Помост

Вопросы веры

Метформин 500 инструкция

Метформин — инструкция по применению

Официальная инструкция, зарегистрированная Минздравом РФ (по grls.rosminzdrav.ru)
См. откуда получены инструкции МЕДИ РУ Аналоги, статьи Комментарии

Регистрационный номер:

ЛП-005966

Торговое наименование:

Метформин

Международное непатентованное наименование:

метформин

Лекарственная форма:

таблетки, покрытые пленочной оболочкой

Состав:

Описание

Дозировка 500 мг: круглые, двояковыпуклые таблетки, покрытые пленочной оболочкой белого или почти белого цвета.
Дозировка 850 мг: капсуловидные, двояковыпуклые таблетки, покрытые пленочной оболочкой белого или почти белого цвета.

Фармакотерапевтическая группа

Гипогликемическое средство группы бигуанидов для перорального применения.

Код ATX:

А10ВА02

Фармакотерапевтические свойства

Фармакодинамика
Метформин снижает гипергликемию, не приводя к развитию гипогликемии. В отличие от производных сульфонилмочевины, не стимулирует секрецию инсулина и не оказывает гипогликемического эффекта у здоровых лиц. Повышает чувствительность периферических рецепторов к инсулину и утилизацию глюкозы клетками. Снижает выработку глюкозы печенью за счет ингибирования глюкогеогенеза и гликогенолиза. Задерживает всасывание глюкозы в кишечнике.
Метформин стимулирует синтез гликогена, воздействует на гликогенсинтазу. Увеличивает транспортную емкость всех типов мембранных переносчиков глюкозы. Кроме того, оказывает благоприятный эффект на метаболизм липидов: снижает содержание общего холестерина, липопротеинов низкой плотности и триглицеридов.
На фоне приема метформина масса тела пациента либо остается стабильной, либо умеренно снижается. Клинические исследования показали также эффективность препарата Метформин для профилактики сахарного диабета у пациентов с предиабетом с дополнительными факторами риска развития явного сахарного диабета 2 типа, у которых изменения образа жизни не позволили достичь адекватного гликемического контроля.

Фармакокинетика
Абсорбция и распределение
После приема внутрь метформин абсорбируется из желудочно-кишечного тракта достаточно полно. Абсолютная биодоступность составляет 50-60%. Максимальная концентрация (Сmax) (примерно 2 мкг/мл или 15 мкмоль) в плазме достигается через 2,5 ч. При одновременном приеме пищи абсорбция метформина снижается и задерживается. Метформин быстро распределяется в ткани, практически не связывается с белками плазмы.
Метаболизм и выведение
Подвергается метаболизму в очень слабой степени и выводится почками. Клиренс метформина у здоровых субъектов составляет 400 мл/мин (в 4 раза больше, чем клиренс креатинина), что свидетельствует о наличии активной канальцевой секреции. Период полувыведения составляет приблизительно 6.5 часов. При почечной недостаточности он возрастает, появляется риск кумуляции препарата.

Показания к применению

Сахарный диабет 2 типа, особенно у пациентов с ожирением, при неэффективности диетотерапии и физических нагрузок:

  • У взрослых в качестве монотерапии или в сочетании с другими пероральными гипогликемическими средствами, или инсулином;
  • У детей с 10 лет в качестве монотерапии или в сочетании с инсулином.

Профилактика сахарного диабета 2 типа у пациентов с предиабетом с дополнительными факторами риска развития сахарного диабета 2 типа, у которых изменения образа жизни не позволили достичь адекватного гликемического контроля.

  • Повышенная чувствительность к метформину или к любому вспомогательному веществу;
  • Диабетический кетоацидоз, диабетическая предкома, кома;
  • Почечная недостаточность или нарушение функции почек (клиренс креатинина менее 30 мл/мин);
  • Острые состояния, протекающие с риском развития нарушения функции почек: дегидратация (при диарее, рвоте), тяжелые инфекционные заболевания, шок:
  • Клинически выраженные проявления острых или хронических заболеваний, которые могут приводить к развитию тканевой гипоксии (в том числе, острая сердечная недостаточность, хроническая сердечная недостаточность с нестабильными показателями гемодинамики, дыхательная недостаточность, острый инфаркт миокарда);
  • Обширные хирургические операции и травмы, когда показано проведение инсулинотерапии (см. раздел «Особые указания»);
  • Печеночная достаточность, нарушение функции печени;
  • Хронический алкоголизм, острое отравление алкоголем;
  • Беременность;
  • Лактоацидоз (в т.ч. и в анамнезе);
  • Применение в течение менее 48 ч до и в течение 48 ч после проведения радиоизотопных или рентгенологических исследований с введением йодсодержащего контрастного вещества (см. раздел «Взаимодействие с другими лекарственными средствами»;
  • Соблюдение гипокалорийной диеты (менее 1000 ккал/сут);
  • Детский возраст до 10 лет.

С осторожностью

Применять препарат

  • У лиц старше 60 лет, выполняющих тяжелую физическую работу, что связано с повышенным риском развития у них лактоацидоза;
  • У пациентов с почечной недостаточностью (клиренс креатинина 30-59 мл/мин);
  • В период грудного вскармливания;
  • Детский возраст от 10 до 12 лет.

Применение при беременности и в период грудного вскармливания

Декомпенсированный сахарный диабет во время беременности связан с повышенным риском возникновения врожденных пороков и перинатальной смертности. Ограниченное количество данных свидетельствует о том, что прием метформина у беременных женщин не увеличивает риск развития врожденных пороков у детей.
При планировании беременности, а также в случае наступления беременности на фоне приема метформина при предиабете и сахарном диабете 2 типа, препарат должен быть отменен, и в случае сахарного диабета 2 типа назначена инсулинотерапия. Необходимо поддерживать содержание глюкозы в плазме крови на уровне, наиболее близком к норме для снижения риска возникновения пороков развития плода.
Метформин проникает в грудное молоко. Побочные эффекты у новорожденных при грудном вскармливании на фоне приема метформина не наблюдались. Однако в связи с ограниченным количеством данных, применение препарата в период грудного вскармливания не рекомендовано. Решение о прекращении грудного вскармливания должно быть принято с учетом пользы от грудного вскармливания и потенциального риска возникновения побочных эффектов у ребенка.

Способ применения и дозы

Применяют внутрь.

Взрослые
Монотерапия и комбинированная терапия в сочетании с другими пероральными гипогликемическими средствами при сахарном диабете 2 типа:
• обычная начальная доза составляет 500 мг или 850 мг 2-3 раза в сутки после или во время приема пищи.
• через каждые 10-15 дней рекомендуется корректировать дозу на основании результатов измерения концентрации глюкозы в плазме крови. Медленное увеличение дозы способствует снижению побочных эффектов со стороны желудочно-кишечного тракта.
• Поддерживающая доза препарата обычно составляет 1500-2000 мг/сут. Для уменьшения побочных явлений со стороны желудочно-кишечного тракта суточную дозу следует разделить на 2-3 приема. Максимальная доза составляет 3000 мг/сут. разделенная на три приема.
• Пациенты, принимающие метформин в дозах 2000-3000 мг/сут, могут быть переведены на прием препарата Метформин 1000 мг. Максимальная рекомендованная доза составляет 3000 мг/сут, разделенная на 3 приема. В случае планирования перехода с приема другого гипогликемического средства: необходимо прекратить прием препарата Метформин в дозе, указанной выше.
Комбинация с инсулином:
Для достижения лучшего контроля глюкозы в крови метформин и инсулин у пациентов с сахарным диабетом 2 типа можно применять в виде комбинированной терапии. Обычная начальная доза препарата Метформин составляет 500 мг или 850 мг 2-3 раза в сутки, в то время как дозу инсулина подбирают на основании концентрации глюкозы в крови.

Дети и подростки:
У детей с 10-летнего возраста препарат Метформин может применяться как в монотерапии, так и в сочетании с инсулином. Обычная начальная доза составляет 500 мг или 850 мг 1 раз в сутки после или во время приема нищи. Через 10-15 дней дозу необходимо скорректировать на основании концентрации глюкозы крови. Максимальная суточная доза составляет 2000 мг, разделенная на 2-3 приема.

Монотерапия при предиабете:
Обычная доза составляет 1000-1700 мг в сутки после или во время приема пищи, разделенная на 2 приема.
Рекомендуется регулярно проводить гликемический контроль для оценки необходимости дальнейшего применения препарата.
Пациенты с почечной недостаточностью:
Метформин может применяться у пациентов с почечной недостаточностью КК 30-59 мл/мин только в случае отсутствия состояний/факторов риска, которые могут увеличивать риск развития лактоацидоза.
Функция почек (КК) должна оцениваться до начала терапии метформином, а затем не реже 1 раза в год. У пациентов с повышенным риском прогрессирования почечной недостаточности и у пожилых людей функцию почек следует контролировать чаще (каждые 3-6 месяцев).
Если КК ниже 30 мл/мин. прием препарата должен быть немедленно прекращен.

Клиренс
креатинина
(мл/мин)
Максимальная суточная доза (делится на 2-3 приема в сутки) Дополнительные сведения
60-89 3000 мг В связи со снижением функции почек следует рассмотреть возможность уменьшения дозы метформина.
45-59 2000 мг Перед началом терапии метформином следует изучить факторы, повышающие риск развития лактоацидоаз (см. раздел «Особые указания»). Начальная доза составляет половину максимальной суточной дозы.
30-44 1000 мг
<30 Прием метформина противопоказан.

Пациенты пожилого возраста: из-за возможного снижения функции почек дозу метформина необходимо подбирать под регулярным контролем показателей функции почек (определять концентрацию креатинина в сыворотке крови не менее 2-4 раза в год).

Продолжительность лечения
Препарат Метформин следует принимать ежедневно, без перерыва. В случае прекращения лечения пациент должен сообщить об этом врачу.

Побочное действие

Частота побочных эффектов препарата расценивается следующим образом:
Очень частые: ≥1/10
Частые: ≥1/100, <1/10
Нечастые: ≥1/1000, <1/100
Редкие: ≥1/10000, <1/1000
Очень редкие: <1/10 000
Побочное действие представлено в порядке снижения значимости.
Нарушение со стороны обмена веществ и питания:
Очень редко: лактоацидоз (см. «Особые указания)
При длительном приеме метформина может наблюдаться снижение всасывания витамина В12. При обнаружении мегалобластной анемии необходимо учитывать возможность такой этиологии.
Нарушения со стороны нервной системы:
Часто: нарушение вкуса.
Нарушения со стороны желудочно-кишечного тракта:
Очень часто: тошнота, рвота, диарея, боли в животе и отсутствие аппетита.
Наиболее часто они возникают в начальный период лечения и в большинстве случаев спонтанно проходят. Для предотвращения симптомов рекомендуется принимать метформин 2 или 3 раза в день во время или после приема пищи. Медленное увеличение дозы может улучшить желудочно-кишечную переносимость.
Нарушения со стороны кожи и подкожных тканей:
Очень редко: кожные реакции, такие как эритема, зуд, сырь.
Нарушения со стороны печени и желчевыводящих путей:
Очень редко: нарушение показателей функции печени и гепатит: после отмены метформина эти нежелательные явления полностью исчезают.
Опубликованные данные, постмаркетинговые данные, а также контролируемые клинические исследования в ограниченной детской популяции в возрастной группе 10-16 лет показывают, что побочные эффекты у детей по характеру и тяжести сходи с таковыми у взрослых пациентов.

При применении метформина в дозе 85 г (а 42,5 раз превышающей максимальную суточную дозу) развития гипогликемии не наблюдалось. Однако в этом случае наблюдалось развитие лактоацидоза. Значительная передозировка или сопряженные факторы риска могут привести к развитию лактоацидоза (см. «Особые указания»).
Лечение: в случае появления признаков лактоацидоза лечение препаратом необходимо немедленно прекратить, больного срочно госпитализировать и. определив концентрацию лактата, уточнить диагноз. Наиболее эффективным мероприятием по выведению из организма лактата и метформина является гемодиализ. Проводят также симптоматическое лечение.

Взаимодействие с другими лекарственными средствами

Противопоказанные комбинации
Йодсодержащие рентгеноконтрастные средства: на фоне функциональной почечной недостаточности у пациентов с сахарным диабетом радиологическое исследование с применением йодсодержащих рентгеноконтрастных средств может вызывать развитие лактоацидоза. Лечение препаратом Метформин необходимо отменить в зависимости от функции почек за 48 ч до или на время рентгенологического исследования с применением йодсодержащих рентгеноконтрастных средств и не возобновлять ранее 48 ч после, при условии, что в ходе обследования функция почек была признана нормальной.

Нерекомендуемые комбинации
Алкоголь: при острой алкогольной интоксикации увеличивается риск развития лактоацидоза, особенно в случае:
• Недостаточного питания, соблюдения низкокалорийной диеты;
• Печеночной недостаточности.
Во время приема препарата следует избегать приема алкоголя и лекарственных средств, содержащих этанол.

