Помост

Вопросы веры

Остеопороз и его лечение

Многие люди пожилого возраста «слышали» о том, что у них предполагали такой диагноз, как остеопороз, но профилактических мер и лечения предложено не было. Кто-то из них скажет — «А, остеопороз, да он у всех». Стоит ли переживать, если «он у всех»? Возможно, кто-то скажет — «У меня в роду у всех крепкие кости, и меня это не коснется». Так ли это? Что же за болезнь остеопороз, чем она опасна и нужно ли её лечить?

Остеопороз — заболевание скелета, причиной которого является снижение прочности и нарушение строения костей. Кости становятся тонкими и хрупкими, что приводит к переломам. Термин «остеопороз» буквально означает «пористость костей» или «дырчатая кость».

Остеопороз называют «безмолвной эпидемией» из-за скрытого характера его развития. В самом начале заболевания, когда процессы разрушения кости уже запущены, но еще не велики, симптомы остеопороза могут отсутствовать, больной может не предъявлять жалоб. Выявляемость этого заболевания можно сравнить с айсбергом. Диагностированный остеопороз — его видимая и меньшая часть. Большая часть айсберга, скрытая под водой — все случаи, когда у больных диагноз установлен не был.

Остеопения — «обеднение» костной ткани. Это состояние предшествует остеопорозу. При остеопорозе риск переломов высокий, при остеопении — умеренный. И если не проводить профилактики и лечения, остеопения имеет высокий риск «перерасти» в остеопороз.

Из-за чего же кости становятся хрупкими?

Больше всего остеопении и остеопорозу подвержены женщины — в 85% случаев. Чаще всего, это женщины с менопаузой. Менопауза является самой важной причиной развития остеопороза. После прекращения менструального цикла яичники перестают вырабатывать эстрадиол — гормон, «удерживающий» кальций в костях. У мужчин в возрасте старше 65 лет снижается уровень тестостерона, который «удерживает» кальций и препятствует обеднению костной ткани.

Помимо этого, существует множество факторов риска остеопороза — те, на которые повлиять нельзя (например, раса, пол и возраст), и те, на которые мы можем повлиять, изменив образ жизни. Например, отказаться от курения, чрезмерного употребления кофе и спиртных напитков и включить в свой рацион больше молочных продуктов, овощей и фруктов.

Факторы риска остеопении и остеопороза.

Факторы, поддающиеся коррекции:

  • Курение.
  • Малоподвижный образ жизни, отсутствие регулярной физической нагрузки.
  • Избыточное потребление алкоголя и кофе.
  • Неправильное питание (малое количество фруктов, овощей и молочных продуктов в рационе).
  • Дефицит витамина Д (витамин Д усиливает всасывание кальция в кишечнике).

Неустранимые факторы риска:

  • Возраст (с увеличением возраста происходит снижение плотности кости, самое быстрое разрушение кости наблюдается в первые годы после наступления менопаузы).
  • Европеоидная или монголоидная раса.
  • Остеопороз в роду.
  • Предшествующие переломы.
  • Ранняя менопауза (у лиц моложе 45 лет или после операции).
  • Аменорея (отсутствие месячных) до наступления менопаузы (нервная анорексия, нервная булимия, чрезмерная физическая активность).
  • Отсутствие родов.
  • Хрупкое телосложение.

Заболевания, повышающие риск остеопороза:

Эндокринные:

  • Тиротоксикоз.
  • Гиперпаратиреоз.
  • Синдром и болезнь Иценко-Кушинга.
  • Сахарный диабет 1 типа.
  • Первичная надпочечниковая недостаточность.

Желудочно — кишечные:

  • Тяжелые заболевания печени (например, цирроз печени).
  • Операции на желудке.
  • Нарушение всасывания (например, целиакия -заболевание характеризуется непереносимостью белка злаковых – глютена).

Метаболические:

  • Гемофилия.
  • Амилоидоз.
  • Парентеральное питание (введение питательных веществ в обход желудочно-кишечного тракта).
  • Гемолитическая анемия.
  • Гемохроматоз.
  • Хронические заболевания почек.

Злокачественные новообразования:

  • Миеломная болезнь.
  • Опухоли, секретирующие ПТГ — подобный пептид.
  • Лимфомы, лейкозы.

Лекарства, повышающие риск остеопороза: Глюкокортикоиды (например, преднизолон, гидрокортизон), левотироксин, противосудорожные средства, препараты лития, гепарин, цитостатики, аналоги гонадолиберина, препараты, содержащие алюминий.

