Помост

Вопросы веры

Когда мерить давление?

Сколько раз и в какое время лучше мерить давление

Регулярное измерение артериального давления дает возможность контролировать гипотонию, гипертонию и другие болезни. Благодаря этим показателям врач поставит достоверный диагноз, а также назначит индивидуальное лечение.

Простая головная боль может стать симптомом высокого АД, при котором существует риск возникновения сердечной недостаточности, инфаркта миокарда и других серьезных патологий. Поэтому необходимо знать, как правильно мерить давление утром после сна, а также вечером.

Письма от наших читателей

Тема: У бабушки нормализовалось давление! От кого: Кристина (kristi.zemtsova@yandex.ru) Кому: Администрации otgipertonii.ruКристина
г. Москва

Гипертония у моей бабушки наследственная — скорее всего и меня с возрастом ждут такие же проблемы.

Случайно нашла статью в интернете, которая буквально спасла бабулю. Ее мучали головные боли и был повторный криз. Я купила курс и проконтролировала правильное лечение.

Через 6 недель она даже разговаривать начала по-другому. Сказала, что голова уже не болит, но таблетки от давления все равно еще пьет. Скидываю

В какое время суток лучше измерять артериальное давление

Организм человека подвергается определенным биоритмам, поэтому АД также обладает биоритмическими параметрами. Самые высокие цифры фиксируются в ранее, утреннее время, днем давление обычно снижается, и вечером снова поднимается.

Для правильной фиксации показателей давления — измерение необходимо проводить в строго выбранное время. Часто мерить давление вредно только тем, кто склонен к психическим расстройствам из-за риска развития паранойи.

Как измерять АД

Перед тем, как мерить давление утром и вечером — стоит узнать о правилах проведения исследования, в дальнейшем строго им следовать:

  • перед манипуляцией необходимо отдохнуть минимум 5 минут, предварительно опустошив мочевой пузырь;
  • за 30 минут отложить сигареты, ничего не есть и не пить;
  • рука кладется на столе, спина ровная;
  • предплечье оборачивается манжетой, низ которой размешается на 2 см выше от сгиба локтя;
  • ноги ровные, стопы стоят на полу;
  • во время процедуры надувная манжета располагается на уровне сердца;
  • рука и плечо должно быть свободным от одежды.

Несоблюдение вышеперечисленных рекомендаций приводит к завышению показателей АД.

Правильное измерение давления утром после сна

Первое исследование производится сразу после пробуждения, или в течение 30 минут. Замер следует проводить натощак, так как напитки и пища имеют свойство повышать показатели.

Не терпите высокое давление

Сейчас гипертонию можно вылечить, восстановив сосуды…

Утром, между 4 и 10 часами, отмечается наиболее опасный период, когда развивается гипертония. В большинстве случаев именно в этот промежуток фиксируются сердечные приступы. Особенно важно проводить измерения людям, страдающим болезнями сердечнососудистой системы.

Правильное измерение давления вечером

Процедура проводится в одно и то же время. За 60 минут до исследования необходимо исключить сигареты, физические упражнения, прием медикаментов, в составе которых имеется кофеин. За полчаса до измерения запрещено что-то употреблять, включая все напитки и еду.

Более частые измерения

Частоту наблюдений за АД дозволено увеличить в определенных случаях, которые требуют систематического контроля показателей:

  1. Нестабильность АД. Процедура проводится чаще, если — человек плохо себя чувствует, появилась головная боль или тремор, в случае с регулярной нестабильностью показателей давления.
  2. Изменения в лечении. Если врач меняет схему терапии гипертонии, назначая другие препараты или корректируя дозу лекарств — измерения проводятся чаще, для оценки процесса лечения.

Многих интересует, через какое время при остром гипертоническом кризе можно повторно мерить давление, приняв медикаменты? Врачи рекомендуют фиксировать показатели каждые полчаса.

Как часто можно мерить давление при гипертонии

Пациент с завышенным АД должен стоять на учете у кардиолога и измерять давление трижды в сутки.

  1. С самого утра значения могут быть нестабильными, поэтому использовать тонометр требуется через час после сна. В этот период запрещается пить любую жидкость, содержащую кофеин, принимать душ, есть или делать зарядку.
  2. Днем интервал измерения артериального давления составляет час между едой и нагрузками.
  3. Вечером проверка проводится через 60 минут после трапезы. При курении необходимо отложить мониторинг на 30 минут.

При гипертонии рекомендуется регистрировать все значения исследований — это позволит контролировать эффективность лечения и своевременно вносить корректировки медикаментозную терапию.

Первоначальное измерение

Первый замер проводится с целью выбора руки для дальнейшего исследования параметров давления. Поэтому измерения проводят на правой и левой конечностях, по 10 раз, с интервалом между измерениями давления в 6 минут. Все числа записываются и сравниваются.

Особое внимание уделяется таким параметрам:

  • наличие разницы в показателях обеих конечностей;
  • определяется рука с более высокими показателями — она будет использоваться для процедуры в будущем.

Если цифры практически не разнятся, выбирается более удобная рука. В дальнейшем дополнительных многократных измерений не понадобится.

Проблемы с измерением АД

Определить артериальное давление поможет тонометр, но нарушение правил замера может искажать окончательный итог. Причины неправильного исследования:

  • индивидуальная вариабельность;
  • применение манжеты не того размера;
  • отсутствие сравнения показателей на обеих руках;
  • поломка устройства, приводящая к неточности результата;
  • незнание правил самостоятельного замера давления;
  • неправильное положение руки, тела.

Все вышеперечисленные факторы могут дать недостоверный результат и стать причиной постановки неправильного диагноза.

