других неприятных симптомов.

Причины двоения в глазах

Среди причин диплопии можно выделить несколько ведущих факторов. Чаще всего двоение вызвано механическим повреждением либо само глаза, либо его придатков и окружающих тканей. Например, диплопия является частным симптомом травмы головы, глазницы, а также роста новообразований в этой области и в головном мозге.

Этот процесс возникает в связи с тем, что при травме или опухолевых разрастаниях могут ущемляться глазные нервы, в результате чего работа двух глаз становится несогласованной.

Кроме того, диплопия может быть связана с ослаблением волокон глазодвигательных мышц. В случае нарушения работы мышечного аппарата глаза, само глазное яблоко начинает дислоцироваться и нарушается его свободное движение. Иногда такое состояние сопровождается ограничением подвижности одного глаза или же его полной неподвижностью и фиксацией в заданном положении.

Нередко двоение в глазах является следствием инфекционных заболеваний, которые, казалось бы, не имеют к оптической системе никакого отношения.

Заболевания, сопровождающиеся диплопией

Двоение в глазах может возникать на фоне любых патологий, которые влияют на работу центральной нервной системы. Например, диплопия часто сопровождает краснуху, тяжелое течение менингита и дифтерии.

Диплопия является характерным симптомом для ботулизма и столбняка, которые являются очень опасными заболеваниями и требуют специального лечения.

Иногда двоение в глазах возникает при отеке глазных мышц, который может развиться при гипертиреозе и других нарушениях. В результате отека глазные мышцы не могут согласованно работать, что значительно ограничивает подвижность глазного яблока. Диплопия может сопровождать развитие сахарного диабета. При этом двоение в глазах проходит самостоятельно, но часто появляется повторно. Справиться с подобным недугом помогает строгий контроль за гликемией и своевременная коррекция отклонений уровня глюкозы крови.

Симптомом, который возникает при нарушении согласованной работы глаз, является двоение изображения при фиксации взора на каком-то предмете. При этом существует связь между формой диплопии и поражением той или иной мышечной системы. Например, при патологии прямой мышцы глаза, два образа расположены параллельно друг другу. Если же имеет место паралич косых мышц, два изображения находятся друг над другом.

Помимо диплопии при подобных заболеваниях возникает выраженная боль в голове, частое головокружение, тошнота, нарушение координации движений. Пациенту бывает трубно ориентироваться в пространстве и определять расстояние до какого-либо предмета. В результате пациент испытывает существенный дискомфорт, так как ему трудно передвигаться по улице, а также по проезжей части.

Лечение диплопии

Чтобы вылечить диплопии, нужно установить причины, по которым она возникла. Если имеется нарушение работы каких-либо групп глазодвигательных мышц, то можно применить хирургическое лечение, которое нередко оказывается высокоэффективным. В других случаях двоения в глаза можно обойтись медикаментозной терапией.

При этом в первую очередь необходимо направить усилия врачей на лечение именно первичного заболевания. Так как пи успешном излечении пациента, например, от опухоли, диплопия может пройти самостоятельно. У пациентов с сахарным диабетом избежать двоении в глазах помогает постоянное поддержание определенного уровня гликемии крови, например, путем введения инсулина четыре раза в сутки.

Если первичное заболевание не поддается полному излечению, то для коррекции диплопии можно использовать специальные линза. Они помогают снизить степень двоения в глазах и значительно повышают качество жизни. Также можно временно применять одностороннюю повязку на глаз, однако в этом случае будет утрачено бинокулярное зрение.

Важно отметить, что наиболее эффективное лечение при диплопии может подобрать только врач, который изучит клиническую картину патологии и проведет необходимо обследование с помощью инструментальных и лабораторных методик. Заниматься лечением при двоении в глазах очень опасно, так как можно полностью лишиться зрения или значительно ухудшить его. Только устранив причину диплопии, можно рассчитывать на приемлемый исход заболевания.