Переломы при остеопорозе

Переломы при остеопорозе — низкотравматические и патологические. Такие переломы происходят при совсем незначительных травмах, при которых нормальная кость не ломается Например, человек споткнулся о порог и упал, неудачно чихнул, резко повернул корпус тела, поднял тяжелый предмет, и в итоге — перелом.

Костная ткань — динамичная структура, в которой на протяжении всей жизни человека происходят процессы образования и разрушения костной ткани. У взрослых ежегодно обновляется около 10% костной ткани. С увеличением возраста скорость разрушения костной ткани начинает преобладать над скоростью ее восстановления.

Кости взрослого человека состоят из компактного вещества, она составляет около 80% и образует плотный наружный слой кости. Остальные 20% всей костной массы представлены губчатым веществом, по структуре напоминающим пчелиные соты — это внутренний слой кости.

Из представленной картинки может показаться, что губчатого вещества в кости больше. Однако, это не так. Все дело в том, что за счет сетчатой структуры губчатое вещество имеет большую площадь поверхности, чем компактное.

Как процессы восстановления кости, так и скорость потери костной массы при ускоренном костном обмене в губчатом веществе происходят быстрее, чем в компактном. Это приводит к большей хрупкости тех костей, которые в основном представлены губчатым веществом (позвонки, шейка бедра, лучевая кость).

Перелом шейки бедра.

Самый тяжелый перелом, связанный с остеопорозом. Наиболее частая причина перелома — падение, но бывают и спонтанные переломы. Время лечения этого заболевания в условиях стационара дольше, чем других распространенных заболеваний — до 20-30 дней. Такие больные вынуждены соблюдать постельный режим продолжительное время, что замедляет выздоровление. У 50% больных развиваются поздние осложнения. Неутешительна статистика по смертности — 15-30 % больных умирает в течение года. Наличие двух и более предшествующих переломов ухудшает этот показатель.

Перелом позвонков.

Самые «безмолвные» переломы — это компрессионные переломы позвонков. Они встречаются чаще других переломов, могут возникать спонтанно от незначительной травмы или поднятия тяжестей. Их «безмолвность» и редкое выявление связано с тем, что часто больные не отмечают никаких жалоб или в данном случае симптомы остеопороза слишком слабы, чтобы обратиться к врачу. Больной может ощущать боли в спине, заметить уменьшение роста. К сожалению, такие люди чаще обращаются к неврологу, получают лечение, не приносящее уменьшения страданий, а остеопороз так и остается не выявленным. Как и другие переломы вследствие остеопороза, переломы позвонков повышают смертность и значительно снижают качество жизни.

Переломы предплечья.

Самые болезненные переломы, требующие длительного ношения гипсовой повязки в течение 4-6 недель. Частая жалоба пациентов уже после снятия гипса — боль, припухлость в месте перелома и нарушение функции руки. Самая частая причина перелома — падение на вытянутые руки.

Все эти переломы ограничивают привычную для больного активность и значительно ухудшают качество его жизни. Самое страшное — изоляция, утрата самостоятельности и привычной социальной роли. Боязнь стать «обузой» для своей семьи.

Последствия переломов, возникающих на фоне остеопороза:

Физические: боль, утомляемость, деформация костей, нетрудоспособность, нарушение функции органов, длительное ограничение активности.

Психологические: депрессия, тревожность (страх падения), снижение самооценки, ухудшение общего состояния.

Экономические: затраты на лечение в стационаре, амбулаторное лечение.

Социальные: изоляция, утрата самостоятельности, утрата привычной социальной роли.

Диагностика и симптомы остеопороза

Самое первое, что можно сделать самостоятельно еще до посещения врача — это измерить свой рост и вспомнить, какой он был в возрасте 20-30 лет. Если есть снижение роста хотя бы на 2-3 см, это уже «маячок», и нужно обследоваться дальше. Конечно, это не означает, что точно есть остеопороз. Точный диагноз может поставить только врач, проведя осмотр, опрос и назначив небольшой перечень обследований.

Остеопорозу предшествует остеопения — умеренное снижение плотности костей, при котором риск переломов умеренный. Но он есть! И выше, чем у лиц, не имеющих проблем с костной системой. В любом случае, остеопороз лучше предупредить, чем его лечить. Каковы же симптомы остеопороза и остеопении? Какие анализы и исследования могут быть назначены врачом?