Чем измерять АД

Для измерения давления необходимо воспользоваться тонометром. Прибор выбирается, исходя из выделенного бюджета и частоты его применения. Самым экономным вариантом считается механическое устройство, которое имеет погрешность всего 4 мм. рт. ст. Его недостатком являются некоторые сложности со считыванием результата измерения. Поэтому механический тонометр не всем подходит для ежедневного контроля АД.

Более высокую цену имеет автоматический тонометр с экраном, на котором показываются результаты. Его бесспорным плюсом является простота эксплуатации — нет необходимости самому накачивать манжету, такой тонометр незаменим для систематического измерения давления.

Автоматическая модель тонометра покажет частоту биения сердца человека, а ее встроенная память позволит запомнить и отследить динамику всех прошлых показателей. Средним по цене считается полуавтоматическое устройство с дисплеем, в котором манжет накачивается самостоятельно.

Если нужно перемерить давление

Многократный замер АД может не учитывать влияние приема пищи или воды, а также других факторов, поэтому результат может оказаться недостоверным. Повторное измерение должно быть произведено спустя 10 минут после первого исследования. В это время человеку нужно расслабиться и отпустить все переживания.

Даже небольшое стрессовое состояние человека увеличивает показатели давления минимум на 10-20 единиц.

Профилактика и рекомендации

Для предотвращения скачков АД, пациентам с гипертонией или гипотонией следует прислушаться ко всем советам врача и, помимо медикаментозной терапии, выполнять все профилактические меры для предупреждения нарушений давления крови.

Вот основные факторы, которые помогают нормализовать АД:

  • отказ от вредных привычек;
  • снижение и контроль веса;
  • умеренные физические нагрузки;
  • снижение употребления соли;
  • исключение стрессовых ситуаций и депрессий;
  • уменьшение в рационе животных жиров.

Во время проведения процедуры не рекомендуется разговаривать, чтобы не исказить итог. Положение тела играет огромную роль при измерении АД. Следует сесть прямо, ступни полностью поставить на пол. Спина облокачивается на заднюю часть мебели. Стоит помнить, что цифры на левой и правой руке иногда отличаются, поэтому измерять давление необходимо на обеих конечностях. Нормой считается разница до 15 мм. рт. ст.

Гипертония – это серьезный недуг, который нельзя оставлять без внимания. Люди с этим заболеванием должны знать — в какое время суток лучше измерять давление, сколько раз в день. Всю информацию о болезни и ее причинах, а также об индивидуальном способе ее лечения расскажет специалист-кардиолог. Почему в России не лечат гипертонию

Гипертония, к сожалению, всегда приводит к инфаркту или инсульту и смерти. Только постоянный прием гипотензивных лекарств мог позволить человеку жить.

Сейчас же есть шанс восстановления сосудов…

Когда и как мерить давление утром: процедура измерения

От того, как и когда измеряется утром давление, зависит правильность показаний давления. Осведомленность в правильном времени измерения, в правилах эксплуатации измерительных приборов и особенностях самого процесса, помогут получить достоверные данные о состоянии организма. Которые, впоследствии, сыграют важную роль в постановке грамотного диагноза и результативности лечения болезни.

Повышенным артериальным давлением страдает большое количество людей. Чаще при таком диагнозе больному, требуется самому, в домашних условиях, измерять уровень АД. Человеческий организм подвержен биоритмам, следовательно, АД тоже владеет биоритмическими характеристиками. Утром показатели повышаются, незадолго до подъема, днем, фиксируется снижение, а к вечеру давление вновь поднимается. Самые низкие показатели фиксируются в ночные часы.

Утром, в течение часа после пробуждения организма, производится первое измерение. Мерить давление, утром, нужно натощак, после еды показатели поднимаются, не употреблять кофеин и никотин перед замером, избегать физических нагрузок. Утром, между 4—10 часами, фиксируется самый опасный временной период для скачков давления. В это время регистрируется большое количество сердечных приступов. Люди, подверженные гипертонической болезни, крайне уязвимы, поэтому производится обязательный замер давления утром.

Измерение АД происходит несколько раз в день. Первый замер делается утром, второй — в удобное вечернее время, третий замер производят при необходимости, когда больной чувствует себя плохо. Для гипертоников со стажем измерение в третий раз необходимая мера. Для людей с нормальным АД контроль показателей проводиться два раза в год. Измерить показания АД в домашних условиях поможет тонометр. Существует разнообразный выбор приборов, например автоматические, полуавтоматические. Правильным выбором станет полуавтоматический прибор, в котором требуется самому накачивать манжету воздухом. Автоматический удобнее, однако, из-за быстрого разряда аккумулятора показания становятся неточными. Критерием качества является манжета, которая надевается на плечо, а не на запястье. В аптеках продается много разнообразных приборов, однако, высококлассными являются японские, швейцарские тонометры.

  1. Замеры проводятся 2 раза в день утром и вечером.

Замеры проводятся два раза в день.

  • Первоначально давление измеряется на обеих руках.
  • Манжету плотно обматывают вокруг плеча и фиксируют липучкой. Измерительная трубка обращена вниз и располагается посередине сгиба локтя.
  • Выбирают удобное положение, руку располагают так, чтобы манжета и сердце находились на одной линии и накачивают воздух.
  • Воздух накачивается до тех пор, пока показатели на дисплее, не превысят нормальные показания на 40—50 единиц.
  • После спускают воздух, и ожидают показания прибора.
  • Рекомендуется завести дневник для записи показаний. С ним легче отследить давление и, через некоторое время, показать лечащему врачу, для установки диагноза и соответствующего лечения.
  • Люди, использующие автоматические приборы, перемеривают АД несколько раз подряд. Это грубая ошибка. Повторно измерять давление на одной руке можно после 10 минут отдыха. В противном случае, уровень показаний отличается на пару десятков единиц. Утренние, дневные и вечерние показания АД сравнивают, только с показаниями, полученными в то же самое время. Утренние показатели, нельзя сравнивать с вечерними, это даст ложное представление о состоянии здоровья. Правильно эксплуатировать прибор поможет инструкция, в которой, детальной описаны методы грамотного обращения с аппаратом.