Комбинации, требующие осторожности
Даназол: не рекомендуется одновременный прием даназола во избежание гипергликемического действия последнего. При необходимости лечения даназолом и после прекращения приема последнего требуется коррекция дозы препарата Метформин под контролем концентрации глюкозы в крови.
Хлорпромазин: при приеме в больших дозах (100 мг в день) повышает концентрацию глюкозы в крови, снижая высвобождение инсулина. При лечении нейролептиками и после прекращения приема последних требуется коррекция дозы препарата под контролем концентрации глюкозы в крови.
Глюкокортикостероиды (ГКС) системного и местного действия: снижают толерантность к глюкозе, повышают концентрацию глюкозы в крови, иногда вызывая кетоз. При лечении ГКС и после прекращения приема последних требуется коррекция дозы препарата Метформин под контролем концентрации глюкозы в крови.
Диуретики: одновременный прием «петлевых» диуретиков может привести к развитию лактоацидоза из-за возможной функциональной почечной недостаточности. Не следует назначать Метформин, если клиренс креатинина ниже 60 мл/мин.
Назначаемые в виде инъекций бета2-адреномиметики: повышают концентрацию глюкозы в крови вследствие стимуляции бета2-адренорецепторов. В этом случае необходим контроль концентрации глюкозы в крови. При необходимости рекомендуется назначение инсулина.
При одновременном применении вышеперечисленных лекарственных средств может потребоваться более частый контроль содержания глюкозы в крови, особенно в начале лечения. При необходимости доза метформина может быть скорректирована в процессе лечения и после его прекращения.
Гипотензивные лекарственные средства. за исключением ингибиторов ангиотензинпревращающего фермента, могут снижать концентрацию глюкозы в крови.
При необходимости следует скорректировать дозу метформина. При одновременном применении препарата Метформин с производными сульфонилмочевины, инсулином, акарбозой, салицилатами возможно развитие гипогликемии.
Нифедипин повышает абсорбцию и Сmax метформина.
Катионные лекарственные средства (амилорид, дигоксин, морфин, прокаиномид, хинидин, хинин, ранитидин, триамтерен, триметоприм и ванкомицин), секретирующиеся в почечных канальцах, конкурируют с метформином за канальцевые транспортные системы и могут приводить к увеличению его Сmax.
Транспортеры органических катионов (ОСТ)
Метформин является субстратом обоих транспортеров ОСТ1 и ОСТ2. Одновременное применение метформина с:
• Ингибиторами OCT1 (верапамил) может уменьшать эффективность метформина;
• Индукторами ОСТ1 (рифампицин) может увеличивать абсорбцию метформина в ЖКТ и его эффективность;
• Ингибиторами ОСТ2 (циметидин, долутегравир, ранолазин, триметоприм, кризотиниб, олапариб, даклатасвир. вандетаниб) могут уменьшать почечную элиминацию метформина и таким образом приводить к увеличению плазменной концентрации метформина.
В связи с этим рекомендуется соблюдать осторожность, особенно у пациентов с почечной недостаточностью, когда эти лекарственные препараты принимаются одновременно с метформином, так как возможно повышение плазменной концентрации метформина. При необходимости может быть рассмотрен вопрос о коррекции дозы метформина, так как ингибиторы/индукторы ОСТ могут изменять эффективность метформина.
Некоторые лекарственные средства способны оказывать гипергликемические действие и приводить к ухудшению гликемического контроля. К таким лекарственным средствам относятся фенотиазиды, глюкагон, эстрогены, пероральные контрацептивы, фенитоин, симпатомиметики, никотиновая кислота, изониазид, блокаторы «медленных» кальциевых каналов, гормоны щитовидной железы. При одновременном применении вышеперечисленных лекарственных средств у пациентов, получающих метформин, возможно снижение антигипергликемической эффективности.

Лактоацидоз
Лактоацидоз является редким, но серьезным (высокая смертности при отсутствии неотложного лечения) осложнением, которое может возникнуть из-за кумуляции метформина. Случаи лактоацидоза при приеме метформина возникали в основном у пациентов с сахарным диабетом с выраженной почечной недостаточностью.
Следует учитывать и другие сопряженные факторы риска, такие как декомпенсированный сахарный диабет, кетоз, продолжительное голодание, алкоголизм, печеночная недостаточность, любое состояние связанное с выраженной гипоксией и одновременный прием препаратов, которые могут вызывать развитие лактоацидоза (см. раздел «Взаимодействие с другими лекарственными средствами»). Это может помочь снизить частоту случаев возникновения лактоацидоза.
Следует учитывать риск развития лактоацидоза при появлении неспецифических признаков, таких как мышечные судороги, сопровождающиеся диспептическими расстройствами, болью в животе и выраженной астенией. Лактоацидоз характеризуется ацидотической одышкой, болью в животе и гипотермией с последующей комой. Диагностическими лабораторными показателями являются снижение pH крови (менее 7,35), содержание лактата в плазме крови свыше 5 ммоль/л, повышенные анионный промежуток и отношение лактат/пируват. При подозрении на метаболический ацидоз необходимо прекратить прием препарата и немедленно обратиться к врачу.
Хирургические операции
Применение метформина должно быть прекращено во время проведения хирургических операций под общей, спинальной или эпидуральной анестезией. Терапия метформином может быть продолжена не ранее чем через 48 часов после хирургической операции или возобновления приема пищи при условии, что функция почек была обследована и признана нормальной.
Функция почек
Поскольку метформин выводится почками, перед началом лечения и регулярно в последующем, необходимо определять клиренс креатитнана:
• Не реже одного раза в год у пациентов с нормальной функцией почек;
• Каждые 3-6 месяцев у пациентов с клиренсом креатинина 45-59 мл/мин.
• Каждые 3 месяца у пациентов с клиренсом креатинина 30-44 мл/мин.
В случае клиренса креатинина менее 30 мл/мин применение препарата противопоказано.
Следует проявлять особую осторожность при возможном нарушении функции почек у пожилых пациентов, при дегидратации (хроническая или тяжелая диарея, многократные приступы рвоты), при одновременном применении гипотензивных лекарственных средств, диуретиков или нестероидных противовоспалительных препаратов.
Сердечная недостаточность
Пациенты с сердечной недостаточностью имеют более высокий риск развития гипоксии и почечной недостаточности. Пациентам с хронической сердечной недостаточностью следует регулярно проводить мониторинг сердечной функции почек во время приема метформина.
Прием метформина при сердечной недостаточности с нестабильными показателями гемодинамики противопоказан.
Дети и подростки
Диагноз сахарного диабета 2 типа должен быть подтвержден до начала лечения метформинаом.
В ходе клинических исследований продолжительность 1 год было показано, что метформин не влияет на рост и половое созревание. Однако в виду отсутствия долгосрочных данных, рекомендован тщательный контроль последующего влияния метформина на эти параметры у детей, особенно в период полового созревания. Наиболее тщательный контроль необходим детям в возрасте 10-12 лет.
Применение йодсодержащих рентгеноконтрастных средств
Внутрисосудистое введение йодсодержащих рентгеноконтрастных средств может привести к развитию почечной недостаточности и кумуляции метформина, что повышает риск развития лактоацидоза. Метформин необходимо отменить, в зависимости от функции почек, за 48 ч до или во время рентгенологического исследования с применением йодсодержащих рентгеноконтрастных средств, и не возобновлять прием ранее 48 ч после него, при условии, что в ходе обследования функция почек была признана нормальной.
Другие меры предосторожности:
• Пациентам рекомендуется продолжать соблюдать диету с равномерным потреблением углеводов в течение дня. Пациентам с избыточной массой тела рекомендуется продолжать соблюдать гипокалорийную диету (но не менее 1000 ккал/сут).
• Рекомендуется регулярно проводить стандартные лабораторные анализы для контроля сахарного диабета.
• Метформин при монотерапии не вызывает гипогликемию, однако рекомендуется проявлять осторожность при его применении в комбинации с инсулином или другими гипогликемическими средствами (например, производными сульфонилмочевины, репаглинидом и др.).
Применение препарата Метформин рекомендовано для профилактики сахарного диабета 2 типа лицам с предиабетом и дополнительными факторами риска развития явного сахарного диабета 2 типа, такими как:
• Возраст менее 60 лет;
• Индекс массы тела (ИМТ) ≥ 30кг/м:;
• Гестационный сахарный диабет в анамнезе;
• Семейный анамнез сахарного диабета у родственников первой степени;
• Повышенная концентрация холестерина ЛПВП;
• артериальная гипертензия.
• Метформин не влиял на фертильность самцов и самок крыс при применении в дозах, втрое превышающих максимальную рекомендованную суточную дозу для человека.

Влияние на способность управлять транспортными средствами и механизмами

Монотерапия препаратом Метформин не вызывает гипогликемии, поэтому не влияет на способность управлять транспортными средствами и механизмами.
Тем не менее, следует предостеречь пациентов о риске гипогликемии при применении метформина в сочетании с другими гипогликемическими препаратами (производные сульфонилмочевины, инсулин, репаглинид и др.)

Таблетки, покрытые пленочной оболочкой 500 мг и 850 мг
По 10 таблеток в контурную ячейковую упаковку из поливинилхлоридной пленки и фольги алюминиевой. По 3 или 6 контурных ячейковых упаковок вместе с инструкцией по применению помещают в пачку картонную.
По 15 таблеток в контурную ячейковую упаковку из поливинилхлоридной пленки и фольги алюминиевой. По 2 или 4 контурных ячейковых упаковок вместе с инструкцией по применению помещают в пачку картонную.
По 20 таблеток в контурную ячейковую упаковку из поливинилхлоридной пленки и фольги алюминиевой. По 3 контурных ячейковых упаковок вместе с инструкцией по применению помещают в пачку картонную.

Хранить при температуре не выше 25°С.
Хранить в недоступном для детей месте.

2 года.
Не применять по истечении срока годности.

Условия отпуска

Отпускают по рецепту.

Наименование производителя и адрес производственной площадки / организация, принимающая претензии:

ООО «Интерфарма», Россия
Адрес: 300004, г. Тула, ул. Торховский проезд, д. 8

Наименование и адрес компании – держателя регистрационного удостоверения:

ООО «Леквалис», Россия
Адрес: 115583, г. Москва, ул. Генерала Белова, д.26, офис 1111/1.

Метформин

Взаимодействует с лекарствами:

  • Авамис
  • Авандаглим
  • Авандамет
  • Авандия
  • Авекорт
  • Агапурин
  • Агеста
  • Агренокс
  • Адваграф
  • Адвантан
  • Адвил
  • Адвил для детей
  • Адвил ликви-джелс
  • Адельфан-эзидрекс
  • Аденоцин
  • Адреналин
  • Адреналина гидрохлорид-виал
  • Азарга
  • Азилект
  • Азитрал
  • Азитрокс
  • Азитрус форте
  • Аквацитрамон
  • Аккузид
  • Аккупро
  • Акридерм
  • Акридерм гента
  • Акридерм гк
  • Акридерм ск
  • Акридилол
  • Акрипамид
  • Акрипамид ретард
  • Актиферрин
  • Актиферрин композитум
  • Актрапид нм
  • Актрапид нм пенфилл
  • Акутер-сановель
  • Аленталь
  • Алка-зельтцер
  • Аллопуринол
  • Альвеско
  • Альгерика
  • Алька-прим
  • Альценорм
  • Амальвия
  • Амарил
  • Амарил м
  • Амеолин
  • Амловас
  • Амлодипин+валсартан
  • Амлодипин+периндоприл
  • Амприлан
  • Амприлан нд
  • Амприлан нл
  • Анальгин
  • Анальгин авексима
  • Анальгин буфус
  • Анальгин-убф
  • Анальгин-ультра
  • Анальгин-хинин
  • Анаприлин
  • Ангиоприл-25
  • Андрокур
  • Андрокур депо
  • Антигриппин аптекарский
  • Антигриппин-анви
  • Антигриппин-орви
  • Апидра
  • Апидра солостар
  • Апо-триазид
  • Апо-флуоксетин
  • Апонил
  • Апроваск
  • Арвицин
  • Арвицин-ретард
  • Аргеферр
  • Арентопрес
  • Арител кор
  • Арител
  • Арител плюс
  • Арифон ретард
  • Аркетал ромфарм
  • Артезин
  • Артикаин с адреналином
  • Артикаин с адреналином форте
  • Артрокам
  • Арутимол
  • Асинак
  • Аск-кардио
  • Асманекс твистхейлер
  • Аспикор
  • Аспинат
  • Аспинат 300
  • Аспинат кардио
  • Аспинат плюс
  • Аспинат с
  • Аспирин
  • Аспирин 1000
  • Аспирин кардио
  • Аспирин комплекс
  • Аспирин-с
  • Аспровит с
  • Атаканд плюс
  • Атенолол белупо
  • Атенолол композитум сандоз
  • Атенолол-тева
  • Ауробин
  • Афлодерм
  • Ацекардол
  • Ацербин
  • Ацетилсалициловая кислота
  • Ацетилсалициловая кислота «йорк»
  • Ацетилсалициловая кислота кардио
  • Ацетилсалициловая кислота мс
  • Ацетилсалициловая кислота-лект
  • Ацетилсалициловая кислота-убф
  • Ацетилсалициловой кислоты таблетки
  • Аэртал
  • Багодилол
  • Багомет плюс
  • Баготирокс
  • Бактрим
  • Бактрим форте
  • Баралгетас
  • Баралгин м
  • Бартизар
  • Басиджен
  • Беклазон эко
  • Беклазон эко легкое дыхание
  • Беклометазон
  • Беклометазон дс
  • Беклометазон орион фарма
  • Беклометазон-аэронатив
  • Беклоспир
  • Белара
  • Беллалгин
  • Беллуне 35
  • Белогент
  • Белодерм
  • Белодерм экспресс
  • Белосалик
  • Белосалик лосьон
  • Бенакап
  • Бенакорт
  • Березовые почки
  • Березы листья
  • Березы почки
  • Берлиприл 10
  • Берлиприл 20
  • Берлиприл 5
  • Берлиприл плюс
  • Берлитион 300
  • Берлитион 600
  • Бетадерм
  • Беталок
  • Беталок зок
  • Бетаципрол
  • Бетмига
  • Бетофтан
  • Би-септин
  • Бивотенз
  • Бидоп
  • Биол
  • Биосулин 30/70
  • Биосулин н
  • Биосулин р
  • Биофер
  • Бипрол
  • Бипрол плюс
  • Бисангил
  • Бисептол
  • Бисептол 480
  • Бисогамма
  • Бисомор
  • Блокордил
  • Блоктран гт
  • Бонадэ
  • Бонифен
  • Борамилан фс
  • Бортезомиб
  • Бравадин
  • Брал
  • Бралангин
  • Бревиблок
  • Бринердин
  • Бритомар
  • Бронхитусен врамед
  • Брусники листья
  • Брустан
  • Бруфен cp
  • Буденит стери-неб
  • Буденофальк
  • Будесонид изихейлер
  • Будостер
  • Бусерелин
  • Бусерелин-депо
  • Быструмкапс
  • Вазолонг
  • Вазолонг н
  • Вазомирин
  • Вазонит
  • Вазотенз н
  • Валз н
  • Вальсакор н160
  • Вальсакор н80
  • Вальсакор нд160
  • Вамлосет
  • Ванатекс комби
  • Варфарекс
  • Варфарин
  • Варфарин никомед
  • Ведикардол
  • Велаксин
  • Велафакс
  • Велкейд
  • Венлаксор
  • Венлафаксин
  • Венофер
  • Вербутин
  • Веро-индапамид
  • Веро-ифосфамид
  • Веро-каптоприл
  • Верошпилактон
  • Верошпирон
  • Видора
  • Видора микро
  • Визудин
  • Вимпат
  • Випидия
  • Вискалдикс
  • Вискен
  • Возулим — 30/70
  • Возулим-н
  • Возулим-р
  • Вольтарен рапид
  • Вольтарен акти
  • Галвус мет
  • Гексабрикс 320
  • Гематоген л
  • Гематоген новый
  • Гематоген с
  • Гематоген с вита
  • Гематоген с кедровым орехом
  • Генсулин м30
  • Генсулин н
  • Генсулин р
  • Геомаг
  • Гестарелла
  • Гидрокортизон
  • Гидрокортизон-пос
  • Гидрокортизон-рихтер
  • Гидрохлоротиазид
  • Гидрохлоротиазид+лозартан-тад
  • Гидрохлортиазид
  • Гидрохлортиазид-сар
  • Гизаар
  • Гизаар форте
  • Гинепристон
  • Гинипрал
  • Гино-тардиферон
  • Гиоксизон
  • Гиперник
  • Гипотиазид
  • Гипотэф
  • Гистан-н
  • Гитерна
  • Глево
  • Глемаз
  • Глемауно
  • Глибенкламид
  • Глибенкламида таблетки 0.005 г
  • Глибомет
  • Глидиаб
  • Глидиаб мв
  • Гликлада
  • Гликлазид мв
  • Гликлазид-акос
  • Глимекомб
  • Глимепирид
  • Глимепирид канон
  • Глимепирид-тева
  • Глимидстада
  • Глиформин
  • Глиформин пролонг
  • Глюкованс
  • Глюкоза
  • Глюконорм
  • Глюкофаж
  • Глюкофаж лонг
  • Глюмедекс
  • Глюренорм
  • Гоптен
  • Горца птичьего (спорыша) трава
  • Гуарем
  • Дальнева
  • Дальтифэн
  • Данол
  • Даприл
  • Двасептол
  • Деблок
  • Дезринит
  • Декса-гентамицин
  • Дексазон
  • Дексамед
  • Дексаметазон
  • Дексаметазон буфус
  • Дексаметазон-беталек
  • Дексаметазон-виал
  • Дексаметазон-лэнс
  • Дексаметазон-мэз
  • Дексаметазон-ферейн
  • Дексаметазонлонг
  • Дексатобропт
  • Дексона
  • Дексофтан
  • Депо-медрол
  • Депо-провера
  • Дермовейт
  • Джардинс
  • Джес
  • Джес плюс
  • Диабеталонг
  • Диабетон мв
  • Диабефарм мв
  • Диабинакс
  • Диаглинид
  • Диакарб
  • Диамерид
  • Диане-35
  • Диаформин од
  • Дивигель
  • Дивина
  • Дигоксин
  • Диециклен
  • Диклак липогель
  • Диклобене
  • Дикловит
  • Диклоген
  • Диклоран
  • Диклофенак
  • Диклофенак (ортофен)
  • Диклофенак буфус
  • Диклофенак ретард
  • Диклофенак ретард оболенское
  • Диклофенак сандоз
  • Диклофенак штада
  • Диклофенак-акри ретард
  • Диклофенак-альтфарм
  • Диклофенак-мфф
  • Диклофенак-ратиофарм
  • Диклофенак-убф
  • Диклофенак-фпо
  • Диклофенак-эском
  • Диклофенаклонг
  • Дилапрел
  • Дилатренд
  • Дилтиазем ретард
  • Димиа
  • Динамико
  • Дипросалик
  • Дипросалик лосьон
  • Дипроспан
  • Диропресс
  • Диротон
  • Диувер
  • Дифлазон
  • Дицетел
  • Доксазозин зентива
  • Доларен
  • Доппельгерц женьшень
  • Дуопресс
  • Дуотрав
  • Дуплекор
  • Евра
  • Жанин
  • Железа (iii) гидроксид сахарозный комплекс
  • Женьшень с витамином с
  • Женьшеня настойка
  • Зенхейл
  • Зи-фактор
  • Зилт
  • Зимбактар
  • Зитролид
  • Зитролид форте
  • Зокардис 30
  • Зокардис плюс
  • Зоксон
  • Зониксем нд
  • Зониксем нл
  • Зорекс утро
  • Зоэли
  • Ибертан плюс
  • Ибуклин юниор
  • Ибуклин
  • Ибупром спринт капс
  • Ибупрофен
  • Ибупрофен для детей
  • Ибупрофен сандоз
  • Ибупрофен-хемофарм
  • Ибуфен
  • Ивацин
  • Ивепред
  • Иммард
  • Импланон нкст
  • Имунорикс
  • Инвокана
  • Инворил
  • Индап
  • Индапамид
  • Индапамид мв штада
  • Индапамид ретард
  • Индапамид ретард-obl
  • Индапамид ретард-тева
  • Индапамид сандоз
  • Индапамид штада
  • Индапамид-верте
  • Индапамид-тева
  • Индивина
  • Индинол форто
  • Индипам
  • Инспра
  • Инсуман базал гт
  • Инсуман рапид гт
  • Инсуран нпх
  • Инсуран р
  • Ионик
  • Ионик ретард
  • Ипрес лонг
  • Ирузид
  • Ирумед
  • Ифиципро
  • Ифосфамид
  • Йогексол
  • Йодокомб 50/150
  • Йодокомб 75/150
  • Йодтирокс
  • Йомерон
  • Каверджект
  • Кандекор h 16
  • Кандекор h 32
  • Кандекор h 8
  • Кандекор hд 32
  • Кандид б
  • Кандидерм
  • Канефрон н
  • Канизон плюс
  • Капозид
  • Капотен
  • Капрелса
  • Каптоприл
  • Каптоприл сандоз
  • Каптоприл-акос
  • Каптоприл-биосинтез
  • Каптоприл-сар
  • Каптоприл-сти
  • Каптоприл-убф
  • Каптоприл-ферейн
  • Каптоприл-фпо
  • Карведигамма
  • Карведилол
  • Карведилол зентива
  • Карведилол канон
  • Карведилол оболенское
  • Карведилол сандоз
  • Карведилол штада
  • Карведилол-obl
  • Карведилол-тева
  • Карвенал
  • Кардиаск
  • Кардилопин
  • Кардиомагнил
  • Кардомин плюс-сановель
  • Кардосал плюс
  • Кардура
  • Квадроприл
  • Кеналог
  • Кетонал дуо
  • Кетонал уно
  • Кетопрофен-эском
  • Кеторол
  • Кеторолак ромфарм
  • Кетотифен
  • Кетотифен софарма
  • Кинедрил
  • Киспар
  • Клабакс
  • Клайра
  • Кларитромицин
  • Кларитромицин протекх
  • Кларитромицин-obl
  • Кларитромицин-дж
  • Кларитромицин-тева
  • Кларицин
  • Класине
  • Клацид
  • Клацид ср
  • Кленбутерол
  • Кленбутерол софарма
  • Кленил
  • Кленил удв
  • Клеримед
  • Климен
  • Климодиен
  • Климонорм
  • Клиогест
  • Кловейт
  • Клозастен
  • Ко-дальнева
  • Ко-диован
  • Ко-диротон
  • Ко-перинева
  • Ко-расилез
  • Ко-ренитек
  • Ко-тримоксазол
  • Ко-тримоксазол-акри
  • Ко-тримоксазол-сти
  • Ко-эксфорж
  • Коапровель
  • Коатер
  • Коверекс
  • Кокарнит
  • Колломак
  • Комбиган
  • Комбинил-дуо
  • Комбитуб
  • Комбифлокс
  • Комбоглиз пролонг
  • Конкор
  • Конкор ам
  • Конкор кор
  • Коплавикс
  • Корбис
  • Корвитол 100
  • Корвитол 50
  • Кориол
  • Корипрен
  • Коронал
  • Корприл
  • Кортеф
  • Кортизон
  • Кортинефф
  • Космофер
  • Кофицил-плюс
  • Ксалаком
  • Ксеникал
  • Ксонеф
  • Кутивейт
  • Лазикс
  • Ланжерин
  • Лантус
  • Лантус солостар
  • Ланцид кит
  • Лариам
  • Латикорт
  • Лебел
  • Левемир пенфилл
  • Левемир флекспен
  • Левитра
  • Левитра одт
  • Левомицетин
  • Левомицетин актитаб
  • Левомицетин-акос
  • Левомицетин-диа
  • Левомицетин-лект
  • Левомицетин-убф
  • Левомицетин-ферейн
  • Левомицетина натрия сукцинат
  • Левомицетина раствор спиртовой
  • Левомицетина таблетки
  • Левофлорипин
  • Лемод
  • Леобэг
  • Леспефрил
  • Лефлобакт
  • Лизакард
  • Лизиноприл канон
  • Лизиноприл
  • Лизиноприл h штада
  • Лизиноприл гриндекс
  • Лизиноприл нл 20 — крка
  • Лизиноприл органика
  • Лизиноприл пфайзер
  • Лизиноприл штада
  • Лизиноприл-obl
  • Лизиноприл-крка
  • Лизиноприл-тева
  • Лизинотон
  • Лизинотон н
  • Лизонорм
  • Лизоретик
  • Лизорил
  • Ликферр 100
  • Линдинет 20
  • Линдинет 30
  • Липанор
  • Липиодол ультра-флюид
  • Листрил
  • Листрил плюс
  • Литэн
  • Литэн н
  • Логест
  • Логимакс
  • Лодоз
  • Лозап плюс
  • Лозарел плюс
  • Лозартан-н канон
  • Лозартан-н рихтер
  • Лозартан-рихтер
  • Лозартан/гидрохлоротиазид-тева
  • Локоид
  • Локоид крело
  • Локоид липокрем
  • Локрен
  • Лорвас ср
  • Лоринден а
  • Лоринден с
  • Лориста h 100
  • Лориста н
  • Лориста нд
  • Майконил
  • Макокс
  • Максиган
  • Максидекс
  • Макситопир
  • Макситрол
  • Мальтофер
  • Мальтофер фол
  • Манинил 1.75
  • Манинил 3.5
  • Манинил 5
  • Маннит
  • Маннитол
  • Марвелон
  • Мегадексан
  • Меглимид
  • Медофлюкон
  • Медроксипрогестерон-лэнс
  • Медрол
  • Мезим 20 000
  • Мезим форте 10 000
  • Мелофлекс ромфарм
  • Мемантин канон
  • Мерсилон
  • Метадиен
  • Метглиб
  • Метиндол ретард
  • Метипред
  • Метозок
  • Метокард
  • Метокор адифарм
  • Метопролол
  • Метопролол зентива
  • Метопролол органика
  • Метопролол-obl
  • Метопролол-акри
  • Метопролол-ратиофарм
  • Метоспанин
  • Метосульфабол
  • Метфогамма 1000
  • Метфогамма 500
  • Метфогамма 850
  • Метформин мв-тева
  • Метформин-рихтер