Жалобы и симптомы при остеопорозе:

  • Острая или хроническая боль в спине.
  • Уменьшение роста.
  • Грудной кифоз (патологический изгиб позвоночника в грудном отделе — «горб»).
  • Изжога.
  • Нарушение стула — частый стул.
  • Боль в грудной клетке, ограничение вдоха, чувство нехватки воздуха.
  • Выпячивания живота.

Лабораторные исследования:

  • Общий анализ крови — снижение уровня гемоглобина
  • Кальций крови — повышен (+альбумин крови).
  • Щелочная фосфатаза — повышена.
  • Кальций мочи — повышен/снижен.
  • ТТГ — повышен.
  • Тестостерон (для мужчин) — снижен.
  • Маркеры (показатели скорости) костного разрушения — пиридинолин, деоксипиридинолин, бета-CrossLaps, С-и N-концевой телопептид крови — повышены.

Инструментальные исследования:

  • Рентгеновская денситометрия костей (эталонный метод диагностики).
  • Рентгенография (малоинформативен, выявляет только тяжелый остеопороз).
  • Сцинтиграфия костей (дополнительный метод, выявляет недавние переломы, помогает исключить другие причины болей в спине).
  • Биопсия кости (при нетипичных случаях остеопороза).
  • МРТ (диагностика переломов, отека костного мозга).

В настоящее время самым информативным инструментальным методом исследования является рентгеновская денситометрия — исследование, при котором определяется плотность исследуемых костей. Лучше всего исследовать позвонки поясничного отдела позвоночника, лучевую кость и шейку бедра — самые «хрупкие» и подверженные разрушению кости. Ранее проводились исследования по пяточной кости и костей кисти — в настоящее время такие исследования малоинформативны и не отражают реальное состояние костной системы.

Специальная подготовка перед исследованием не проводится. Денситометрия — неинвазивный метод исследования и не приносит дискомфорт. Доза облучения очень низкая.

Однако, если выявлено небольшое снижение плотности костей, на основании одной денситометрии невозможно оценить прогноз дальнейшего разрушения костей и риск переломов.

Важную информацию по оценке риска переломов дает калькулятор FRAX. Этот калькулятор можно найти в свободном доступе в интернете, набрав в поисковике «калькулятор frax на русском языке». Для заполнения не требуются лабораторные данные, а 12 пункт (результаты денситометрии) является дополнительным, но не обязательным. С помощью этого калькулятора любой человек старше 40 лет сможет узнать для себя вероятность перелома шейки бедра (Hip fracture) и других остеопоротических переломов (Major osteoporotic ) в ближайшие 10 лет жизни (измеряется в %). Например, в данном примере у женщины 55 лет с индексом массы тела (BMI) 26 ( норма от 18 до 25), наличием предшествующего перелома, и перелома бедра у родителей, вероятность перелома шейки бедра 1,9% — низкий, а других переломов 27% — средний. Такой женщине можно рекомендовать консультацию врача и дальнейшее обследование.


На основании полученных данных по FRAX, наличия факторов риска остеопороза, денситометрии, симптомов остеопороза и других исследований, решается вопрос о профилактике и возможном лечении в индивидуальном порядке.

  • Всем женщинам 65 лет и старше, кто не получает лечение по поводу остеопороза, рекомендовано обследование костной системы в обязательном порядке! Женщинам моложе 65 лет и мужчинам— при наличии нескольких факторов риска и симптомов остеопороза.
  • Если вовремя начать профилактику и лечение остеопороза, можно не только остановить дальнейшее разрушение костей, но и восстановить их, снизив при этом риск переломов более, чем на 50%!

Профилактика остеопороза

Хорошая новость — профилактика остеопороза не требует особых финансовых затрат и доступна каждому. Только нужно иметь в виду, что меры профилактики должны выполняться комплексно, и только тогда можно добиться хорошего результата. Обратим внимание на то, что профилактика должна проводиться не только в случаях, когда есть остеопения, или же костная система еще в хорошем состоянии. Если остеопороз уже есть, все рекомендации по профилактике так же должны выполняться. Лечение остеопороза заключается в профилактике + медикаментозном лечении. Но об этом чуть позже.

Доказано, что ежедневные физические упражнения и потребление кальция и витамина Д замедляют, а избыточная увлеченность алкоголем (из расчета более 30 мл чистого спирта в сутки), курение и низкая масса тела ускоряют процессы разрушения костей.