    Измерение давления актуальная и довольно проблематичная область, так как люди не умеют грамотно пользоваться приборами и придерживаться рекомендуемых действий при измерении, что влечет за собой тяжелые последствия. От этого страдает точность показаний и сам больной, которому, впоследствии, ставиться неправильный диагноз.

    Заболевания, главным симптомом которых является повышенное или пониженное артериальное давление, имеют довольно широкое распространение. При этом, очень многие узнают об отклонениях артериального давления от нормы, только приходя на прием к врачу во время профилактического осмотра.

    А ведь отклонения давления от нормы могут нанести существенный удар по вашему здоровью. При этом чаще всего страдают головной мозг, сердце, сетчатка глаза и другие важные органы. Поэтому вопрос постоянного контроля над величиной артериального давления становится очень актуальным.

    Только благодаря нему можно принять своевременные профилактические меры, остановив возникновение заболевания еще до начала его развития. Этот контроль особенно важен при гипертонии и сахарном диабете, поскольку косвенно позволяет контролировать и уровень сахара в крови.

    Механические тонометры для измерения давления существуют уже давно. Но практика их применения показывает, что, несмотря на техническую простоту этого прибора, производить точные измерения удается только специалистам.

    Те люди, которые не имеют медицинского образования или достаточного опыта в обращении с этим прибором, чаще всего неправильно определяют тоны, по которым устанавливаются нижние и верхние границы артериального давления. Кроме этого, при пользовании тонометром часто совершаются и другие ошибки, приводящие к неверному результату измерений.

    Самыми распространенными ошибками являются:

    • слишком большая компрессия сжимающей манжеты в результате чрезмерной подачи воздуха в нее, что влечет за собой ухудшение гемодинамики при измерении;
    • неправильное положение манжеты на руке;
    • очень медленное или быстрое стравливание воздуха из манжеты;
    • неправильный выбор места установки мембраны фонендоскопа для прослушивания тонов.

    Любая из этих ошибок обычно приводит к получению неверных результатов измерений артериального давления. А если сюда добавить тот факт, что механические тонометры примерно через год эксплуатации сбиваются, и их необходимо настраивать (калибровать) и проверять в сервисном центре, то становится ясно, что эти приборы для повсеместного ежедневного применения не подходят.

    Сегодня, благодаря внедрению в нашу жизнь новых технологий, были разработаны и успешно используются автоматические и полуавтоматические тонометры для измерения давления на предплечье. Это более совершенные приборы, обеспечивающие точные измерения благодаря тому, что стравливание воздуха в них происходит автоматически в точно рассчитанном режиме.

    Разница между автоматом и полуавтоматом заключается в том, что у автоматических приборов нагнетание воздуха в манжету происходит при помощи компрессора, а у полуавтоматов при помощи груши и мускульной силы человека. Стравливание воздуха из стягивающей манжеты в обеих конструкциях происходит автоматически.

    При стравливании воздуха пульсирующая артерия передает свои колебания в камеру манжеты, где специальные датчики регистрируют происходящие изменения и передают данные на вычислительный прибор, показывающий величину артериального давления.

    Для удобства пользователей функции автоматических и полуавтоматических электронных тонометров для измерения артериального давления на плече несколько расширены. Кроме измерения давления они, одновременно, определяют частоту сердечных сокращений. Это позволяет квалифицированному лечащему врачу поставить более точный диагноз заболевания и составить картину возможных сопутствующих патологий, приводящих к изменению частоты пульса.

    Самые современные модели электронных тонометров имеют встроенную функцию искусственного интеллекта, которая значительно облегчает процедуру проведения измерений и обеспечивает гарантированно точные результаты.

    К другой группе автоматических электронных тонометров относятся приборы для измерения давления на запястье. Они привлекают внимание потребителей компактностью, простотой использования и удобством снятия показаний. Распространению этих измерительных приборов препятствует ошибочное мнение, что измерение давления на запястье не применимо для пожилых людей, поскольку они часто страдают атеросклерозом, который мешает датчикам правильно улавливать пульсовые волны.

    Известно, что общее количество крови в организме составляет 6 – 8% от массы тела. Применяя нехитрый расчет, можно легко узнать объем крови у каждого человека. Так при массе в 75 килограммов объем крови составляет 4,5 – 6 литров. И вся она заключена в систему сообщающихся друг с другом сосудов. Так вот, при сокращении сердца кровь продвигается по кровеносным сосудам, давит на стенку артерий, и это давление называется артериальным. Артериальное давление способствует продвижению крови по сосудам.

    систолическое артериальное давление (САД), называемое еще «верхним» – отражает давление в артериях, которое создается при сокращении сердца и выбросе крови в артериальную часть сосудистой системы;
    диастолическое артериальное давление (ДАД), называемое еще «нижним» – отражает давление в артериях в момент расслабления сердца, во время которого происходит его наполнение перед следующим сокращением. И систолическое артериальное давление и диастолическое артериальное давление измеряются в миллиметрах ртутного столба (мм рт. ст.).
    Значение величины артериального давления 120/80 означает, что величина систолического (верхнего) давления равна 120 мм рт. ст., а величина диастолического (нижнего) артериального давления равна 80 мм рт. ст.

    Почему необходимо знать величину артериального давления?