  • Метформин-тева
  • Миг 400
  • Мигренол экстра
  • Мидиана
  • Микардисплюс
  • Микобутин
  • Микозон
  • Микофлюкан
  • Микрогинон
  • Минизистон 20 фем
  • Миобид-250
  • Мирена
  • Мифепрекс
  • Мифепристон
  • Мовоглекен
  • Модэлль мам
  • Модэлль про
  • Модэлль тренд
  • Можжевельника плоды
  • Момат
  • Момат-с
  • Моново
  • Моноинсулин чр
  • Моноприл
  • Монофер
  • Морфин
  • Мочегонный сбор №2
  • Мультак
  • Мультипродукт для беременных
  • Мультипродукт для детей
  • Мультипродукт для женщин
  • Мультипродукт для людей пожилого возраста
  • Мультипродукт для мужчин
  • Назарел
  • Назонекс
  • Найз
  • Наклофен дуо
  • Наклофен протект
  • Насобек
  • Натулан
  • Небиватор
  • Небиволол
  • Небиволол сандоз
  • Небиволол штада
  • Небиволол-тева
  • Небиволол-чайкафарма
  • Небидо
  • Небилан ланнахер
  • Небилет
  • Небилонг
  • Небилонг h
  • Нейродикловит
  • Некст
  • Неомицин
  • Нефлуан
  • Нимесан
  • Нимесулид
  • Нимесулид-тева
  • Нимика
  • Нимулид
  • Нипертен
  • Нова мет
  • Новалгин
  • Новаринг
  • Новинет
  • Новомикс 30 пенфилл
  • Новомикс 30 флекспен
  • Новомикс 50 флекспен
  • Новомикс 70 флекспен
  • Новонорм
  • Новорапид пенфилл
  • Новорапид флекспен
  • Новоформин
  • Нолипрел а
  • Нолипрел а би-форте
  • Нолипрел а форте
  • Нолицин
  • Норваск
  • Норколут
  • Норматенс
  • Нормодипин
  • Нурофен плюс
  • Нурофен рапид форте
  • Нурофен ультракап форте
  • Нурофен форте
  • Нурофен экспресс
  • Нурофен экспресс нео
  • Обзидан
  • Овестин
  • Овипол клио
  • Од-левокс
  • Озурдекс
  • Оксикорт
  • Оксодолин
  • Октолипен
  • Октреотид
  • Октретекс
  • Октрид
  • Окумед
  • Омелар кардио
  • Онглиза
  • Оптирей
  • Оралкон
  • Ордисс н
  • Орниона
  • Орсотен
  • Орсотен слим
  • Ортосифона тычиночного (почечного чая) листья
  • Ортофен
  • Ортофена таблетки покрытые оболочкой 0.025 г
  • Ортофер
  • Ортофлекс
  • Офлоксацин протекх
  • Офтан дексаметазон
  • Офтан тимогель
  • Офтан тимолол
  • Паноксен
  • Парнавел
  • Паузогест
  • Пауэркорт
  • Пентакокс
  • Пенталгин-icn
  • Пентоксифиллин ср зентива
  • Периндид
  • Периндоприл
  • Периндоприл плюс индапамид
  • Периндоприл пфайзер
  • Периндоприл-индапамид рихтер
  • Периндоприл-рихтер
  • Периндоприл-тева
  • Периндоприл+индапамид
  • Перинева
  • Перинева ку-таб
  • Пимафукорт
  • Пиоглит
  • Пиоуно
  • Пиразидол
  • Пирамил
  • Пиристар
  • Пироксикам
  • Плавикс
  • Плаквенил
  • Пленалгин
  • Полидекса
  • Полидекса с фенилэфрином
  • Полькортолон
  • Полькортолон тс
  • Постинор
  • Прегабалин-рихтер
  • Преднизол
  • Преднизолон
  • Преднизолон буфус
  • Преднизолон никомед
  • Презартан н
  • Пренацид
  • Пренесса
  • Престанс
  • Престариум а
  • Провера
  • Прогинова
  • Програф
  • Пролид
  • Протафан нм
  • Протафан нм пенфилл
  • Протуб-3
  • Протуб-4
  • Протубвита
  • Профлузак
  • Пульмикорт
  • Пульмикорт турбухалер
  • Р-цин
  • Равел ср
  • Райзодег пенфилл
  • Райзодег флекстач
  • Райлис
  • Рамазид н
  • Рамепресс
  • Рамигамма
  • Рамикардия
  • Рамиприл
  • Рамиприл-сз
  • Ранитидин
  • Раптен дуо
  • Раптен рапид
  • Расилам
  • Расилез
  • Ревалгин
  • Ревмелид
  • Регулон
  • Реддивит
  • Редерм
  • Редуксин мет
  • Рекардиум
  • Ректодельт
  • Релвар эллипта
  • Релиф про
  • Ремедиа
  • Реналган
  • Рениприл
  • Рениприл гт
  • Ренитек
  • Ретапрес
  • Ригевидон
  • Ригевидон 21+7
  • Риксила
  • Рилейс-сановель
  • Рилейс-сановель плюс
  • Римпин
  • Ринсулин нпх
  • Ринсулин р
  • Рипэг
  • Рифабутин
  • Рифабутин-ферейн
  • Рифампицин
  • Рифампицин-бинергия
  • Рифампицин-ферейн
  • Рифафор
  • Ромиклар
  • Росинсулин м микс 30/70
  • Росинсулин р
  • Росинсулин с
  • Сальмекорт
  • Сантопералгин
  • Сантотитралгин
  • Сафоцид
  • Свиссджет
  • Свиссджет дуо
  • Седальгин-нео
  • Сейдон-сановель
  • Серетид мультидиск
  • Серетид
  • Си ди эй
  • Сигнифор
  • Силкарен
  • Силует
  • Симартан-н
  • Симбикорт турбухалер
  • Синафлан
  • Синафлана мазь 0.025%
  • Синкумар
  • Синодерм
  • Синтомицин
  • Синтомицин линимент
  • Синтомицина линимент
  • Сиофор 1000
  • Сиофор 500
  • Сиофор 850
  • Скинлайт
  • Скоприл плюс
  • Солпафлекс
  • Солу-кортеф
  • Солу-медрол
  • Сонапакс
  • Сорбифер дурулес
  • Сотагексал
  • Соталол
  • Соталол канон
  • Софамет
  • Софрадекс
  • Спазган
  • Спазмалгон
  • Спазмил-м
  • Спазмоблок
  • Спарфло
  • Спиронолактон
  • Спирт этиловый
  • Спитомин
  • Ср-индамед
  • Ср-кларен
  • Старликс
  • Стелара
  • Стопресс
  • Сульгин авексима
  • Сульфадимезин
  • Сульфасалазин-ен
  • Супироцин-б
  • Сустанон-250
  • Табук-ди
  • Такролимус штада
  • Такролимус-тева
  • Такросел
  • Таллитон
  • Танакан
  • Тардиферон
  • Тарка
  • Таспир
  • Тафен назаль
  • Твинста
  • Тевакомб
  • Теветен плюс
  • Телебрикс 30 меглумин
  • Телебрикс 35
  • Темпалгин
  • Темпангинол
  • Тензар
  • Тензол
  • Тенлиза
  • Тенокс
  • Тенонорм
  • Теноретик
  • Тенорик
  • Тенорокс
  • Теночек
  • Терафлекс адванс
  • Тержинан
  • Тетралгин
  • Тетралгин н
  • Тивикай
  • Тизерцин
  • Тиогамма
  • Тиодазин
  • Тиоктацид 600 т
  • Тиоктацид бв
  • Тиолепта
  • Тиорил
  • Тисон
  • Тобрадекс
  • Тобразон
  • Толокнянки листья
  • Толокнянки экстракт
  • Тонокардин
  • Топалепсин
  • Топамакс
  • Топирамат
  • Топирамат-тева
  • Топиромакс
  • Топиромат
  • Топсавер
  • Торасемид вертекс
  • Торасемид канон
  • Тореал
  • Тотема
  • Травокорт
  • Тражента
  • Тразограф
  • Трайкор
  • Трентал 400
  • Тресиба пенфилл
  • Тресиба флекстач
  • Три-мерси
  • Три-регол
  • Три-регол 21+7
  • Триакорт
  • Триампур композитум
  • Триамтел
  • Триапин
  • Тригестрел
  • Тригрим
  • Тридерм
  • Триквилар
  • Трилипикс
  • Тримет
  • Тринальгин
  • Трисеквенс
  • Тритаце
  • Тритаце плюс
  • Тромбо асс
  • Тромбогард 100
  • Тромбопол
  • Ультравист
  • Ультракаин д-с
  • Ультракаин д-с форте
  • Ультрапрокт
  • Унидерм
  • Упсарин упса
  • Урифлорин
  • Урологический (мочегонный) сбор
  • Урологический (мочегонный) сбор-ф
  • Урсором с
  • Фангифлю
  • Фарбутин
  • Фаспик
  • Феброфид
  • Фемоден
  • Фер-ромфарм
  • Феринжект
  • Ферлатум
  • Ферлатум фол
  • Фермед
  • Ферретаб комп.
  • Ферри
  • Ферри-фол
  • Ферро-фольгамма
  • Феррогематоген
  • Ферроплекс
  • Феррум лек
  • Фитолизин
  • Фитонефрол (урологический сбор)
  • Фламакс форте
  • Фламакс
  • Флекситал
  • Фликсоназе
  • Фликсотид
  • Флит фосфо-сода
  • Флостерон
  • Флотак
  • Флувал
  • Флуконорм
  • Флунисан
  • Флуоксетин
  • Флуоксетин ланнахер
  • Флуоксетин-канон
  • Флутиказон
  • Флуцинар
  • Флуцинар н
  • Флюкостат
  • Фозикард
  • Фозикард н
  • Фозинап
  • Фозиноприл
  • Фозиноприл-obl
  • Фозинотек
  • Форадил комби
  • Форкокс
  • Форметин
  • Формин плива
  • Форсига
  • Фостер
  • Фтизамакс
  • Фторокорт
  • Фуросемид
  • Фуросемид дарница
  • Фуросемид-виал
  • Фуцидин г
  • Фуцикорт
  • Хайлефлокс
  • Хайрумат
  • Хартил
  • Хартил-д
  • Хвоща полевого трава
  • Хинаприл-сз
  • Хлое
  • Холоксан
  • Холудексан
  • Хумалог
  • Хумалог микс 25
  • Хумалог микс 50
  • Хумодар б 100
  • Хумодар б 100 рек
  • Хумодар к25-100
  • Хумодар к25-100 рек
  • Хумодар р 100
  • Хумодар р 100 рек
  • Хумулин м3
  • Хумулин нпх
  • Хумулин регуляр
  • Целестодерм-в
  • Целестодерм-в с гарамицином
  • Цикло-прогинова
  • Циклофосфан
  • Циклофосфан-лэнс быстрорастворимый
  • Ципринол
  • Ципролет а
  • Цискан
  • Цитрамарин
  • Цитрамон п
  • Цитрамон ультра
  • Цитрамон-боримед
  • Цитрамон-лект
  • Цитрамон-мфф
  • Цитрапак
  • Цитрапар
  • Цифран ст
  • Чампикс
  • Эвиплера
  • Эгилок ретард
  • Эгилок с
  • Эгипрес
  • Эдарби
  • Эднит
  • Эквакард
  • Экватор
  • Экомед
  • Экоцифол
  • Экседрин
  • Экселон
  • Экслип
  • Эксфорж
  • Элоком
  • Элоком лосьон
  • Элоком-с
  • Эльбона
  • Эльвагин
  • Эльжина
  • Эмси пил
  • Эналаприл
  • Эналаприл н
  • Эналаприл нл
  • Эналаприл нл 20
  • Эналаприл-аджио
  • Эналаприл-акри
  • Эналаприл-тад
  • Эналаприл-тева
  • Эналаприл-убф
  • Эналаприл-фпо
  • Эналаприл/гидрохлоротиазид-тева
  • Энам
  • Энанорм
  • Энап л комби
  • Энап
  • Энап р
  • Энап-н
  • Энап-нл
  • Энап-нл 20
  • Энафарм
  • Энзикс
  • Энзикс дуо
  • Энзикс дуо форте
  • Эпитоп
  • Эрвы шерстистой трава
  • Эрвы шерстистой трава резано-прессованная
  • Эремфат
  • Эрика-35
  • Эрмиталь
  • Эскапел
  • Эскинор-ф
  • Эспа-липон
  • Эспиро
  • Эстекор
  • Эстровагин
  • Эстрожель
  • Эстрокад
  • Эстрофем
  • Этид
  • Этомид
  • Этривекс
  • Эутирокс
  • Эфевелон
  • Эфевелон ретард
  • Эффекс красный корень
  • Юмекс
  • Юнигамма
  • Юнигексол
  • Янувия
  • Ярина
  • Ярина плюс
  • Эдарби кло
  • Адреналин-солофарм
  • Айрондекст
  • Амлодипин-валсартан-рихтер
  • Амлодипин-периндоприл-рихтер
  • Амлодипин+бисопролол
  • Амлодипин+лизиноприл
  • Анабелла
  • Анальгин-экстракап
  • Ангелетта
  • Арифам
  • Артоксан
  • Аскофен-п
  • Аспикард
  • Бактикап
  • Бенидетта
  • Бетаметазон
  • Бетаспан депо
  • Бисам
  • Бисопролол + гидрохлоротиазид
  • Бозон
  • Бортезол
  • Брудол для детей
  • Валсартан-гидрохлоротиазид-акрихин
  • Ванэл
  • Варфарин-obl
  • Везантра
  • Велметия
  • Вельфоро 500
  • Верозомиб
  • Виалфер
  • Гемангиол
  • Генитрон
  • Гентазон
  • Гидрохлоротиазид + лозартан
  • Гидрохлоротиазид+каптоприл
  • Глайм
  • Глибенфаж
  • Гликлазид-сз
  • Голда мв
  • Грастива
  • Де-криз
  • Дейзи-30
  • Дексонал
  • Делсия
  • Джентадуэто
  • Диасфор
  • Диеногест + этинилэстрадиол
  • Димиста
  • Доксазозин-фпо
  • Дуоресп спиромакс
  • Ибупрофен-акрихин
  • Импликор
  • Индапамид лонг рихтер
  • Индапамид/периндоприл тева
  • Инстолит
  • Карведилол-акрихин
  • Клопидогрел-сз
  • Ко-вамлосет
  • Ко-парнавел
  • Комбисо дуо
  • Кортимент
  • Лекоклар
  • Лея
  • Лизипрекс
  • Лотонел
  • Майборте
  • Максиколд для детей
  • Маннитол-келун-казфарм
  • Маннитол-сф
  • Меллева
  • Мемантин-рихтер
  • Мерифатин
  • Метилпреднизолона ацепонат
  • Метопролол-акрихин
  • Метопролол-крка
  • Метформин лонг канон
  • Миг для детей
  • Милатиб
  • Момат рино адванс
  • Момезал аллерго
  • Мометазон
  • Найсулид
  • Небиволол-нанолек
  • Неболин капс
  • Некст уно экспресс
  • Нимесулид-с3
  • Нозефрин
  • Панграф
  • Периндоприл-сз
  • Периндоприл-тад
  • Престилол
  • Прилар
  • Прилуксид
  • Протамин-инсулин чс
  • Раеном
  • Рамиприл-нанолек
  • Рединесп
  • Рифампицин-деко
  • Ропимат
  • Сабакомб
  • Салтиказон-аэронатив
  • Салтиказон-натив
  • Сановаск
  • Серофло
  • Синджарди
  • Сорбитрим
  • Спазматон
  • Спазмофарм
  • Статиглин
  • Сультофай
  • Сульфасалазин-натив
  • Такролимус-акри
  • Тетрадерм
  • Топирамат-виал
  • Топирамат-тл
  • Торасемид-сз
  • Трипликсам
  • Тритензин
  • Тромбитал
  • Тромбомаг
  • Трулисити
  • Туджео солостар
  • Фазостабил
  • Фемисс гинеста
  • Фемиссмесси
  • Фемкомфорт
  • Фирмаста н 150
  • Фирмаста нд 300
  • Формисонид-натив
  • Фуросемид-солофарм
  • Цитрамон-экстракап
  • Юглин
  • Ямера
  • L-тироксин
  • L-тироксин 75 берлин-хеми
  • L-тироксин-акри