Итак, для профилактики остеопороза необходимо:

  • Увеличить потребление продуктов, богатых кальцием (при необходимости, кальциевых таблеток).
  • Потребление витамина Д (пребывание на солнце, продукты, богатые витамином Д, витамин Д в растворе).
  • Адекватная физическая активность (ходьба, «скандинавская» ходьба», гимнастика).
  • Отказ от курения, умеренное потребление алкоголя (до 2 рюмок в день).
  • Ограничение кофе (до 2 чашек в день).
  • Поддерживать нормальную массу тела.
  • Больше кушать овощей и фруктов (более 500 г в день).
  • Избегать падений.

Разберем подробнее данные рекомендации.

Нормы потребления кальция

Для женщин до менопаузы и мужчин, моложе 65 лет — 1000 мг/сут.

Для женщин после менопаузы и мужчин старше 65 лет — 1500 мг/сут.

Как оценить, сколько кальция в день мы потребляем с продуктами питания? Расчет можно провести следующим образом. В течение дня записывать все употребленные молочные и кисломолочные продукты, указывая их количество, и на основании нижеприведенной таблицы, для каждого дня недели рассчитать суточное потребление кальция.

Продукт

кальция (мг на

100 г продукта)

Молоко стерилизованное

3.2% жирности

Кефир 3.2% жирности

Творог нежирный

Йогурт 0.5% жирности

Сметана 20% жирности

Сыр российский

Сулугуни

Пломбир

Яйцо куриное

Например, вы выпили стакан молока, стакан кефира, съели 200 г творога и 2 кусочка российского сыра (около 40 грамм). В сумме получаем: 121*2.5+120*2.5+120*2+35= 877 мг. К этой сумме необходимо прибавить цифру 350 — кальций, полученный из других продуктов питания. В итоге имеем 1227 мг. Для молодых женщин и мужчин такое количество кальция в день достаточно, а женщинам в менопаузе и мужчинам старше 65 лет необходимо увеличить количество кальциевых продуктов в рационе, или, если это невозможно (по причине вкусовых пристрастий, иных диетических рекомендаций и др.), дополнительно принимать кальций в таблетках. В большинстве случаев достаточно принимать одну — две таблетки в день. Однако, существуют противопоказания для терапии таблетированным кальцием (например, повышение кальция крови, гиперпаратиреоз). Поэтому прием препаратов кальция нужно согласовать с эндокринологом (ревматологом).

Нормы потребления витамина Д

Витамин Д активно вырабатывается в коже под действием солнечных лучей. Однако, жители средней полосы могут получать витамин Д «от солнышка» только с апреля по октябрь, в те дни, когда солнечно и при нахождении солнца в зените. Достаточно 10-15 минут пребывания на солнце в это время. Но, согласитесь, не все дни на протяжении этих 6 месяцев солнечные, да и большинство людей не может себе позволить регулярные солнечные ванны. Доступный источник витамина Д — некоторые продукты питания.

Продукт

Содержание витамина D, МЕ/100 г

Сельдь

Лосось косерв.

Макрель

Масло сливочное

Грибы

Желтки

Сметана

Печень куриная

Печень говяжья

Печень свиная

Молоко 3,2%

В сутки потребление витамина Д должно составлять 400-800 МЕ.

Как видно из таблицы, с продуктами питания сложно «набрать» необходимое количество витамина Д. К тому же, продукты разного качества имеют разброс по содержанию витамина Д. Например, сельдь — 294-1676 МЕ/100 грамм. Меньше витамина Д в искусственно выращенной сельди, много — в дикой. Какая сельдь нам попадется в магазине, определить невозможно. Или желтки. Чтобы обеспечить суточную норму витамина Д, нужно употребить за сутки 5-10 желтков, что противоречит правилам правильного питания — желтки богаты холестерином.

В настоящее время учеными доказано, что в период с октября по май в нашей полосе даже в солнечную погоду витамин Д в коже не вырабатывается из-за низкого стояния солнца над горизонтом. И поэтому все люди, вне зависимости от пола и возраста, в осенне — зимне-весенний период испытывают постоянный недостаток витамина Д. Таким образом, профилактический прием витамина Д показан всем.

Лучший способ обеспечить свой организм достаточным количеством этого витамина — потребление витамина Д в водном растворе (холекальциферол, эргокальциферол). Таблетированный витамин Д назначается при тяжелом остеопорозе, остеопорозе средней тяжести и других заболеваниях костной системы. Но, в любом случае, дозировка и режим дозирования витамина Д для каждого человека индивидуальны, и это должен подобрать врач-эндокринолог (ревматолог).