    Повышение давления на каждые 10 мм рт. ст. увеличивает риск развития сердечно-сосудистых заболеваний на 30%. У людей с повышенным давлением в 7 раз чаще развиваются нарушения мозгового кровообращения (инсульты), в 4 раза чаще — ишемическая болезнь сердца, в 2 раза чаще — поражение сосудов ног. Именно с измерения артериального давления необходимо начинать поиск причины таких частых проявлений дискомфорта, как головная боль, слабость, головокружение. Во многих случаях за давлением необходим постоянный контроль, и измерения следует проводить по нескольку раз в день.
    Измерить артериальное давление можно самостоятельно с помощью специальных аппаратов – так называемых «тонометров». Измерение артериального давления в домашних условиях позволяет получить ценную дополнительную информацию, как при первичном обследовании пациента, так и при дальнейшем контроле эффективности лечения.
    Самоконтроль артериального давления дисциплинирует пациента и улучшает приверженность к лечению. Измерение артериального давления дома помогает точнее оценить эффективность лечения и потенциально снизить его стоимость. Важным фактором, влияющим на качество самостоятельного контроля артериального давления, является использование приборов, соответствующих международным стандартам точности. Не рекомендуется применять аппараты для измерения артериального давления на пальце или запястье. Следует строго придерживаться инструкции об измерении артериального давления при использовании автоматических электронных приборов.

    Обязательные правила при измерении артериального давления:

    Обстановка.
    Измерение должно проводиться в тихой, спокойной и удобной остановке при комфортной температуре. Вы должны сидеть на стуле с прямой спинкой рядом со столом. Высота стола должна быть такой, чтобы при измерении артериального давления середина манжеты, наложенной на плечо, находилась на уровне сердца.
    Подготовка к измерению и продолжительность отдыха.
    Артериальное давление следует измерять через 1-2 часа после приема пищи. В течение 1 часа до измерения не следует курить или употреблять кофе. На вас не должно быть тугой, давящей одежды. Рука, на которой будет проводиться измерение, должна быть обнажена. Вы должны сидеть, опираясь на спинку стула, с расслабленными, не скрещенными ногами. Не рекомендуется разговаривать во время проведения измерений, так как это может повлиять на уровень артериального давления. Измерение давления должно проводиться после не менее 5 минут отдыха.
    Размер манжеты.
    Ширина манжеты должна быть достаточной. Использование узкой или короткой манжеты приводит к существенному ложному повышению артериального давления.
    Положение манжеты.
    Определите пальцами пульсацию плечевой артерии на уровне середины плеча. Середина баллона манжеты должна находиться точно над пальпируемой артерией. Нижний край манжеты должен быть на 2,5 см выше локтевой ямки. Плотность наложения манжеты: между манжетой и поверхностью плеча пациента должен проходить палец.
    Положение стетоскопа.
    Пальцами определяется точка максимальной пульсации плечевой артерии, которая обычно располагается сразу над локтевой ямкой на внутренней поверхности плеча. Мембрана стетоскопа должна полностью плотно прилегать к поверхности плеча. Следует избегать слишком сильного давления стетоскопом, а также головка стетоскопа не должна касаться манжеты или трубок.
    Накачивание и сдувание манжеты.
    Нагнетание воздуха в манжету до максимального уровня должно проводиться быстро. Воздух из манжеты выпускают со скоростью 2 мм рт. ст. в секунду до появления тонов («глухих ударов») и далее продолжают выпускать с той же скоростью до полного исчезновения звуков. Первые звуки соответствуют систолическому артериальному давлению, исчезновение звуков (последний звук) соответствует диастолическому артериальному давлению.
    Повторные измерения.
    Однократно полученные данные не являются истинными: необходимо проводить повторные измерения артериального давления (минимум два раза с промежутком в 3 минуты, затем рассчитывается средняя величина). Необходимо измерять артериальное давление как на правой, так и на левой руках.
    По статистике, наибольшее количество мозговых инсультов и инфарктов миокарда, многие из которых заканчиваются летальным исходом, происходит с 6.00 до 10.00 утра. На проведение утренних измерений следует обратить особое внимание, так как полученные утром значения артериального давления оказывают неоценимую помощь в постановке диагноза и выработке правильной тактики лечения.
    Кроме того, нередко данные утренних измерений можно сопоставить с ночной величиной артериального давления, которая имеет чрезвычайно важное значение для диагностики.
    Регулярно проверяйте уровень артериального давления в утренние часы!

    Категория артериального давления*

    От того, как и когда измеряется утром давление, зависит правильность показаний давления. Осведомленность в правильном времени измерения, в правилах эксплуатации измерительных приборов и особенностях самого процесса, помогут получить достоверные данные о состоянии организма. Которые, впоследствии, сыграют важную роль в постановке грамотного диагноза и результативности лечения болезни.

    Почему нужно мерить утром?

    Повышенным артериальным давлением страдает большое количество людей. Чаще при таком диагнозе больному, требуется самому, в домашних условиях, измерять уровень АД. Человеческий организм подвержен биоритмам, следовательно, АД тоже владеет биоритмическими характеристиками. Утром показатели повышаются, незадолго до подъема, днем, фиксируется снижение, а к вечеру давление вновь поднимается. Самые низкие показатели фиксируются в ночные часы.

    Укажите своё давление Двигайте ползунки 120 на80

    Утром, в течение часа после пробуждения организма, производится первое измерение. Мерить давление, утром, нужно натощак, после еды показатели поднимаются, не употреблять кофеин и никотин перед замером, избегать физических нагрузок. Утром, между 4—10 часами, фиксируется самый опасный временной период для скачков давления. В это время регистрируется большое количество сердечных приступов. Люди, подверженные гипертонической болезни, крайне уязвимы, поэтому производится обязательный замер давления утром.