Состав

В составе препарата есть действующий компонент метформин, а также дополнительные вещества: крахмал, магния стеарат, тальк.

Форма выпуска

Лекарство производится в форме таблеток, которые покрывает пленочная оболочка. Производятся таблетки по 500 мг и по 850 мг. В блистере может быть 30 или 120 шт.

Фармакологическое действие

Метформин – это вещество класса бигуанидов, его механизм действия проявляется за счет торможения процесса глюконеогенеза в печени, он уменьшает всасывание глюкозы из кишечника, усиливает процесс периферической утилизации глюкозы, увеличивает степень чувствительности тканей к действию инсулина. Не действует на процесс секреции инсулина бета-клетками поджелудочной, не провоцирует проявления гипогликемических реакций. Как следствие, купирует гиперинсулинемию, которая является важным фактором, способствующим набору веса и прогрессу осложнений со стороны сосудов при сахарном диабете. Под его воздействием стабилизируется или уменьшается масса тела.

Средство уменьшает содержание в крови триглицеридов и линопротеинов низкой плотности. Снижает интенсивность окисления жиров, ингибирует выработку свободных жирных кислот. Отмечается его фибринолитическое действие, угнетая РАІ-1 и t-PA.

Лекарство приостанавливает процесс развития пролиферации гладкомышечных элементов сосудистой стенки. Позитивно воздействует на состояние сердечно-сосудистой системы, препятствует развитию диабетической ангиопатии.

Фармакокинетика и фармакодинамика

После того, как Метформин принимают перорально, наибольшая концентрация отмечается в плазме спустя 2,5 часа. У людей, которые получают лекарство в максимальных дозах, наибольшее содержание активного компонента в плазме не было выше 4 мкг/мл.

Абсорбция активного компонента прекращается спустя 6 часов после приема. Как следствие, плазменная концентрация понижается. Если пациент принимает рекомендуемые дозы препарата, то через 1-2 суток в плазме отмечается стабильная постоянная концентрация действующего вещества в границе 1 мкг/мл и меньше.

Если лекарство принимать в процессе еды, то всасывание активного компонента уменьшается. Кумулируется, в основном, в стенках пищеварительной трубки.

Время его полувыведения равно примерно 6,5 часам. Уровень биодоступности у здоровых людей составляет 50-60%. С белками плазмы его связь незначительная. Через почки выходит примерно 20-30% дозы.

Показания к применению Метформина

Определяются такие показания к применению Метформина:

  • сахарный диабет первого и второго типа.

Лекарство назначают как дополнительное средство к основному лечению инсулином, а также другими средствами против диабета. Также назначается как монолечение.

Применение препарата рекомендовано, если пациент страдает сопутствующим ожирением, если пациенту необходимо контролировать показатели глюкозы в крови, а этого невозможно достичь с помощью диеты или физических нагрузок.

Средство также применяется при поликистозе яичников, но это можно делать только под строгим контролем врача.

Противопоказания

Определяются следующие противопоказания для применения лекарства Метформин:

  • возраст пациента до 15 лет;
  • высокая степень чувствительности к действующему компоненту или другим составляющим лекарства;
  • тяжелые заболевания почек (дисфункция, недостаточность);
  • диабетическая прекома;
  • гангрена;
  • диабетический кетоацидоз;
  • дегидратация (в случае постоянной рвоты и диареи);
  • синдром диабетической стопы;
  • инфаркт миокарда в острой форме;
  • обезвоживание, инфекционные болезни в тяжелой форме, шок и другие состояние, которые могут привести к ухудшению функции почек;
  • недостаточность функции надпочечников;
  • печеночная недостаточность;
  • диета, при которой человек потребляет в сутки не больше 1000 ккал;
  • лактатацидоз;
  • алкоголизм в хронической форме;
  • болезни, при которых у пациента отмечается гипоксия тканей;
  • лихорадка;
  • внутривенное или внутриартериальное введение рентгенконтрастных лекарств, в которых есть йод;
  • отравление алкоголем;
  • беременность и период грудного кормления.

Побочные действия

Чаще всего при приеме препарата проявляются побочные действия в функциях пищеварительной системы: тошнота, диарея, рвота, боль в животе, ухудшение аппетита, появление металлического привкуса во рту. Как правило, такие реакции развиваются в первое время приема средства. В большинстве случаев они самостоятельно исчезают при дальнейшем применении лекарства.

Если у человека отмечается высокая чувствительность к лекарству, возможно развитие эритемы, но это происходит только в редких случаях. При развитии редкого побочного эффекта – умеренной эритемы – необходимо отменить прием.

При длительном лечении у некоторых пациентов отмечается ухудшение процесса усваивания витамина В12. Как следствие, снижается его уровень в сыворотке крови, что может привести к нарушению гемопоэза и развитию мегалобластной анемии.

Таблетки Метформин, инструкция по применению (Способ и дозировка)

Необходимо глотать таблетки целиком и запивать их большим количеством воды. Лекарство пьют после приема еды. Если человеку трудно глотать таблетку 850 мг, ее можно разделить на две части, которые принимают сразу же, одну за другой. Изначально принимают дозу 1000 мг в сутки, эту дозу, во избежание побочных эффектов следует разделить на два или три приема. Через 10-15 дней дозу постепенно увеличивают. Максимально допускается прием 3000 мг лекарства в сутки.

Если Метформин принимают пожилые люди, нужно постоянно контролировать состояние их почек. Полную терапевтическую активность можно получить после двух недель после начала лечения.

При необходимости начать прием Метформина после приема другого гипогликемического лекарства для приема внутрь нужно сначала прекратить лечение таким препаратом, после чего начинать прием Метформина в указанной дозировке.

Если пациент комбинирует инсулин и Метформин, то в первые несколько суток не следует менять привычную дозу инсулина. Далее дозу инсулина постепенно можно снижать под контролем врача.

Инструкция по применению Метформин Рихтер

Дозу лекарства устанавливает врач, она зависит от содержания в крови пациента глюкозы. При приеме таблеток 0.5 г начальная доза равна 0.5-1 г в сутки. Далее дозу при необходимости можно увеличить. Наибольшая доза в сутки составляет 3 г.

При приеме таблеток 0.85 г начальная доза равна 0.85 г в сутки. Далее, при необходимости, ее увеличивают. Наибольшая доза составляет 2.55 г в сутки.

Инструкция по применению Метформин Канон

Инструкция по применению этого лекарства предусматривает аналогичные указания. Индивидуально дозу устанавливает лечащий врач.

Передозировка

При передозировке могут проявиться некоторые побочные действия, отчего таблетки рекомендуется принимать только в указанной дозе. При приеме метформина в дозировке 85 г был зафиксирован случай передозировки, вследствие чего развивался лактатацидоз, при котором отмечалась рвота, тошнота, боли в мышцах, понос, боль в животе. Если своевременно не будет оказана помощь, возможно развитие головокружения, нарушения сознания и комы. Наиболее эффективным методом выведения из организма метформина является гемодиализ. Далее назначают симптоматическую терапию.

Взаимодействие

Следует осторожно сочетать Метформин и производные сульфонилмочевины ввиду риска проявления гипогликемии.

Гипогликемический эффект снижается при приеме системных и местных глюкокортикостероидов, глюкагона, симпатомиметиков, гестагенов, адреналина, гормонов щитовидной железы, эстрогенов, производных никотиновой кислоты, тиазидных диуретиков, фенотиазинов.

При одновременном приеме Циметидина замедляется выведение из организма метформина, как следствие, возрастает риск проявления молочнокислого ацидоза.

Гипогликемическое действие потенцируют антагонисты β2-адренорецепторов, ингибиторы ангиотензин-превращающего фактора, производные клофибрата, ингибиторы моноаминоксидазы, нестероидные противовоспалительные ЛС и окситетрациклин, циклофосфамид, производные циклофосфамида.

При применении внутриартериально или внутривенно контрастных ЛС с содержанием йода, которые применяются для проведения рентген-исследований, совместно с Метформином у пациента может развиваться почечная недостаточность, а также возрастает вероятность проявления лактоацидоза. Важно приостановить прием до проведения такой процедуры, во время нее и на протяжении двух суток после. Далее прием препарата можно восстановить, когда функция почек повторно будет оценена как нормальная.

При приеме нейролептика хлорпропамазина в больших дозах увеличивается сывороточный показатель глюкозы и ингибируется высвобождение инсулина. Как следствие, может понадобиться увеличение дозы инсулина. Но перед этим важно контролировать содержание глюкозы в крови.

Чтобы избежать гипергликемии, не следует комбинировать с Даназолом.

При одновременном продолжительном приеме с метформином Ванкомицина, Амилорида, Хинина, Морфина, Хинидина, Ранитидина, Циметидина, Прокаинамида, Нифедипина, Триамтерена повышается концентрация метформина в плазме на 60%.

Абсорбцию метформина замедляют Гуар и Холестирамин, поэтому при одновременном приеме этих препаратов снижается эффективность метформина.

Усиливает влияние внутренних антикоагулянтов, которые относятся к классу кумаринов.

Условия продажи

Приобрести можно по рецепту.

Условия хранения

Средство относится к списку Б. Его нужно беречь от детей и хранить при t 25 градусов.

Срок годности

Срок хранения Метформина – 3 года.

Особые указания

Если проводится монолечение Метформином, гипогликемия не отмечается. Следовательно, пациенту можно работать с точными механизмами или управлять транспортом. Однако при сочетании приема препарата с инсулином или с другими препаратами, которые применяются для лечения сахарного диабета, может проявиться гипогликемия, что, в свою очередь, ведет к нарушению психических реакций и координации движений.

Не назначают таблетки людям после достижения 60-летнего возраста, в том случае, если они физически тяжело работают. В таком случае может развиться лактатацидоз.

Пациентам, которые принимают препарат, нужно определять содержание креатинина в крови до лечения и далее, в процессе лечения, регулярно. При нормальном показателе это нужно делать один раз в год, при повышенном начальном уровне креатинина нужно проводить такие исследования 2-4 раза в год. С такой же частотой проводятся подобные исследования пожилым людям.

Если у пациента отмечается избыточная масса тела, важно придерживаться в процессе лечения сбалансированной диеты.

После проведения хирургических вмешательств можно возобновить лечение спустя 2 суток.

Аналоги Метформина

Совпадения по коду АТХ 4-го уровня:

Аналоги Метформина — это препараты Метформина Гидрохлорид, Метформин Рихтер, Метформин Тева, Багомет, Форметин, Метфогамма, Глиформин, Метоспанин, Сиофор, Гликомет, Гликон, Веро-Метформин, Орабет, Глиминфор, Глюкофаж, Новоформин. Существует также ряд препаратов со схожим действием (Глибенкламид и др.), но с другими активными компонентами.

Что лучше — Метформин или Глюкофаж?

Глюкофаж – препарат-оригинал производства Франции, Метформин – его отечественный аналог. Какой именно препарат предпочесть, должен определить только лечащий специалист.

Детям

Нет достаточного опыта применения этого лекарства для детей.

С алкоголем

Алкоголь и Метформин совмещать не следует, так как такое сочетание существенно повышает вероятность проявления лактатацидоза. Поэтому в процессе лечения важно избегать приема спиртного, а также лекарств, которые содержат этанол.

Метформин для похудения

Несмотря на то, что на форуме Метформин Рихтер и на других ресурсах часто появляются отзывы о Метформине для похудения, это средство не предназначено доля применения людям, желающим избавиться от лишнего веса. Этот препарат для похудения применяют ввиду его действия, связанного со снижением уровня сахара в крови и сопутствующим уменьшением массы тела. Тем не менее, о том, как принимать Метформин для похудения, можно узнать только из недостоверных источников в сети, так как специалисты не советуют практиковать подобное. Однако похудеть с этим лекарством иногда удается тем, кто принимает Метформин с целью лечения сахарного диабета.

При беременности и лактации

Прием препарата Метформин во время беременности противопоказан. Если беременность наступает на фоне лечения этим лекарством, нужно прекратить его и назначить прием инсулина. Естественное вскармливание прекращают, если необходимо лечение этим препаратом.

Отзывы о Метформине

Отзывы о Метформине в таблетках от тех пациентов, которые болеют сахарным диабетом, свидетельствуют, что лекарство является эффективным и позволяет контролировать уровень глюкозы. На форумах также есть отзывы о положительной динамике после лечения этим ЛС при СПКЯ. Но чаще всего появляются отзывы и мнения о том, как препараты Метформин Рихтер, Метформин Тева и др. позволяют контролировать массу тела.