Профилактика остеопороза. Предотвращение падений

Когда вы на улице.

  • Старайтесь обходить стороной обледенелые участки дороги, ходите по дорожкам, посыпанным песком.
  • Надевайте обувь устойчивую, на невысоком каблуке, с «антискользящей» подошвой.
  • Если дорога мокрая, лучше идти по траве.
  • Если вам тяжело ходить самостоятельно, используйте трость.
  • Трости, ходунки должны быть устойчивыми, с широкими ножками.

Когда вы дома.

  • Все ковры или коврики должны иметь нескользкое основание, или прикреплены к полу.
  • Дома лучше ходить в нескользящих тапочках.
  • Поддерживайте порядок, лишние вещи на полу, загнутые углы ковра/линолеума могут спровоцировать падение.
  • За свободные провода, шнуры можно зацепиться, их необходимо убрать.
  • Положите резиновый коврик на кухне рядом с плитой и раковиной.
  • Освещение в помещение должно быть хорошим.
  • Прорезиненный коврик в душевой также необходим.
  • Резиновые подстилки на присосках в ванной помогут предотвратить падение.
  • Полы в душевой должны быть сухими.

Все препараты, вызывающие сонливость, головокружение, слабость, могут спровоцировать падение. Обсудите с врачом замену их на более безопасные аналоги.

Если есть проблемы со зрением, используйте очки/линзы.

Физическая активность как профилактика остеопороза

При остеопорозе несомненную пользу приносит регулярная физическая нагрузка. А нужна она для того, чтобы перераспределять нагрузку на кости и для стимуляции процессов формирования костей. У активного человека в процесс движения включены все кости, мышцы и суставы. Кровоснабжение распределяется по всему телу, косточки получают необходимое «питание». Человек становится более «гибким», физически выносливым. Укрепляется сердечно-сосудистая система. Подвижность увеличивается, координация движений улучшается. Необходима как нагрузка аэробная (при которой энергия восполняется вдыхаемым кислородом), так и силовая (для «роста» мышечной ткани, которая «поддерживает» костную систему).

Аэробные нагрузки — это ходьба, «финская ходьба» с лыжными палками, плавание. Ходить рекомендуется в удобном среднем темпе. Длительность нагрузки— 20-40 минут 2 раза в день. Аэробная нагрузка в первую очередь повышает прочность костей.

Силовые нагрузки для профилактики остеопороза — это гимнастика. Отметим важные моменты.

  • Самое важное — регулярность. Ежедневные занятия по 5 минут принесут вам больше пользы, чем полчаса один раз в неделю.
  • Нельзя тренироваться, превозмогая боль. А вот мышечная усталость естественна. Если чувствуете боль, уменьшите физическое усилие, или амплитуду движения.
  • Каждое упражнение выполнять от 2-3 раз с интервалами в 15 секунд, постепенно увеличивая количество подходов по возможности.
  • Результаты становятся ощутимы со временем, а не сразу.
  • Дышите равномерно, не задерживая дыхание.
  • При выполнении упражнений стоя, для устойчивости можно держаться за спинку стула или опираться на стену.
  • Упражнения нужно выполнять в удобной, не мешковатой одежде, в нескользящей устойчивой обуви.

Примеры упражнений при остеопорозе:

  • Одна нога к груди. В положении лежа на спине подтянуть согнутую в колене ногу к груди. Вторая нога вытянута параллельно полу. Держать 5-10 секунд. Поменять ногу. Повторить от 2 до 10 раз.
  • Растяжение спины. Исходное положение — сидя на коленях. Наклонять грудную клетку к полу с вытянутыми руками как можно ниже. Держать 5-10 секунд. Повтор 2-10 раз.
  • Лежа на животе, руки согнуты в локтях, параллельно полу. Напрячь туловище. Немного поднять руки и верхнюю часть туловища. Перемещать корпус медленно направо и налево, затем расслабиться. Потор 2-10 раз.
  • Лежа на спине. Ноги согнуты в коленях. Стопы на ширине плеч. Медленно поднять бедра и таз. Напрячь мышцы живота и ягодиц. Повтор 5-10 раз.
  • Лежа на спине, выпрямите ноги, поясницей прижмитесь к полу. Одну ногу поднимите на 10-15 см от пола, носок тяните на себя. Удерживайте 10-15 секунд. 2-5 повторов каждой ногой.
  • Лежа на спине, на вдохе поднимите лопатки над полом. Удерживайте напряжение 3-7 секунд. Выдох — вернитесь в исходное положение. Отдохните 10 секунд. Повторите 3-8 раз.
  • Встаньте правым боком к спинке стула. Правая рука — на спинке стула. Левая рука вытянута вперед, левая нога отведена назад на носок. Выполняйте махи расслабленной ногой. Повторите 3-8 раз. То же -другим боком.
  • Лежа на спине, притяните колени к животу, прижмите, обхватите руками. Держать 10-15 секунд. Отдохните 10 секунд. Повторы 2-5 раз.
  • Упражнение «кошка». Стоя на четвереньках, поднять голову и прогнуть спину вниз. Держать 5-10 секунд. Потом выгнуть спину «горбом», голову при этом опустив вниз. Держать 5-10 секунд. Повторить 3-10 раз.