    Как и чем измерять давление утром?

    Измерение АД происходит несколько раз в день. Первый замер делается утром, второй — в удобное вечернее время, третий замер производят при необходимости, когда больной чувствует себя плохо. Для гипертоников со стажем измерение в третий раз необходимая мера. Для людей с нормальным АД контроль показателей проводиться два раза в год. Измерить показания АД в домашних условиях поможет тонометр. Существует разнообразный выбор приборов, например автоматические, полуавтоматические. Правильным выбором станет полуавтоматический прибор, в котором требуется самому накачивать манжету воздухом. Автоматический удобнее, однако, из-за быстрого разряда аккумулятора показания становятся неточными. Критерием качества является манжета, которая надевается на плечо, а не на запястье. В аптеках продается много разнообразных приборов, однако, высококлассными являются японские, швейцарские тонометры.

    Процедура измерения давления

    1. Замеры проводятся 2 раза в день утром и вечером.

      Замеры проводятся два раза в день.

    2. Первоначально давление измеряется на обеих руках.
    3. Манжету плотно обматывают вокруг плеча и фиксируют липучкой. Измерительная трубка обращена вниз и располагается посередине сгиба локтя.
    4. Выбирают удобное положение, руку располагают так, чтобы манжета и сердце находились на одной линии и накачивают воздух.
    5. Воздух накачивается до тех пор, пока показатели на дисплее, не превысят нормальные показания на 40—50 единиц.
    6. После спускают воздух, и ожидают показания прибора.
    7. Рекомендуется завести дневник для записи показаний. С ним легче отследить давление и, через некоторое время, показать лечащему врачу, для установки диагноза и соответствующего лечения.

    Перемеривание АД

    Люди, использующие автоматические приборы, перемеривают АД несколько раз подряд. Это грубая ошибка. Повторно измерять давление на одной руке можно после 10 минут отдыха. В противном случае, уровень показаний отличается на пару десятков единиц. Утренние, дневные и вечерние показания АД сравнивают, только с показаниями, полученными в то же самое время. Утренние показатели, нельзя сравнивать с вечерними, это даст ложное представление о состоянии здоровья. Правильно эксплуатировать прибор поможет инструкция, в которой, детальной описаны методы грамотного обращения с аппаратом.

    Измерение давления актуальная и довольно проблематичная область, так как люди не умеют грамотно пользоваться приборами и придерживаться рекомендуемых действий при измерении, что влечет за собой тяжелые последствия. От этого страдает точность показаний и сам больной, которому, впоследствии, ставиться неправильный диагноз.

    Правила измерения артериального давления

    Основным неинвазивным методом измерения АД является аускультативный метод Н. С. Короткова. Измерение АД с помощью других методов (в первую очередь осциллометрического) и с помощью автоматических приборов в 5—15 % случаев дает значения АД, устойчиво и существенно отличающиеся от величин по методу Короткова. В этих случаях необходимо ориентироваться только на данные метода Короткова. Для выявления подобных отличий необходимо проводить серии из 3 последовательных (или параллельных) измерений АД двумя методами.

    Для корректного измерения АД с целью классификации гипертензии необходимо соблюдать ряд условий для исключения дополнительных прессорных нагрузок.

    1. Условия измерения АД

    Измерение должно проводиться в спокойной комфортной обстановке при комнатной температуре, после адаптации пациента к условиям кабинета в течение не менее 5—10 мин. За час до измерения исключить прием пищи, за 1,5—2 часа — курение, прием тонизирующих напитков, алкоголя, применение симпатомиметиков, включая назальные и глазные капли.

    2. Положение пациента

    АД может определяться в положении «сидя» (наиболее распространено), «лежа» и «стоя», однако во всех случаях необходимо обеспечить положение руки, при котором середина манжеты находится на уровне сердца.

    Каждые 5 см смещения середины манжеты относительно уровня сердца приводят к завышению или занижению АД на 4 мм рт. ст. В положении «сидя» измерение проводится у пациента, располагающегося в удобном кресле или на стуле, с опорой на спинку, с исключением скрещивания ног. Необходимо учитывать, что глубокое дыхание приводит к повышенной изменчивости АД, поэтому необходимо информировать об этом пациента до начала измерения.

    Рука пациента должна быть удобно расположена на столе рядом со стулом и лежать неподвижно с упором в области локтя до конца измерения. При недостаточной высоте стола необходимо использовать специальную подставку для руки. Не допускается положение руки на «весу». Для выполнения измерения АД в положении «стоя» необходимо использовать специальные упоры для поддержки руки, либо во время измерения поддерживать руку пациента в районе локтя.

    Дополнительные измерения АД «стоя» (ортостаз) проводят через 2 мин. после перехода в вертикальное положение для выявления ортостатической гипотензии. Измерение АД в ортостазе целесообразно проводить пациентам старшей возрастной группы (старше 65 лет), при наличии сахарного диабета, недостаточности кровообращения, вегето-сосудистой дистонии, а также пациентам, принимающим вазодилататоры или имеющим эпизоды ортостатической гипотензии в анамнезе.

    Целесообразно также измерять АД на ногах, особенно у больных моложе 30 лет. Измерение АД на ногах проводится с помощью широкой манжеты, фонендоскоп располагают в подколенной ямке.

    3. Прибор для измерения АД

    Прибор для измерения АД по методу Н. С. Короткова состоит из окклюзионной пневмоманжеты, груши для нагнетания воздуха с регулируемым клапаном стравливания, манометра, стетофонендоскопа или специализированного фонендоскопа из комплекта тонометров. Используются ртутные, стрелочные либо электронные манометры. Значения давления округляются до ближайшего четного числа.