Многие пользователи сообщают, что препараты, содержащие метформин, действительно помогали справиться с лишними килограммами. Но при этом очень часто проявлялись побочные эффекты, связанные с функциями ЖКТ. В процессе обсуждения того, как применяется метформин для похудения, отзывы врачей в основном негативные. Они категорически не советуют применять его с этой целью, а также употреблять в процессе лечения алкоголь.

Цена Метформина, где купить

Цена Метформина в аптеках зависит от препарата и его упаковки.

Цена Метформин Тева 850 мг составляет в среднем 100 рублей за упаковку 30 шт.

Купить Метформин Канон 1000 мг (60 шт.) можно за 270 руб.

Сколько стоит Метформин, зависит от количества таблеток в упаковке: 50 шт. можно купить по цене от 210 рублей. Следует учесть, покупая препарат для похудения, что его реализуют по рецепту.

  • Интернет-аптеки РоссииРоссия
  • Интернет-аптеки УкраиныУкраина

ЗдравСити

  • Метформин-Рихтер таблетки п.п.о. 500мг 60 шт.Гедеон Рихтер-РУС ЗАО 206 руб.заказать
  • Метформин Канон таблетки п.п.о 500мг 60 штООО НПО «ФармВИЛАР» 155 руб.заказать
  • Метформин таблетки 850мг 60 шт.Озон ООО/Озон Фарм ООО 178 руб.заказать
  • Метформин таблетки п.п.о. 1000мг 60 шт. РафармаАО «Рафарма» 280 руб.заказать
  • Метформин Лонг Канон таблетки с пролонг высвоб. 500мг 60 шт.ЗАО Канонфарма Продакшн 241 руб.заказать

Аптека Диалог

  • Метформин (таб. 850мг №60 (банка))Озон ООО 162 руб.заказать
  • Метформин (таб. 1000мг №60)Озон ООО 189 руб.заказать
  • Метформин-Тева таблетки 850мг №60Тева ООО 189 руб.заказать
  • Метформин-Канон таблетки 1000мг №60ФармВилар 268 руб.заказать
  • Метформин (таб.п.пл/об.850мг №60)Гедеон-Рихтер-РУС ЗАО 265 руб.заказать

Еврофарм* скидка 4% по промокоду medside11

  • Метформин канон 500 мг 60 таблООО НПО «ФармВИЛАР» 151 руб.заказать
  • Метформин лонг канон 750 мг 30 таблЗАО Канонфарма продакшн 186 руб.заказать
  • Метформин канон 850 мг 60 таблФармВилар НПО 188 руб.заказать
  • Метформин-рихтер 850 мг 60 таблГедеон Рихтер-РУС ЗАО 304 руб.заказать
  • Метформин 500 мг 60 табл 121 руб.заказать

показать еще

Аптека24

  • Метформин-Астрафарм 500 мг №30 таблетки ТОВ»Астрафарм» , Україна 26 грн.заказать
  • Метформин Сандоз 500 мг №120 таблетки Лек С.А.Польща підприємство компанії Сандоз, Польща 323 грн.заказать
  • Метформин-Тева 500 мг №30 таблетки ТОВ Тева Оперейшнз Поланд,Польша 23 грн.заказать
  • Метформин-Зентива 500 мг №30 таблетки С.С Зентіва С.А., Румунія 24 грн.заказать
  • Метформин-Тева 1000 мг N30 таблетки ТЕВА Фармацевтікал Індастріз Лтд,Ізраїль/АТ Фармацевтичний завод ТЕВА, Угорщина 51 грн.заказать

ПаниАптека

  • Метформин Сандоз таблетки 500мг №30 Польша , Lek 113 грн.заказать
  • Метформин таблетки Метформин таблетки 850мг №30 Польша , Teva Operations Poland 34 грн.заказать
  • Метформин Сандоз таблетки 850мг №120 Польша , Lek 365 грн.заказать
  • Метформин таблетки Метформин таблетки 500мг №30 Польша , Teva Operations Poland 23 грн.заказать
  • Метформин Сандоз таблетки 850мг №30 Польша , Lek 137 грн.заказать

показать еще

Метформин – это самый часто назначаемый препарат для лечения сахарного диабета. Кроме того, его применяют для борьбы с ожирением и для избавления от поликистоза яичников в гинекологии. Лекарственное средство позволяет избавиться от лишнего веса, снижает уровень сахара в крови, но при этом не вызывает серьезных побочных эффектов.

Прием Метформина является надежной профилактикой развития тяжелых осложнений сахарного диабета, таких как инфаркт и инсульт, тем самым продлевая жизнь больным. Есть данные, что Метформин защищает людей от некоторых видов раковых опухолей.

Стоимость лекарственного средства невысока, так как его производством занимаются многие фармацевтические компании.

Зачем и кому назначают Метформин?

Показания к приему Метформина, которые представлены в официальной инструкции:

  • Сахарный диабет 2 типа.

  • Сахарный диабет 1 типа у пациентов с ожирением и инсулинорезистентностью.

Тем не менее, в реальности многие люди принимают Метформин, чтобы избавиться от лишнего веса. Также его назначают для лечения синдрома поликистозных яичников у женщин. Эта мера повышает шансы пациентки на успешное зачатие.

Кроме приема лекарственного средства, женщинам, страдающим от синдрома поликистозных яичников, обязательно нужно соблюдать низкоуглеводную диету и заниматься спортом. Это повышает шансы на успешное зачатие.

Метформин: инструкция по применению

Как работает препарат

Метформин назначают при сахарном диабете второго типа, а иногда и в комплексной схеме лечения диабета первого типа. Лекарственное средство способствует снижению сахара в крови как натощак, так и после приема пищи, а также позволяет нормализовать уровень гликированного гемоглобина.
Прием препарата дает возможность снизить продукцию глюкозы в печени, а также препятствует избыточному всасыванию углеводов в кишечнике. Благодаря приему Метформина удается повысить восприимчивость клеток к инсулину. Поджелудочная железа во время лечения не продуцирует избыточное количество инсулина, что не дает развиться гипогликемии.

Фармакокинетика

Препарат не накапливается в организме. Большая его часть выводится почками. Когда используется лекарственное средство пролонгированного действия, например, Глюкофаж Лонг, то всасывается метформин дольше, если сравнивать это время с приемом обычных таблеток.
При условии, что человек страдает от тех или иных патологий почек, назначать ему Метформин нужно с осторожностью.

Когда нужно принимать

Препарат назначают пациентам с сахарным диабетом 2 типа, лицам с ожирением и с низкой восприимчивостью клеток к инсулину.
Лечение метформином должно происходить на фоне достаточной физической активности и при соблюдении низкоуглеводной диеты.

Когда препарат принимать нельзя

Противопоказания к лечению Метформином:

  • Диабетический кетоацидоз.

  • Диабетическая кома.

  • Почечная недостаточность со скоростью клубочковой инфильтрации в 45 мл/мин и ниже.

  • Уровень креатинина в крови в 132 мкмоль/л для мужчин и в 141 мкмоль/л для женщин.

  • Печеночная недостаточность.

  • Инфекционные заболевания в фазе обострения.

  • Алкоголизм.

  • Обезвоживание организма.

На что следует обратить особе внимание

Если пациенту предстоит оперативное вмешательство, либо рентгенологическое исследование с применением контраста, то ему за 2 суток до процедуры следует прекратить принимать Метформин.
Иногда у больных может развиваться такое тяжелое осложнение, как лактатацидоз. Это сопровождается снижением pH крови до 7,25, что представляет серьезную угрозу не только здоровью и жизни. Поэтому при появлении таких симптомов как боль в животе, усиление слабости, рвота и одышка, необходимо вызвать скорую помощь.
Как правило, лактатацидоз развивается лишь в том случае, когда человек принял слишком большую дозу препарата, либо лечение проводилось при наличии противопоказаний. В остальных случаях терапия Метформином не приводит к развитию лактатацидоза.

Как принимать и в какой дозе

Лечение должно начинаться с минимальных доз в 500-850 мг препарата в сутки. Постепенно ее повышают и доводят до 2550 мг в сутки, принимая по 1 таблетке в 850 мг три раза в день. Повышение должно происходить 1 раз в 7-10 дней.
Если человек использует для лечения препарат с пролонгированным действием, то суточная доза снижается до 2000 мг. Принимают лекарственное средство 1 раз в сутки, перед сном.

Нежелательные эффекты

Побочные эффекты выражаются в виде нарушений в работе органов пищеварительной системы. Человек будет страдать от диареи, тошноты, рвоты, у него ухудшается аппетит, может искажаться вкус. Как правило, подобный дискомфорт наблюдается только в первые дни от старта терапии.
Чтобы свести вероятность развития побочных эффектов к минимуму, лечение нужно начинать с минимальных доз.
Если у больного появляются кожные высыпания и зуд, то это требует врачебной консультации, так как может указывать на индивидуальную непереносимость лекарственного средства.
В процессе длительного лечения возможен дефицит в организме витамина В12.

Лактация и беременность

Во время вынашивания ребенка и во время грудного вскармливания лекарственное средство женщинам не назначают. Однако его часто используют для лечения синдрома поликистозных яичников. Если в это время женщина забеременела, то ничего страшного не случится. Нужно будет отказаться от приема лекарственного средства сразу после того, как она узнает о своем положении.

Если была принята большая доза

При передозировке гипогликемия не развивается, но может наблюдаться лактатацидоз (примерно в 32% случаев). Человека необходимо экстренно госпитализировать. Чтобы быстрее вывести препарат из организма, требуется проведение диализа. Параллельно проводят симптоматическое лечение.

Взаимодействие с иными лекарственными средствами

При одновременном назначении Метформина с инсулином возможно резкое снижение уровня сахара в крови. Также препарат может вступать в реакцию с лекарственными средствами для снижения артериального давления и с лекарственными средствами для лечения болезней сердца.

Форма выпуска, условия хранения

Препарат можно найти в дозировке 500, 850 и 1000 мг. Выпускается он в таблетированной форме.
Температура окружающей среды не должна превышать 25 °C. Срок годности варьируется от 3 до 5 лет.

Преддиабет и прием Метформина

Метформин можно принимать людям на стадии преддиабета с ожирением. Это снизит вероятность развития сахарного диабета второго типа.

Сперва нужно попытаться избавиться от лишнего веса с помощью диеты. Если эффекта добиться не удается, то можно подключать лекарственные средства. Кроме диеты, человеку нужно повысить свою двигательную активность: заниматься физической культурой, больше ходить, бегать трусцой. Параллельно необходимо отслеживать уровень артериального давления, а также уровень сахара в крови, в том числе, натощак.

Сколько должен длиться курс лечения

Метформин не является препаратом, который назначают курсами. Его принимают на протяжении всей жизни, без перерывов, ежедневно.

Если у человека развивается диарея или появляются иные нарушения пищеварения, то это не повод для прекращения лечения. Возможно, что нужно на какое-то время уменьшить дозировку.

Один раз в 6 месяцев следует сдавать анализ крови, чтобы определить уровень витамина В12 в организме. Если наблюдается его дефицит, то его следует принимать отдельно. Также есть рекомендация принимать витамин В12 с профилактической целью.

Диета и прием Метформина

Для избавления от лишнего веса, а также во время лечения диабета, следует придерживаться диеты с низким содержанием углеводов. Недостаточно просто урезать суточную калорийность и количество потребляемых жиров – это не позволит держать уровень сахара под контролем. Более того, низкокалорийная диета способствует усилению аппетита, что приведет к перееданию, срывам и набору массы тела.

Если не уменьшить количество потребляемых углеводов, то не удастся добиться лечебного эффекта с помощью приема таблеток и даже с помощью инъекций инсулина. Питание правильными продуктами позволит оставаться сытым и не допустить ожирения.

Какой препарат выбрать: Метформин, Сиофор или Глюкофаж?

Глюкофаж является оригинальным лекарственным средством на основе метформина. Сиофор и иные препараты являются его аналогами.

Глюкофаж Лонг – это средство с продолжительным эффектом. Его прием реже провоцирует развитие побочных реакций в виде диареи, чем обычные препараты на основе метформина. Глюкофаж Лонг принимают перед сном, что позволит не допустить утреннего скачка сахара в крови.

Стоимость препаратов Глюкофаж и Глюкофаж Лонг не высока. Поэтому переходить на их аналоги не имеет смысла. Значительно сэкономить не удастся.

Метформин какой фирмы лучше всего использовать для лечения сахарного диабета и ожирения?

Если объективно смотреть на ситуацию, то лучше всего отдать предпочтение оригинальным препаратам – Глюкофаж и Глюкофаж Лонг. Их выпускают во Франции. Производством занимается компания Merk. Сиофор и иные препараты на основе метформина выпускают в странах СНГ.

Какова разница между метформином и форметином?

Разницы нет никакой. Форметин является препаратом на основе метформина, который выпускают в России. Его производством занимает компания Фармстандарт. Дозировка лекарственного средства оставляет 500, 850 и 1000 мг. Стоимость Форметина ниже стоимости препарата Глюкофаж, но разница не велика.

Метформин и Глиформин – в чем разница?

Глиформин – это очередной аналог оригинального препарата Глюкофаж. В его основе также находится метформин. Лекарственное средство Глиформин выпускает российская компания ОАО Акрихин. Разница в цене между оригиналом и аналогом отсутствует.

Обычный метформин и метформин пролонгированного действия – в чем разница?

Если человек принимает обычный метформин, то препарат усваивается очень быстро. Уже спустя 4 часа после его приема в крови наблюдается максимальная концентрация основного действующего вещества. Назначают препарат 3 раза в день во время еды.

Когда человек принимает метформин пролонгированного действия, то усваивается препарат дольше, но действовать он тоже будет дольше. Назначают препарат 1 раз в сутки, перед сном. Это позволит не допустить резкого повышения сахара в крови в утренние часы.