Повседневная активность. Что нужно знать

Лечение остеопороза

Цель лечения остеопороза — это прекращение разрушения кости и ее восстановление. Лечение включает в себя профилактические меры, описанные ранее, и медикаментозную терапию.

Чтобы понимать, для чего нужны те или иные лекарства, нужно разобраться, как они действуют. Напомним, что при остеопорозе процессы разрушения кости преобладают над ее восстановлением.

Одна группа препаратов для лечения остеопороза — антирезорбтивные средства. При лечении этой группой препаратов разрушение кости приостанавливается. Восстановление кости тоже идет, но не за счет препарата, а физиологическое («работа» нашего организма).

Анаболические средства — строят новую кость, восстанавливая ее. При приеме таких препаратов процессы разрушения кости не замедляются, но значительно преобладают процессы восстановления костной ткани. Применение обеих групп препаратов в итоге ведут к снижению разрушения кости и восстановлению ее структуры и прочности.

  • Какой бы препарат не назначил врач, медикаментозное лечение остеопороза длительное, не менее 5-6 лет.

Это крайне важно, так как при нерегулярном приеме препаратов или кратких курсах терапии, эффект лечения сводится к нулю.

Эффект лечения остеопороза вселяет оптимизм! По данным множества исследований больших групп пациентов, через три года лечения препаратами антирезорбтивной группы частота переломов позвонков снизилась на 47%, а шейки бедра — на 51%. При лечении препаратами анаболической группы по данным контроля через 18 месяцев, риск переломов позвонков снизился на 65%, а других костей — на 53%. Неплохой результат, не правда ли?

Может возникнуть вопрос, не лучше ли принимать препараты из обеих групп для лучшего эффекта? По данным исследований, совместный прием препаратов из разных групп дает меньший эффект и менее безопасен, чем последовательное назначение этих препаратов. Возможно применение сначала препарата из антирезорбтивной группы («построить» новую кость), а через несколько лет — перевод на лечение препаратом антирезорбтивного действия (сохранить от разрушения уже новую кость). Препараты кальция и витамина Д ОБЯЗАТЕЛЬНЫ при любой терапии остеопороза, назначенной врачом. Но нужно понимать, что лечение для каждого человека индивидуально, зависит от тяжести остеопороза, сопутствующих заболеваний и многих других факторов. Поэтому такие препараты должны назначаться только врачом.

Препараты для лечения остеопороза:
Антирезорбтивные

  • Бисфосфонаты
  • Эстрогены
  • СМЭР
  • Кальцитонин

Анаболические

  • Производные паратиреоидного гормона
  • Стронция ранелат
  • Деносумаб

Препараты кальция и вит Д.

  • Кальция карбонат
  • Кальция цитрат
  • Эргокальциферол
  • Колекальциферол
  • Альфакальцидол

Приведенные выше препараты имеют разные режимы дозирования — от ежедневного употребления 1 таблетки в день до 1 внутривенной капельной инъекции в год, что очень удобно занятым людям или людям с нарушением памяти.

В некоторых случаях врач может назначить медикаментозную терапию и при остеопении, когда снижение плотности костей уже есть, но пока нет остеопороза. Например, при нескольких факторов риска остеопороза, повышенном риске переломов в ближайшие 10 лет по оценке FRAX, и других. В этом случае может назначаться «половинная» дозировка препаратов.