    Не допустима практика округлений до «5» и «0» на конце (т. е. записей только типа 145/95 и/или 160/100). Манометры требуют регулярной поверки (точности и регулировки) с интервалами, указанными в технических характеристиках, но не реже одного года. Манжета подбирается с учетом охвата плеча, который измеряется в его средней части с помощью гибкой измерительной ленты. Измерение АД средней плечевой манжетой для взрослых выполняется только при охвате плеча, равном 23—33 см. В остальных случаях необходимо использовать специальные размеры манжет. При этом ширина и длина внутренней эластичной камеры должны соответствовать охвату плеча — длина не менее 80 %, а ширина около 40 % последнего. Манжета с меньшей шириной камеры приводит к завышению, а слишком широкая — к занижению значений АД.

    4. Техника измерения

    Манжета накладывается на плечо таким образом, чтобы средняя часть пневмокамеры находилась над проекцией артерии. Между манжетой и поверхностью плеча должно помещаться два пальца (для детей и взрослых с маленьким объемом руки — один палец), а ее нижний край должен располагаться на 2,5 см выше локтевой ямки. Не рекомендуется накладывать манжету на ткань одежды, запрещено закатывать рукава с образованием сдавливающих валиков из ткани. Головка стетофонендоскопа фиксируется у нижнего края манжеты над проекцией плечевой артерии, причем не допускается создание значительного давления на кожу, а расположение головки под манжетой приводит к ошибкам в определении в первую очередь диастолического АД.

    В ходе первого измерения АД (или перед ним) необходимо дополнительно провести оценку систолического АД пальпаторно. Пальпируется лучевая или плечевая артерии. При нагнетании воздуха в манжету фиксируются показания манометра в момент прекращения пульсаций артерии как оценочное значение систолического АД, после чего компрессия продолжается еще на 30 мм рт. ст. Необходимо учитывать, что избыточно высокое давление компрессии вызывает дополнительные болевые ощущения и повышение АД.

    Скорость снижения давления воздуха в манжете должна составлять 2—3 мм рт. ст. за секунду (или за время между последовательными сокращениями сердца). При давлении более 200 мм рт. ст. допускается увеличение этого показателя до 4—5 мм рт. ст. за секунду.

    Появление первого тона соответствует систолическому АД (первая фаза тонов Короткова). Диастолическое АД определяют по моменту исчезновения тонов Короткова (пятая фаза). Определение диастолического АД по 4-ой фазе (момента резкого ослабления тонов) рекомендовано при проведении измерения АД у детей до 12—14-ти лет, беременных женщин, а также у пациентов с высоким минутным объемом сердца, обусловленным физической нагрузкой, заболеванием или физиологическими особенностями. Для контроля полного исчезновения тонов необходимо продолжить аускультацию до снижения давления в манжете на 15—20 мм рт. ст. относительно последнего тона.

    При слабых тонах Короткова перед измерением целесообразно поднять руку и выполнить несколько сжимающих движений без значительных усилий.

    5. Кратность измерений

    Повторные измерения проводятся с интервалом не менее 2-х минут.

    Во время первого визита пациента необходимо измерить АД на обеих руках. При выявлении устойчивой значительной асимметрии (более 10 мм рт. ст. для систолического АД и 5 мм рт. ст. — для диастолического АД) все последующие измерения проводятся на руке с более высокими цифрами. В противном случае измерения проводят, как правило, на «нерабочей» руке.

    Если первые два измерения АД отличаются между собой не более чем на 5 мм рт. ст., измерения прекращают и за уровень АД принимают среднее значение этих величин.

    Если имеется отличие более 5 мм рт. ст., проводится третье измерение, которое сравнивается по приведенным выше правилам со вторым, а затем (при необходимости) и четвертое измерение. Если в ходе этого цикла выявляется прогрессивное снижение АД, то необходимо дать дополнительное время для расслабления пациента. Если же отмечаются разнонаправленные колебания АД, то дальнейшие измерения прекращают и определяют среднее трех последних измерений (при этом исключают максимальные и минимальные значения АД).

    6. Затруднения при измерении артериального давления

    А) «Аускультативный провал» (резкое ослабление и исчезновение тонов после прослушивания первых двух-трех отчетливых тонов) может служить причиной серьезной недооценки систолического АД, если при первом измерении не проводится его пальпаторная оценка.

    Б) Нарушения ритма сердца. Необходимо пальпировать лучевую артерию для оценки степени неравномерности сокращений сердца в ходе измерений. При выраженной неравномерности необходимо ориентироваться на средние значения АД по результатам 4—6 последующих измерений. При редких нерегулярных сокращениях ориентироваться на значения АД, полученные при эпизодах регулярного ритма.

    В) Стенозирующие поражения артерий. При одностороннем поражении сосудов необходимо проводить измерение на контралатеральной руке, а при двустороннем поражении рекомендуется измерение на бедре. Для этого используется специальная бедренная манжета, при этом необходимо учитывать, что систолическое давление на бедре на 15—20 % выше, чем на плече.

    Г) Повышенная ригидность крупных артерий. У пациентов старшей возрастной группы (старше 65 лет), а также у пациентов, длительное время страдающих сахарным диабетом, наблюдается повышенная ригидность крупных артерий, в некоторых случаях препятствующая их спадению при компрессии. При этом метод Н. С. Короткова дает завышение АД, т. е. «псевдогипертензию». Для ее исключения полезно одновременно с аускультацией определять АД пальпаторно и при отличии в систолическом АД более 15 мм рт. ст. провести определение ригидности плечевой артерии (например, ультразвуковыми методами). При выраженной ригидности определение АД возможно только инвазивным методом.