Метформин пролонгированного действия реже вызывает побочные эффекты в виде нарушения в работе органов ЖКТ. Однако он хуже контролирует уровень сахара в течение дня. Поэтому его рекомендуют к приему именно тем людям, у которых наблюдается высокий уровень глюкозы натощак. Оригинальным препаратом метформина является Глюкофаж Лонг. В продаже также существуют аналоги этого лекарственного средства, обладающие пролонгированным действием.

Влияние метформина на печень. Жировой гепатоз и прием метформина

Метформин нельзя принимать при тяжелых поражениях печени, например, при циррозе или печеночной недостаточности. При жировом гепатозе печени его использование, напротив, принесет значительную пользу. Кроме того, пациенту потребуется соблюдать диету с низким содержанием углеводов. Если выполнять эти рекомендации, то удастся в короткие сроки улучшить собственное самочувствие. Жировой гепатоз можно победить благодаря правильному питанию и приему метформина. Параллельно человек начнет худеть.

Прием метформина и гормональный фон

Метформин не оказывает влияния на мужскую потенцию и на уровень тестостерона в крови.

При синдроме поликистозных яичников у женщин наблюдается высокий уровень мужских половых гормонов, а также нарушение метаболических процессов и инсулинорезистентность. Прием метформина, например, Сиофора, позволит избавиться от имеющейся проблемы. Препарат способствует нормализации женского гормонального фона и увеличивает вероятность успешного зачатия.

Какой препарат нужно принимать вместо Метформина при почечной недостаточности?

Принимать Метформин при почечной недостаточности запрещено. Его не назначают пациентам с диабетом, у которых скорость клубочковой инфильтрации снижена до 45 мл/минуту.

При почечной недостаточности можно принимать такие препараты, как Янувия, Галвус, Глюренорм. Также возможно введение инъекций инсулина. В любом случае, терапию пациентам с такими проблемами должен назначать только доктор.

Метформин продлевает жизнь – так ли это?

Метформин однозначно способствует продлению жизни у людей, страдающих сахарным диабетом, так как не дает развиваться тяжелым осложнениями болезни.

Что касается увеличения продолжительности жизни у тех пациентов, которые не страдают от диабета, то научных доказательств этому факту нет. Однако исследования по данному вопросу уже запущены.

Также можно найти отзывы, что лечение препаратом Глюкофаж замедляет старение. Это подтверждают люди, которые принимают его не для лечения сахарного диабета.

Профилактический прием Метформина и его дозировка

Если человек страдает от ожирения, то он может принимать Метформин с профилактической целью. Этот препарат позволяет избавиться от нескольких килограммов лишнего вес, а также привести в норму уровень холестерина, что, в свою очередь, является отличной профилактикой сахарного диабета второго типа.

Перед началом профилактического приема следует изучить инструкцию по применению и убедиться в отсутствии противопоказаний.

Рекомендовано начинать принимать Метформин в возрасте 35-40 лет, хотя уточненные данные по этому поводу отсутствуют. Кроме медикаментозной коррекции веса, нужно будет придерживаться диеты с низким содержанием углеводов. Следует понимать, что эффект от таблеток будет минимальным, если продолжать питаться неправильно. Особый вред представляют продукты, содержащие рафинированные сахара.

Людям с ожирением нужно принимать Метформин в дозировке 2550 мг в сутки. Если лечение проводится препаратом с пролонгированным действием, то суточная доза должна составлять 2000 мг. Повышать ее нужно плавно. На протяжении первой недели достаточно будет принимать по 500-850 мг препарата в сутки. Это позволит организму адаптироваться к лекарственному средству.

Если у человека нет проблемы лишнего веса, и он хочет принимать Метформин для предупреждения раннего старения, то достаточно выпивать в сутки по 500-1700 мг препарата. Уточненные сведения по этому вопросу отсутствуют.

Метформин для снижения веса

Метформин позволяет худеть без вреда для здоровья, так как препарат редко вызывает серьезные побочные эффекты. Кроме того, с его помощью можно привести в норму уровень холестерина и глюкозы в крови.

Учитывая эти факты, не стоит удивляться, что метформин часто используют для похудения. Опыт его приема составляет уже более 50 лет. Препараты на основе метформина производятся многими фармацевтическими компаниями. Это позволяет держать цену на оригинальный препарат Глюкофаж на низком уровне.

Чтобы не спровоцировать развития побочных эффектов, метформин нужно принимать малыми дозами (при первом приеме препарата). Перед началом борьбы с лишним весом, нужно убедиться, что у человека отсутствуют противопоказания к использованию лекарственного средства.

Сколько можно потерять с помощью метформина?

Если не перестроить свой рацион и не заниматься спортом, то похудеть больше чем на 2-4 кг не удастся.

Когда спустя 1,5-2 месяца от начала приема метформина результат отсутствует и вес остается на прежних отметках, это может указывать на то, что у человека гипотиреоз. Обязательно нужно обратиться к специалисту и сдать анализы на гормоны щитовидной железы.

Соблюдение диеты с низким содержанием углеводов в сочетании с приемом метформина, позволяет добиться значительного снижения веса на 15 кг и более. Чтобы удержать эти результаты, нужно принимать Метформин на постоянной основе. После отказа от таблеток, вес может вернуться обратно.

Советует ли Елена Малышева метформин для снижения веса?

Елена Малышева говорит о том, что метформин является средством от старости, но про его свойства снижать лишний вес она не указывает. Известная телеведущая рекомендует придерживаться разработанной ею диеты, а не принимать лекарственные средства для похудения. Однако такая мера подходит не каждому человеку.

Что позволяет быстрее похудеть: метформин или Глюкофаж?

Глюкофаж является препаратом на основе метформина. Причем он представляет собой оригинальное лекарственное средство. Поэтому с его помощью похудеть вполне возможно. Если Глюкофаж приводит к развитию сильной диареи, то можно попробовать принимать препарат Глюкофаж Лонг.

Метформин и гипотиреоз

Метформин можно принимать при гипотиреозе, так как эта болезнь не указана в качестве противопоказания. Также его разрешено использовать совместно с препаратами для лечения гипотиреоза. Не исключено, что это позволит похудеть и улучить самочувствие. Тем не менее, лечением гипотиреоза должен заниматься врач, а метформин не оказывает на течение болезни никакого влияния.

Метформин и лечение сахарного диабета 2 типа

Метформин – это препарат для лечения сахарного диабета 2 типа, который позволяет держать под контролем уровень глюкозы как после приема пищи, так и на голодный желудок. Использование метформина позволяет не допустить развития тяжелых осложнений болезни, приостановить ее прогрессирование и не навредить при этом здоровью. Не следует рассматривать Метформин как чудодейственное средство, которое позволит избавиться от диабета. Конечно, встречались случаи, когда человек справился с ожирением, а болезнь отступила, что позволило отказаться от применения метформина, но такие ситуации являются редкостью.

Если человек принимает метформин регулярно и на протяжении долгого времени, то это позволит привести в норму уровень сахара, холестерина и триглицеридов в крови, а также избавиться от лишнего веса.

Метформин является безопасным препаратом, поэтому его назначают для лечения сахарного диабета и ожирения у детей старше 10 лет. Начинать прием лекарственного средства нужно с минимальных дозировок в 500-850 мг в день, постепенно доводя суточные объемы препарата до 2250 мг. Если для лечения используют препарат Глюкофаж Лонг, то следует в сутки принимать дозу менее 2000 мг.

Держать сахарный диабет и вес под контролем исключительно с помощью лекарственных средств не удастся. Больному потребуется соблюдать диету. В противном случае диабет продолжит прогрессировать и приведет к развитию тяжелых осложнений.

Какой препарат метформина лучше снижает сахар в крови?

Для лечения сахарного диабета предпочтительнее использовать Глюкофаж. Это оригинальный препарат по доступной для большинства людей стоимости. Также можно принимать его аналог Сиофор.

Чтобы сахар в крови не повышался в утренние часы, можно использовать препарат Глюкофаж Лонг. Его принимают перед сном, поэтому он будет работать на протяжении ночи. Когда эта мера не позволяет удерживать сахар на стабильном уровне, могут потребоваться инъекции инсулина. Нужно помнить, что утренний подъем глюкозы в крови способствует развитию осложнений диабета. Поэтому игнорировать такие скачки нельзя.

Если от метформина у меня диарея или он не помогает, то чем его можно заменить?

Найти замену метформину сложно – это уникальное вещество для снижения сахара в крови.

Поэтому для начала нужно попытаться не допустить диареи, чтобы не искать замену метформину. Для этого следует начинать лечение с низких доз лекарственного средства. Это позволит организму адаптироваться к препарату и не реагировать на него сбоем пищеварительных процессов.

Реже вызывает диарею препарат пролонгированного действия. Поэтому на время можно заменить им обычные таблетки Метформина.

Если прием лекарственного средства не позволяет снизить уровень сахара в крови, то вполне вероятно, что у человека развивается сахарный диабет 1 типа. При этом поджелудочная железа исчерпала все свои резервы и не в состоянии больше вырабатывать инсулин. Тогда нужно переходить на инъекции этого гормона. В противном случае человек может погибнуть от осложнений диабета. От таблеток нужно отказаться.

При ситуации, когда метформин снижает уровень сахара в крови, но этого недостаточно, лечение можно дополнить инъекциями инсулина, но в малых дозах.

Если человек имеет низкую массу тела, но у него развивается диабет, то таким пациентам нужно сразу назначать инсулин. Сахаросжигающие препараты не позволят справиться с болезнью.

Прием метформина приводит к повышению уровня сахара в крови, в чем причина?

Метформин не поможет снизить уровень сахара в крови, если диабет 2 типа имеет тяжелое течение, либо когда у человека диагностирован диабет 1 типа. В этом случае потребуются инъекции инсулина, а также соблюдение диеты.

Доктор может порекомендовать заменить или дополнить препараты метформина такими лекарственными средствами, как: Диабетон МВ, Амарил, Манил и пр. Также для покупки уже доступны препараты последнего поколения, среди которых: Янувия, Галвус, Форсига, Джардинс и пр. Если их использование тоже не позволяет добиться желаемого эффекта, то следует переходить на инъекции инсулина. Отказываться от инсулинотерапии не следует. Более того, прием лекарственных средств позволяет снизить дозу инсулина в 2-7 раз. Это позволить держать сахар под контролем и не нанести вреда здоровью.

Можно ли сочетать прием метформина и Диабетона МВ?

Не рекомендуется принимать Диабетон МВ одновременно с препаратами метформина. Лучше отдать предпочтение последнему лекарственному средству, если к нему отсутствуют противопоказания.

Лечение диабета метформином и инъекциями инсулина

Чаще всего препараты метформина назначают в комплексной схеме с инъекциями инсулина. Это позволит зафиксировать уровень сахара на отметке в 4,0-5,5 ммоль/л.

Только с помощью диеты и перорального приема сахаросжигающих препаратов справиться с диабетом можно при условии, что он находится на ранней стадии своего развития. В остальных случаях требуются низкие дозы инсулина. Это актуально для пациентов, у которых уровень сахара в не снижается ниже отметки в 6,0-7,0 ммоль/л. При таких показателях, осложнения сахарного диабета будут прогрессировать, хотя не очень быстро.

Если рассматривать шаги по лечению сахарного диабета, то сначала следует попытаться скорректировать имеющееся нарушение с помощью диетической схемы питания и физических нагрузок. Лишь затем переходят на прием сахаросжигающих препаратов. Когда не удается добиться эффекта, то показаны инъекции инсулина. Дозировку инсулина нужно будет снизить на 25%, если параллельно человек получает препараты метформина. Превышение дозы инсулина на фоне лечения сахаросжигающими средствами грозит развитием гипогликемии.

Кроме вышеперечисленных лечебных мероприятий, пациентам с сахарным диабетом нужно заниматься спортом. Хорошо помогает контролировать болезнь бег трусцой или, как его еще называют, ци-бег. Также можно разнообразить свою физическую активность скандинавской ходьбой.

Метформин: как принимать?

Метформин принимают во время еды, что позволяет снизить риск развития побочных эффектов.

Таблетки, которые обладают пролонгированным эффектом нужно принимать целиком, не разжевывая. В их составе содержится целлюлозная матрица, которая отвечает за медленное высвобождение основного действующего вещества. Распад такой матрицы происходит в кишечнике. При этом возможно изменение консистенции стула, но без развития диареи. Это не представляет какой-либо угрозы для здоровья.

Можно ли принимать метформин без согласования с доктором?

Препараты метформина отпускают в аптеке без рецепта, поэтому человек может приобрести их, не посещая перед этим доктора. Перед первым использованием лекарственного средства нужно убедиться в том, что у пациента нет противопоказаний к его использованию. Лучше всего для этого сдать анализ крови. Он позволит оценить работоспособность печени и почек. Такие анализы нужно сдавать не реже 1 раза в 6 месяцев. Также важно контролировать уровень холестерина в крови и уровень артериального давления, что даст возможность предупредить развитие тяжелых сердечно-сосудистых патологий.

Максимальная суточная доза метформина – это сколько?

Как для снижения веса, так и для лечения диабета 2 типа пациенту назначают суточную дозу метформина в 2550 мг. При этом человеку потребуется принимать по 1 таблетке препарата 3 раза в день. Дозировка лекарственного средства составляет 850 мг.

Если для лечения используют препарат пролонгированного действия, то максимальная суточная доза составляет 2000 мг. Для этого принимают 4 таблетки по 500 мг препарата Глюкофаж Лонг перед сном.