Двоение в глазах как сигнал неполадок в организме

Среди жалоб врачу-офтальмологу нередко встречается «двоится в глазах». Это состояние, научно именуемое диплопией, затрагивает людей любого пола и возраста. При возникновении такой патологии зрения, все окружающие предметы раздваиваются по вертикали либо по горизонтали. Симптом причиняет дискомфорт и мешает адекватно воспринимать окружающую действительность, кроме того, может предупреждать о серьезных заболеваниях.

Виды диплопии

Двоения в зрительном восприятии проявляют себя по-разному. Иногда человек видит достаточно четкое, но раздвоенное изображение, а иногда видимые объекты словно накладываются друг на друга, создавая эффект размытости. Специалисты делят симптоматику на два подвида.

  1. Монокулярная диплопия – проявляет себя даже с одним закрытым глазом. Пациенту рекомендуют приложить ладонь и проверить, сохранятся ли неполадки со зрением. Если они остаются, то офтальмологи говорят именно об этом типе проблемы со зрением.
  2. Бинокулярная диплопия – восприятие нормализуется, если смотреть одним глазом, симптоматика возникает лишь когда задействованы оба органа зрения. Изображение расползается либо вверх, либо вбок, образуя соответственно вертикальную либо горизонтальную формы.

Существует и вариант нормы, когда двоится в глазах. У маленьких детей мозг еще не научился складывать получаемую зрительную информацию в единое целое, поэтому малыши нередко проявляют такую особенностью. До возраста пяти-семи лет тревожной патологией это не является и считается нормальной стадией развития.

Глаз представляет собой сложную систему, включающую оптику, светопреломление, цветовосприятие и передачу информации в нервную систему и мозг. На любом из этапов, к сожалению, могут возникнуть неполадки. Если у человека двоится в глазах, можно предположить следующие причины.

  • Воспаления роговицы. Кератиты и рубцы как следствие пропущенной в свое время болезни, поражения глазных мышц и нервов. Чаще всего симптоматика сопровождается болями, резями и другим явным дискомфортом. Причины диплопии монокулярного подвида нередко лежат в травмах глаз.
  • Новообразования в глазницах или мозгу – доброкачественные либо злокачественные. Опухоли оказывают механическое воздействие на участки в подкорке или местах соединения нервной ткани.
  • Осложнения сахарного диабета, так называемая, диабетическая нейропатия . Она возникает у пациентов с длительным течением основного заболевания, чаще у диабетиков второго типа старше 50-60 лет.
  • Общие заболевания нервной систем ы, такие как менингиты, рассеянный склероз, инсульты и мозговые инфаркты. Если у пациента добавляется головная боль, затрудненность в движениях, температура и проблемы с мимикой – это повод экстренно вызывать «скорую помощь».
  • Катаракта и отслоение сетчатки нередко сопровождаются односторонней либо двусторонней диплопией. Ухудшение зрения, повышенная утомляемость при чтении, работе за компьютером и просмотре телевизионных передач наряду со слезоточивостью – повод задуматься о состоянии одного из важнейших органов чувств.
  • Болезни щитовидной железы, резкое повышение или понижение уровня тиреоидных гормонов в крови в ряде случаев становятся причиной нарушений зрительных функций. Обследование у эндокринолога можно провести, если все остальные доктора скажут, что с вами все в порядке.

Очень часто организм реагирует двоящимся зрением на интоксикацию, в том числе алкогольную. Не торопитесь подозревать у себя рак мозга или катаракту, если всего лишь немного перебрали накануне вечером.

Идиопатическая диплопия

Нередко раздвоение предметов сочетается с головокружением и слабостью. Люди считают симптомокомплекс угрожающим жизни и здоровью, идут в поликлинику, вызывают врача или даже «скорую помощь». Но доктора не обнаруживают никаких патологий и объявляют человека здоровым. В этом случае речь идет о так называемой идиопатической природе симптома.

Идиопатический – означает «беспричинный», «возникающий самостоятельно». Однако причина все-таки присутствует, только она не физиологического, а психологического происхождения. «Размножившиеся» предметы – один из симптомов такого своеобразного и многоликого состояния, как ВСД, вегетососудистая дистония. Доктора до сих пор не решили, относить ли ее к области невропатологии или к неврозам и психосоматическим заболеваниям.