    7. Наиболее частые ошибки

    Наиболее частые ошибки, приводящие к неправильному измерению АД: использование манжеты, не соответствующей охвату плеча, малое время адаптации пациента к условиям кабинета, высокая скорость снижения давления в манжете, отсутствие контроля асимметрии АД, неиспользование пальпации при первом измерении АД, неправильное положение руки пациента.

    Через какое время можно повторно измерить артериальное давление

    Частота измерения давления зависит от цели, преследуемой пациентом, и общего уровня состояния здоровья. По сути контроль артериального давления не приносит вреда, поэтому ограничений данная процедура не имеет. При большом желании можно снимать показатели АД каждый час (и даже чаще), однако такой фанатизм не принесет пользы. Разберемся, как часто можно мерить давление в разных случаях.

    Первичное измерение артериального давления отличается от последующих. Проводится оно с целью определения руки, на которой в дальнейшем будет проводиться контроль.

    При решении начать контролировать состояние сосудистой сети через показатели кровяного давления следует выявить, на которой из рук они выше. С этой целью данные тонометра снимаются десятикратно на обеих конечностях. Каждое измерение проводится спустя 3-5 минут от предыдущего (не менее 1 минуты) и результаты фиксируются отдельно для правой и левой руки. После окончания теста следует сравнить полученные показатели между собой.

    На что обратить внимание:

    • На какой руке показатель выше, на той и следует в дальнейшем проводить контроль. При равных значениях выбор руки осуществляется из соображений удобства (для правшей – на левой, для левшей – на правой).
    • Имеется ли существенная разница в значениях (в норме значения не отличаются друг от друга более 10 мм рт. ст.).

    В дальнейшем такого частого измерения не потребуется.

    Если вы решили проконтролировать показания тонометра, важным вопросом будет, как часто в день и на протяжении какого времени следует проводить наблюдение.

    Для установления отклонений в работе сердца на раннем этапе важным показателем будет артериальное давление. Разовое измерение может не принести результата. Для оценки работы сосудистой сети необходимо проводить наблюдение не менее 1 недели, лучше период продлить до 1 месяца.

    Манипуляцию можно проводить один раз в сутки, ежедневно. Для проведения измерения лучше выбрать утренние часы, можно после пробуждения. Все полученные показатели нужно записывать в дневник наблюдения. При плохом самочувствии также проводится мониторинг, и при отличии от стандартных цифр делается пометка. После окончания периода наблюдения врач определит рабочее давление.

    Важно. Рабочее давление человека может значительно отличаться от средних показателей нормы (в большую или меньшую сторону), однако при хорошем самочувствии и стабильности значений тонометра коррекция не требуется. При подъеме АД после нервного или физического перенапряжения, самостоятельно восстанавливающегося в течение часа, лечения так же не нужно. Максимум, что потребуется в ситуациях с частыми стрессами – нормализация деятельности нервной системы.

    1. Утреннее время. При измерении давления следует помнить, что выполнение физических упражнений, употребление кофе или курение завышают показатели, измерение сразу после сна – занижает. Правильным временем манипуляции будет час спустя после пробуждения при размеренном ритме жизни.
    2. День. Для контроля реактивности организма необходимо провести замер в дневное время.
    3. Вечер. Вечерний контроль проводится спустя час после ужина.

    Важно. Курение, прием пищи или стресс являются показателями для переноса мониторинга артериального давления на более позднее время. В остальных случаях пользование тонометром лучше проводить в одно и то же время ежедневно, это повысит чистоту наблюдения.

    Увеличение рекомендованной выше частоты наблюдения за АД необходимо провести в следующих случаях:

    • Нестабильность артериального давления. При наблюдении в течение недели вы обнаружили значительный разброс в показателях тонометра? Меряйте немного чаще. Особенно следует провести контроль АД при ухудшении самочувствия или головной боли.
    • При изменении привычной схемы лечения (замена препараты или дозировки). Контроль необходим для оценки эффективности лечения.

    Важно. При гипертоническом кризе артериальное давление замеряется после приема гипотензивных средств до нормализации показателей. Манипуляция проводится с интервалом в 20-40 минут. Измерения электронным тонометром наиболее удобны, особенно при необходимости подсчета пульса.

    На первый взгляд, кажется, что в измерении артериального давления нет ничего сложного. Ведь даже если вы не имеете медицинского образования и не умеете пользоваться обычным прибором для измерения давления, всегда можно купить себе автоматический тонометр. И мерить давление с его помощью.

    Однако автоматическим (электронным) тонометром тоже нужно уметь пользоваться. Если эксплуатировать такой прибор неправильно, можно получить совершенно неверные цифры вашего артериального давления.

    Это приведет к тому, что при лечении гипертонии вы будете ориентироваться на ложные показатели тонометра, и не сможете подобрать себе правильное лечение. Ниже рассказано о самых распространенных ошибках при измерении давления.

    Многие люди удобства ради покупают запястные тонометры – тонометры, которые надеваются на запястье пациента.
    Качественный, фирменный запястный тонометр – очень хорошая и удобная вещь, вот только большинство запястных тонометров предназначены для людей не старше 50-55 лет.

    И если запястным тонометром пользуется человек, скажем, 60 лет, он при измерении давления может получить неверные результаты — особенно если у человека слабые или не элластичные кровеносные сосуды!

    Многие пожилые люди этого не знают, пользуются запястными тонометрами и ориентируются на их показатели. И таблетки от давления тоже принимают, ориентируясь на показатели запястного тонометра. А потом удивляются, что от приема таблеток им становится плохо.