Скажем про контроль нашего лечения и оценке эффективности. Не чаще одного раза в год на фоне медикаментозного лечения остеопороза необходимо проводить рентгеновскую денситометрию. Эффективным считается такое лечение, при котором идет прибавка костной массы (плотности), или не происходит дальнейшее снижение. В первые 18-24 месяца лечения обычно наблюдается прирост костной массы, а далее — стабилизация. При этом нужно понимать, что терапия по-прежнему эффективна, так как сохраняется защитный эффект лекарства в отношении переломов. Если же на фоне лечения произошел свежий перелом, с лечащим врачом необходимо обсудить возможную коррекцию лечения.

Позаботьтесь о себе. Никогда не поздно задуматься о состоянии костей. Остеопороз может привести к тяжелым последствиям, которые будет сложно изменить. Может поменяться ваша социальная роль, сильно пострадать самочувствие и жизненный настрой. Если вы вовремя начнете профилактику и лечение остеопороза, приостановится дальнейшее разрушение костей, они восстановятся, при этом риск переломов снизится более, чем на 50%!

И не забывайте, успех лечения остеопороза — в регулярности и длительности лечения и профилактики. Соблюдая меры профилактики и строго выполняя рекомендации врача по лечению, вы восстановите кости, предупредите возможные переломы, уменьшится хроническая боль в спине. Физические упражнения укрепят кости, суставы, мышцы, сердечно-сосудистую систему, и вы станете более активными.

Будьте здоровы!

Врач-эндокринолог Акмаева Г.А.

Остеопороз позвоночника: как предотвратить разрушение костей

Остеопороз – заболевание, при котором кости становятся очень хрупкими. При этом они подвержены патологическим переломам. Причиной заболевания являются совокупные нарушения обмена веществ в организме. Болезнь протекает в хронической форме.

Возможно, Вы видели женщин, которые прикованы к кровати. Это последствие заболевания. Перелом бедренной кости в зоне шейки. Одно неосторожное движение – и активная жизнь заканчивается.

Факторы риска:

  • Наследственность;
  • Курение;
  • Образ жизни.

Как избежать осложнений? Просто уделите 8 минут чтению данной статьи.

Важно своевременно диагностировать остеопороз и принять необходимые меры для его лечения.

Симптомы и причины

Суть заболевания сводится к снижению плотности костной ткани.

Остеопороз развивается, когда организм начинает плохо усваивать кальций. Причем количество кальция, потребляемого как с пищей, так и в виде биодобавок, на ситуацию практически не влияет.

Причина этому, нарушения системы усвоение минералов.

Обмен веществ нарушается на разных этапах, и трудности с получением кальция – всего лишь один из них.

В результате происходят следующие явления:

  1. Нарушается формирование костной ткани или же сбой происходит на стадии ее обновления;
  2. Масса костной ткани снижается;
  3. Кость становится менее прочной, что у взрослых приводит к переломам, а у детей – к деформирующим явлениям.

Чаще всего, эти нарушения происходят на фоне следующих состояний:

Метаболические изменения, зависящие от возраста. После 30-ти лет кости человека начинают терять плотность, причем у женщин процесс более выражен, чем у мужчин. Представителей «сильного пола» от потери костной массы спасают мужские гормоны – андрогены.

Климактерический период. При менопаузе у женщин сильно меняется общий гормональный фон. Гормоны оказывают влияние на все процессы, проходящие в организме, кости оказываются под ударом. Похожие изменения наблюдаются и у женщин, которым были проведены операции по удалению матки и яичников. В этом случае процесс протекает быстрее и более выражено.

Общая конституция. Исследования показали, что астеники более склонны к развитию остеопороза, чем люди с плотным «пикническим» телосложением.

Внешние факторы. Риск развития остеопороза повышается при курении, наркомании и злоупотреблении алкоголем – все эти зависимости плохо влияют на метаболические процессы в организме.

Важно! Гиподинамия – еще одна причина снижения плотности костей, так как в отсутствии движения формируется неверная нагрузка на костно-мышечную систему.

Ухудшить метаболизм могут вредные факторы внешней среды, определенные лекарственные препараты и низкий уровень витамина D.

Симптомы остеопороза на ранних стадиях незаметны. Пациенты склонны не обращать внимания на случайные переломы. Первой мишенью обычно становятся шейные позвонки. Изменяется их форма, структура. Перелом тел нередко протекает практически бессимптомно.