Как убрать двоение?

Лечение диплопии, как правило, направлено на корректировку основного заболевания. Аномалия восприятия – не болезнь, а индикатор неполадок. В ряде случаев медицинское вмешательство обязано стать экстренным, но если никаких других признаков нездоровья не появляется, то восстановление нормального зрения занимает некоторое время. Для коррекции, наряду с медикаментозной терапией, пациенту предлагается:

  1. носить специальные очки – встроенные призматические линзы помогают фокусироваться;
  2. делать специальную гимнастику , самое простое упражнение – вращение глазными яблоками при закрытых веках;
  3. почти сразу же убирает симптоматику проведение детоксикации при отравлениях;
  4. при травмах, катарактах и отслоении сетчатки применяется хирургическое вмешательство ;
  5. при патологиях щитовидной железы и других эндокринных нарушениях назначается гормонотерапия .

Сахарный диабет является самым значимым фактором риска кровоизлияния в полость глаз. Прежде всего, это происходит при заболевании сетчатки. Известно, то диабет вызывает ретинопатию, то есть поражение сосудов в сетчатке. Кровоизлияние очень опасно для зрения, так как может вызвать неизлечимую слепоту. Больные сахарным диабетом должны постоянно (!) вести тотальный контроль глюкозы и стремиться к тому, чтобы показатели глюкометра наиболее соответствовали норме. Тогда вероятность гемофтальма будет стремиться к нулю.

Что такое ретинопатия

Под диабетической ретинопатией подразумевают заболевание сосудов сетчатки с появлениями на ней кровоизлияний. Это осложнение может привести к абсолютной потере зрения. У пациентов с инсулинозависимым диабетом, при длительности болезни свыше 10 лет поражение сетчатки происходит в большинстве случаев.

В половине случаев у пациентов среднего возраста при обнаружении диабета второго типа уже развивается ретинопатия. Своевременное обследование у глазного врача способно предупредить кровоизлияние.

На ранней стадии диабет не вызывает заметных нарушений зрения. В этот период ее можно обнаружить только при офтальмологическом осмотре. Так как длительность жизни больных диабетом повышается (что связано с понижением смертности от патологий сердца и сосудов), эта болезнь успевает развиваться у большего числа диабетиков.

Когда вероятность проблем с глазами выше

Если у больного диагностирован диабет, то вероятность заболеваний глаз стремительно повышается в таких случаях:

  • при хронически высоком сахаре крови;
  • при высоком артериальном давлении;
  • если пациент, у которого обнаружен диабет, курит;
  • при диабетическом поражении почек;
  • при беременности;
  • если у больного – неблагоприятная наследственная предрасположенность к поражению органа зрения;
  • с возрастом риск диабетической деградации глаз существенно возрастает.

Как диабет поражает сосуды сетчатки

Главнейшие факторы риска – это гипергликемия, курение и высокое артериальное давление. Диабет разрушает мелкие сосуды, по которым течет кровь к глазам. Они не получают достаточно кислорода и необходимых веществ. При этом особенно страдает сетчатка, так как ей нужно больше всего кислорода и глюкозы (относительно своего веса).

В ответ на гипоксию происходит увеличение количества капилляров. Так глаз старается компенсировать недостаток кислорода и питательных компонентов. Этот процесс называется пролиферацией. Стенки вновь выросших и сформированных капилляров очень хрупкие, так что из них кровь может вытекать очень часто. Если сетчатка вытягивается и отслаивается от задней части тела, этот процесс называется отторжением.

Бывает, что сформированные сосуды препятствуют эвакуации жидкости. В этом случае давление в глазе растет. Повышенное давление еще больше повреждает зрительный нерв.

Признаки кровоизлияния в глаз

Когда кровь выливается в переднюю часть органа зрения, развивается гифема. В нем заметно красное формирование, имеющее ровные границы. Передняя камера вся заполнена кровью. Зрение при этом падает. Образование проходит за несколько дней.