    Между тем, в инструкции к большинству таких приборов четко указано: повторное измерение давления на той же руке можно проводить не раньше, чем через 1-3 минуты после предыдущего измерения (а в идеале — через 5-7 минут). Тогда с показаниями прибора все будет в порядке.

    Если уж вам приспичило перемерить давление, то во второй раз меряйте давление на другой руке. Но при этом имейте ввиду, что на правой и левой руках цифры давления могут отличаться на 10-15 единиц (10-15 мм рт ст). Это нормально.

    В целом же, при правильной эксплуатации, хорошие электронные тонометры от проверенных фирм очень точны и надежны. И их показаниям вполне можно доверять. Показания они выдают довольно точные. Если только человек, измеряющий давление, не делает следующей ошибки №3.

    Большинство людей измеряют давление чуть ли не на бегу, между делом. Но это неправильно. Чтобы получить верные цифры при измерении давления, перед этой процедурой нужно спокойно посидеть 5-10 минут и расслабиться.

    И еще. Во время измерения давления нельзя разговаривать!

    Если во время измерения давления вы разговариваете, или волнуетесь, или меряете давления сразу после улицы, то тонометр покажет 20-30 лишних единиц давления. А то и все 40.
    Кстати, именно по этой причине многие люди, у которых давление в принципе нормальное, на приеме у врачей оказываются как бы гипертониками.

    Представьте себе картину: приходит пациент в поликлинику. Уже сам по себе поход к врачу для многих людей – повод для волнения. А тут еще масса народу, неспокойная обстановка, очередь. У любого, даже здорового человека давление в такой ситуации подскочит на 10-20 единиц.

    А тут еще и врач торопит – садитесь скорее, рассказывайте, что вас беспокоит. И в тот момент, когда пациент рассказывает о своих жалобах, врач меряет ему давление. Что автоматически поднимает цифры давления еще на 10 единиц.

    И если только вы не толстокожий слон, которого вообще ничто не может прошибить, то при поликлиническом измерении давления вам гарантированно намеряют лишних 30-40 единиц. А если вы эмоциональны – то и все 50 лишних единиц давления (лишние 50 мм рт ст).

    То есть человек, у которого давление идеальное – 120/70 – при измерении давления в поликлинике вполне может получить 160/80 или 170/90. И для врачей он отныне станет гипертоником. Которому предпишут ежедневно пить наркотики…. Тьфу ты, извините, вырвалось. Не наркотики, конечно, а таблетки для снижения давления.

    Вспоминаю, как однажды мою маму в поликлинике чуть было не довели до гипертонического криза. Вообще-то моя мама человек эмоциональный, но давление у нее, несмотря на преклонный возраст, как у космонавта – 120/70.

    Моя мама почему-то не стала объяснять женщине, что у нее врач – известный доктор, который держит ее здоровье под контролем, и послушно пошла к терапевту. А там (вот странно-то) оказалась очередь. Мама разволновалась. И когда, наконец, попала в кабинет врача, та намерила ей 150/90. Чуть многовато, конечно, но для 67 лет – совсем не катастрофа. Дома, в покое, это давление минут через 20 безусловно снизилось бы до нормы.

    Но ни моя мама, ни врач поликлиники этого не знали. А еще они не знали, что давление нельзя перемерять на одной руке дважды подряд (ведь они не читали этой книги).

    Воистину, иногда излишнее рвение хуже ядерной бомбардировки. Вы можете представить состояние эмоциональной и уже не юной женщины (моей мамы) при заявлении, что у нее сейчас случится инсульт? Конечно, давление у нее тут же подскочило еще больше. И в кабинете заведующей отделением было уже 180/95.

    К счастью, приехавший врач скорой помощи оказался умным малым, и, посовещавшись со мной по телефону, он выдал маме таблетку коринфара, дал ей успокоиться, и через 15 минут снова померил давление. К тому времени давление пришло в норму, и моя мама была отпущена домой с ее стандартными 120 на 70. С тех пор давление у нее ни разу не повышалось выше 130/80, что в ее возрасте, как вы теперь уже знаете, является абсолютно нормальным давлением.

    Но мне страшно представить, что было бы, не будь я врачом и не попадись моей маме такой толковый врач скорой помощи. Могу только предположить, что маму — таки довели бы до полноценного гипертонического криза и на всю оставшуюся жизнь подсадили бы на таблетки от давления.

    И тут у вас может возникнуть вполне резонный вопрос: а из-за чего вообще весь сыр – бор, почему я так против таблеток для снижения давления? Ведь таблетки лечат повышенное давление?

    Итак, вопрос: Лечат ли таблетки повышенное давление?

    Все важные статьи о гипертонии и повышенном давлении

    Бывает, что получаются искаженные показатели измерения давления тонометром (плохо закреплена манжета, измерили сразу после нагрузки или, наоборот, после сна и так далее), человек, понимая это, пытается повторно измерить давление. Можно ли повторно использовать тонометр сразу же после первого измерения или необходимо ждать некоторое время, через сколько можно вновь измерять давление?

    Иногда возникает необходимость в повторном измерении давления. Например при неуверенности в правильности первого показания тонометра, или когда нужно сделать серию измерений для определения среднего значения. В этом случае главное не допустить распространенную ошибку, а именно не нужно сразу же проводить последующее измерение.

    Повторное измерение давления можно делать только после пазы не менее одной минуты (а лучше 3-5 минут). На это время обязательно нужно ослабить манжету и пару раз не спеша спокойно согнуть и разогнуть руку. Во время паузы не желательно вставать, громко разговаривать и делать резкие движения.

    Если показания повторного измерения отличаются более, чем на 5 единиц, то нужно сделать третье измерение, и вычислить среднее показание.

    admin

    Добавить комментарий

    Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *

    Наверх