Первые дозы лекарственного средства должны быть минимальными: 500 или 850 мг. Затем, отслеживая реакцию организма, дозировку плавно повышают. Медленная адаптация позволит предупредить развитие тяжелых осложнений со стороны пищеварительной системы.

Если человек решил принимать метформин для увеличения продолжительности жизни, то рекомендовано соблюдать дозировку в 500-1700 мг в сутки, но не более.

Сколько длится эффект?

Метформин пролонгированного действия работает на протяжении 8-9 часов. Обычные таблетки метформина сохраняют свой эффект не более 6 часов. Если следующая доза была принята до того момента времени, пока действует предыдущая доза, то не стоит переживать. Это не нанесет вреда здоровью. Важно следить за тем, чтобы не случилось передозировки. Для этого не следует принимать препарат в количестве, превышающем суточную дозу.

Когда лучше принимать метформин: утром, днем или вечером?

Препарат пролонгированного действия принимают на ночь. Это позволяет сохранять уровень сахара в крови в норме даже в утренние часы, на голодный желудок.

Обычные таблетки метформина принимают утром, днем и вечером, за завтраком, обедом и ужином.

Можно ли сочетать прием метформина со статинами?

Метформин можно принимать со статинами, которые способствуют снижению уровня холестерина в крови. Если параллельно человек будет придерживаться диеты, то удастся привести в норму не только показатели холестерина, но и триглицеридов, и коэффициент атерогенности. Более того, прием метформина и соблюдение диеты со временем могут позволить отказаться от приема статинов. Меню с низким содержанием углеводов даст возможность выводить из организма лишнюю жидкость, избавляться от отеков, снижать артериальное давление. Поэтому врачи рекомендуют постепенно уменьшать дозировку препаратов для лечения сердечно-сосудистых патологий, а затем и вовсе можно отказаться от них. Не исключено, что удастся прекратить лечение мочегонными лекарственными средствами.

Можно ли сочетать метформин со спиртными напитками?

Во время лечения препаратами метформина допустимо употреблять небольшие дозы спиртных напитков. Однако нужно следить за количеством выпитого спиртного, напиваться запрещено.

Между приемом лекарственного средства или употреблением спиртных напитков не нужно делать временных интервалов. То есть пить алкоголь можно практически сразу.

Если не соблюдать дозировку и выпить слишком много спиртного, то для диабетиков это грозит развитием лактатацидоза. Это тяжелое состояние, которое может закончиться летальным исходом. Поэтому злоупотребление алкоголем опасно для здоровья.

Отзывы

Можно встретить множество положительных отзывов о применении метформина для лечения сахарного диабета и ожирения. Чаще всего и пациенты, и врачи рекомендуют использовать препараты Глюкофаж и Глюкофаж Лонг, как оригинальные лекарственные средства. Параллельно нужно придерживаться диеты, что будет способствовать снижению уровня сахара в крови.

Негативные отзывы чаще всего оставляют люди, которые не соблюдают низкоуглеводную диету и ведут нездоровый образ жизни. В этом случае справиться с болезнью даже с помощью лекарственных средств не удастся.

Также можно найти положительные отзывы о применении метформина с препаратами-производными сульфонилмочевины, так как подобная схема способствует быстрому снижению уровня сахара в крови. Однако если придерживаться такого лечения на протяжении длительного времени, имеется риск истощения резервов поджелудочной железы с переходом диабета второго типа в диабет первого типа.

Большинство пациентов указывают на то, что Глюкофаж реже вызывает побочные эффекты в виде расстройства пищеварения. Поэтому лучше выбирать оригинальные препараты на основе метформина, а не его аналоги. В сочетании с диетическим питанием и физическими нагрузками прием метформина поможет избавиться от лишнего веса.

Автор статьи: Алексеева Мария Юрьевна | Терапевт

О враче: С 2010 по 2016 гг. практикующий врач терапевтического стационара центральной медико-санитарной части №21, город электросталь. С 2016 года работает в диагностическом центре №3.

Наши авторы

Метформин (Metformin)

  • Применение вещества Метформин
  • Противопоказания
  • Ограничения к применению
  • Применение при беременности и кормлении грудью
  • Побочные действия вещества Метформин
  • Взаимодействие
  • Передозировка
  • Пути введения
  • Меры предосторожности вещества Метформин
  • Взаимодействия с другими действующими веществами
  • Торговые названия

Структурная формула

Русское название

Метформин

Латинское название вещества Метформин

Metforminum (род. Metformini)

Химическое название

N,N-Диметилимиддикарбоимиддиамид (в виде гидрохлорида)

Брутто-формула

C4H11N5

Фармакологическая группа вещества Метформин

  • Гипогликемические синтетические и другие средства

Нозологическая классификация (МКБ-10)

  • E11 Инсулинонезависимый сахарный диабет
  • Код CAS

    657-24-9

    Характеристика вещества Метформин

    Метформина гидрохлорид — белый или бесцветный кристаллический порошок. Хорошо растворим в воде и практически нерастворим в ацетоне, эфире и хлороформе. Молекулярная масса 165,63.

    Фармакология

    Фармакологическое действие — гипогликемическое.

    Понижает концентрацию глюкозы (натощак и после приема пищи) в крови и уровень гликозилированного гемоглобина, повышает толерантность к глюкозе. Уменьшает интестинальную абсорбцию глюкозы, ее продукцию в печени, потенцирует чувствительность к инсулину периферических тканей (повышается усвоение глюкозы и ее метаболизм). Не изменяет секрецию инсулина бета-клетками островков поджелудочной железы (уровень инсулина, измеряемый натощак, и суточный инсулиновый ответ могут даже понижаться). Нормализует липидный профиль плазмы крови у больных инсулинонезависимым сахарным диабетом: уменьшает содержание триглицеридов, холестерина и ЛПНП (определяемых натощак) и не изменяет уровни липопротеинов других плотностей. Стабилизирует или уменьшает массу тела.

    Экспериментальные исследования на животных в дозах, в 3 раза превышающих МРДЧ в пересчете на площадь поверхности тела, не выявили мутагенных, канцерогенных, тератогенных свойств и влияния на фертильность.

    Быстро всасывается из ЖКТ. Абсолютная биодоступность (натощак) составляет 50–60%. Cmax в плазме достигается через 2 ч. Прием пищи понижает Cmax на 40% и замедляет ее достижение на 35 мин. Равновесная концентрация метформина в крови достигается в течение 24–48 ч не превышает 1 мкг/мл. Объем распределения (для однократной дозы 850 мг) составляет (654±358) л. Незначительно связывается с белками плазмы, способен накапливаться в слюнных железах, печени и почках. Выводится почками (преимущественно путем канальцевой секреции) в неизмененном виде (90% за сутки). Почечный Cl — 350–550 мл/мин. T1/2 составляет 6,2 ч (плазма) и 17,6 ч (кровь) (разница объясняется способностью кумулировать в эритроцитах). У пожилых пролонгируется T1/2 и увеличивается Cmax. При нарушении функции почек удлиняется T1/2 и уменьшается почечный клиренс.

    Применение вещества Метформин

    Сахарный диабет типа 2 (особенно в случаях, сопровождающихся ожирением) при неэффективности коррекции гипергликемии диетотерапией, в т.ч. в сочетании с препаратами сульфонилмочевины.

    Гиперчувствительность, заболевания почек или ренальная недостаточность (уровень креатинина больше 0,132 ммоль/л у мужчин и 0,123 ммоль/л у женщин), выраженные нарушения функции печени; состояния, сопровождающиеся гипоксией (в т.ч. сердечная и дыхательная недостаточность, острая фаза инфаркта миокарда, острая недостаточность мозгового кровообращения, анемия); дегидратация, инфекционные заболевания, обширные операции и травмы, хронический алкоголизм, острый или хронический метаболический ацидоз, включая диабетический кетоацидоз с комой или без нее, лактацидоз в анамнезе, соблюдение низкокалорийной диеты (менее 1000 ккал/сут), проведение исследований с применением радиоактивных изотопов йода, беременность, кормление грудью.

    Ограничения к применению

    Детский возраст (эффективность и безопасность применения у детей не определены), пожилой (старше 65 лет) возраст (вследствие замедленного метаболизма необходимо оценить соотношение польза/риск). Не следует назначать людям, выполняющим тяжелую физическую работу (повышен риск развития лактатного ацидоза).

    Применение при беременности и кормлении грудью

    При беременности возможно, если ожидаемый эффект терапии превышает потенциальный риск для плода (адекватных и строго контролируемых исследований по применению во время беременности не проводилось).

    Категория действия на плод по FDA — B.

    На время лечения следует прекратить грудное вскармливание.

    Побочные действия вещества Метформин

    Со стороны органов ЖКТ: в начале курса лечения — анорексия, диарея, тошнота, рвота, метеоризм, абдоминальная боль (уменьшаются при приеме во время еды); металлический привкус во рту (3%).

    Со стороны сердечно-сосудистой системы и крови (кроветворение, гемостаз): в единичных случаях — мегалобластная анемия (результат нарушения всасывания витамина B12 и фолиевой кислоты).

    Со стороны обмена веществ: гипогликемия; в редких случаях — лактатный ацидоз (слабость, сонливость, гипотензия, резистентная брадиаритмия, респираторные нарушения, боль в животе, миалгия, гипотермия).

    Со стороны кожных покровов: сыпь, дерматит.

    Эффект метформина ослабляют тиазидные и другие диуретики, кортикостероиды, фенотиазины, глюкагон, гормоны щитовидной железы, эстрогены, в т.ч. в составе пероральных контрацептивов, фенитоин, никотиновая кислота, симпатомиметики, антагонисты кальция, изониазид. В однократной дозе у здоровых добровольцев нифедипин повышал абсорбцию, Cmax (на 20%), AUC (на 9%) метформина, Tmax и T1/2 при этом не изменялись. Гипогликемическое действие усиливают инсулин, производные сульфонилмочевины, акарбоза, НПВС, ингибиторы МАО, окситетрациклин, ингибиторы АПФ, производные клофибрата, циклофосфамид, бета-адреноблокаторы.

    В исследовании взаимодействия в однократной дозе у здоровых добровольцев показано, что фуросемид увеличивает Cmax (на 22%) и AUC (на 15%) метформина (без значительных изменений почечного клиренса метформина); метформин уменьшает Cmax (на 31%), AUC (на 12%) и T1/2 (на 32%) фуросемида (без значительных изменений почечного клиренса фуросемида). Данные о взаимодействии метформина и фуросемида при длительном применении отсутствуют. Препараты (амилорид, дигоксин, морфин, прокаинамид, хинидин, хинин, ранитидин, триамтерен и ванкомицин), секретирующиеся в канальцах, конкурируют за тубулярные транспортные системы и при длительной терапии могут увеличить Cmax метформина на 60%. Циметидин замедляет элиминацию метформина, вследствие чего увеличивается риск развития молочно-кислого ацидоза. Несовместим с алкоголем (повышен риск развития молочного ацидоза).

    Симптомы: лактацидоз.

    Лечение: гемодиализ, симптоматическая терапия.

    Пути введения

    Внутрь.

    Меры предосторожности вещества Метформин

    Следует постоянно контролировать функцию почек, гломерулярную фильтрацию, уровень глюкозы в крови. Особенно тщательный контроль уровня глюкозы в крови необходим при применении метформина в сочетании с препаратами сульфонилмочевины или инсулином (риск гипогликемии). Комбинированное лечение метформином и инсулином следует проводить в стационаре до установления адекватной дозы каждого препарата. У пациентов на постоянной терапии метформином необходимо 1 раз в год определять содержание витамина B12 из-за возможного уменьшения его всасывания. Необходимо определять уровень лактата в плазме не реже 2 раз в год, а также при появлении миалгии. При повышении содержания лактата препарат отменяют. Не применяют перед хирургическими операциями и в течение 2 сут после их проведения, а также в течение 2 сут до и после выполнения диагностических исследований (в/в урография, ангиография и др.).

    Взаимодействия с другими действующими веществами

    Название Значение Индекса Вышковского ®
    Глюкофаж® 0.0414
    Сиофор® 500 0.0359
    Сиофор® 850 0.0238
    Глиформин® 0.0176
    Глюкофаж® Лонг 0.0168
    Метформин 0.0109
    Метформин-Тева 0.007
    Метфогамма® 1000 0.0048
    Форметин® 0.0041
    Багомет® 0.0025
    Сиофор® 1000 0.0023
    Метфогамма® 850 0.0019
    Метфогамма® 500 0.0012
    Метформин-Рихтер 0.001
    Форметин® Лонг 0.0008
    Метформин МВ 0.0007
    Метформин Лонг Канон 0.0007
    Метформина гидрохлорид 0.0006
    Метформин лонг 0.0006
    Глиформин Пролонг® 0.0005
    Формин Плива 0.0005
    Диаформин® ОД 0.0005
    Метформин Зентива 0.0005
    Метформин-БМС 0.0004
    Метформин МВ-Тева 0.0004
    Мерифатин 0.0004
    НовоФормин® 0.0003
    Глиформина таблетки 0,25 г 0.0003
    Ланжерин 0.0003
    Гликон 0.0002
    Глиминфор 0.0001
    Метадиен 0.0001
    Метформина гидрохлорид гранулят 0.0001
    Метформина гидрохлорид и магния стеарат 0.0001
    Диасфор 0.0001
    Нова Мет 0
    Метформин Канон 0
    Метформин Новартис 0
    Метформин Пролонг-Акрихин 0
    Метформин-Акрихин 0
    Метформин МС 0
    Метформин Санофи 0
    Метфорвел 0
    Мерифатин МВ 0
    Метформин-ВЕРТЕКС 0
    Ринформин® Лонг 0
    МЕТФОРМИН АВЕКСИМА 0
    Ринформин® 0

    admin

    Добавить комментарий

    Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *

    Наверх