Гемофтальм возникает, когда наблюдается кровоизлияние в стекловидное тело. В описанном случае глаз содержит включение бурого цвета. Гемофтальм является главным фактором слепоты. При частичном гемофтальме происходит значительное понижение остроты зрения. Пациент отмечает появление движимых пятен, вспышек. Такая патология глаз относится к неотложным и требует экстренной медицинской помощи. При грамотном лечении возможно восстановление зрения.

Кровоизлияние в сетчатку проявляется в зависимости от того, насколько она поражена болезнью. Большинство больных жалуется на возникновение сетки, движущихся объектов перед глазами. Предметы видны с нечеткими и размытыми контурами. У таких больных значительно снижается острота зрения. Повторное кровоизлияние приводит к окончательной потере зрения.

В крайне запущенных стадиях болезни может развиваться отслойка сетчатки, как результат неоднократного кровоизлияния. При этом происходит быстрая потеря зрения. Ее предвестники такие:

  • ощущение вспышки в глазах;
  • ощущение кривизны прямых линий при взгляде;
  • появление «мушек» перед глазами.

Непосредственно при отслойке сетчатки человек жалуется на такие симптомы:

  • перед глазами появляется тень, пелена, которая медленно увеличивается;
  • быстро ухудшается зрение.

Как и когда надо обследоваться

Если не лечить диабетическое поражение глаз, то будет происходить прогрессирующее падение остроты зрения, в итоге полная утрата способности видеть. К сожалению, этот процесс начинается уже тогда, когда патологический процесс зашел слишком далеко. Чем раньше начать лечить кровоизлияние, тем больше шансов сохранить способность хорошо видеть.

Больные, у которых диагностирован сахарный диабет, должны неуклонно придерживаться таких рекомендаций.

  1. Прежде всего, обратитесь к офтальмологу, имеющему большой опыт лечения диабетического поражения глаз. Как правило, такие врачи работают в центрах лечения диабета.
  2. Осмотр у врача с целью профилактики надо делать не реже одного раза в полугодие.
  3. Обязательно надо обследовать глазное яблоко и веки.
  4. Необходимо проводить визиометрию.
  5. Ежегодно необходимо измерять давление внутри глаза.
  6. Необходимо проводить тщательный осмотр зрительного нерва, хрусталика и стекловидного тела.

Терапия ретинопатии способна предупредить кровоизлияние и сохранить зрение. Применяются такие терапевтические меры.

  1. Лазерокоагуляция сетчатки.
  2. Внутриглазное введение препаратов, существенно замедляющих рост сосудов.
  3. Лазерная фотокоагуляция (позволяет остановить процесс в 85 процентах случаев).
  4. Витрэктомия (удаление стекловидного тела и замена его стерильным раствором) – дает возможность восстановить зрение в 90 процентах всех случаев.

Все случаи отслойки сетчатки лечатся только хирургическим путем. Для спасения органов зрения больной нуждается в срочной госпитализации.

Профилактика

Чтобы не было проблем с глазами, необходимо привести в норму давление и показатели сахара. Это легче всего добиться низкоуглеводной диетой. Необходимо потреблять как можно меньше углеводов. Их надо заменить на белки и растительные жиры.

Стабильное и нормальное содержание сахара в крови – единственное условие отступления опаснейших осложнений диабета со стороны глаз. Кроме того, сытная низкоуглеводная диета способна также нормализовать артериальное давление. А это на сто процентов предупреждает кровоизлияния в глаза.

Такая диета нужна всем больным, независимо от того, какой диабет у больного и насколько тяжело он протекает (единственное исключение – пациенты с терминальной стадией нефропатии, когда уровень фильтрации клубочками падает ниже 40 мл за минуту).

Кровоизлияние в глаза при диабете можно предупредить. Главное – постоянно контролировать сахарный диабет, чтобы практически до бесконечности отстрочить появление его осложнений.

admin

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *

Наверх