Далее болезнь начинает воздействие на форму других костей. Грудные, поясничные позвонки, страдающие от физиологической компрессии, деформируются. Следствием этого становится нарушение осанки и заметное снижение роста. Боль в этом случае наиболее четко выражена при переломах в грудном отделе.

Помните! Если рост стал уменьшаться – это тревожный признак.

Изменение костей ведет к перенапряжению мышц корсета спины. Из-за этого нередко не удается связать боли с травмой.

Врачи, при первичной диагностике, могут опираться на следующие признаки:

  • Изменение роста;
  • Боль при пальпаторном исследовании позвоночника;
  • Высокий тонус мышц области спины;
  • Формирование по бокам живота кожных складок.

Настороженность в сторону остеопороза всегда присутствует в случае переломов шейки бедренной кости. У женщин в климактерическом периоде чаще наблюдаются переломы ребер.

Этапы развития

Течение болезни можно разделить на 4 стадии.

1 стадия

На этом этапе отсутствуют как внешние признаки болезни, так и выраженная симптоматика. Косвенно на остеопороз могут указывать повышенная сухость кожи, ломкие ногти и чрезмерная потеря волос.

2 стадия

Снижение плотности костей становится более выраженным, его можно обнаружить на рентгеновских снимках. Появляются первые боли, чаще всего в пояснице и области лопаток. Боль становится сильнее после долгой ходьбы или нахождения в неудобной позе. Из-за нарушенного обмена веществ, возможны судороги, нарушение сердечной деятельности.

3 стадия

Разрушение костной структуры становится основной причиной патологических изменений. На рентгенограммах специалисты обнаруживают выраженные деформации позвоночника и четкие признаки деминерализации. Позвонки теряют высоту, такая форма деформации носит название «рыбные позвонки». Пациенты жалуются на боль, особенно в районе поясницы. На этой стадии велик риск развития переломов, а нарушения в позвоночнике могут привести к формированию горба.

4 стадия

Выраженная деминерализация костей приводит к тому, что на рентгене они выглядят практически прозрачными. Рост к этому моменту может снизиться на 5 – 10 см. Переломы при 4-й степени остеопороза возможны даже при самом незначительном воздействии. Пациенты инвалидизируются и могут быть не в состоянии самостоятельно себя обслуживать.

Чтобы подробнее узнать об остеопорозе, посмотрите видео:

Диагностика

На ранней стадии заболевания оптимальным методом диагностики является биохимический анализ крови на следующие показатели:

  1. Общий кальций. В зависимости от стадии и формы заболевания будут наблюдаться отклонения в количестве этого минерала в анализе. Норма колеблется в пределах от 2,2 до 2,65 ммоль/л.
  2. Неорганический фосфор. Минерал, важный для процесса формирования костной ткани. В норме количество фосфора составляет 0,85 – 1,45 мкмоль/л.
  3. Паратгормон. Гормон, который вырабатывают паращитовидные железы. Он оказывает выраженное влияние на кальциевый и фосфорный обмен. Концентрация паратгормона должна составлять от 9,5 до 75,0 пг/мл.
  4. Остеокальцин – один из костных белков, важный показатель метаболических процессов в костях. Его содержание в норме зависит от пола, а у женщин – еще и от наличия либо отсутствия климакса.

Еще один способ лабораторного исследования – анализ мочи на ДПИД, или деоксипиридонолин. Это вещество – маркер процесса резорбции тканей кости. В норме у мужчин он составляет 2,3 – 5,4, у женщин – 3,0 – 7,4. Единицей измерения является нмоль ДПИД/моль креатинина.

Для диагностики более поздних стадий, врачами назначается рентгенологическое исследование. Это доступный и удобный способ оценки минерализации костей. Однако рентгенография обладает существенным минусом – изменения заметны только в том случае, когда потеря костной массы составляет более 20%.

Одним из наиболее оптимальных методов исследования для постановки диагноза является денситометрия. Этот способ дает возможность выяснить, насколько выражено снижение плотности кости, причем точность исследования превышает 95%. Денситометрия удобна еще и тем, что дает достоверные результаты даже на ранних этапах заболевания. Кроме того, с ее помощью можно контролировать течение болезни и эффективность терапии.

Помимо этого, для диагностики могут использоваться КТ, МРТ и ультразвуковая диагностика.

Лечение

Терапия остеопороза проводится посредством совокупности 2-х методов: диеты и медикаментозного лечения.

Базовый принцип питания при остеопорозе – потребление необходимого количества кальция и витамина D, который напрямую влияет на его усвоение.

Мужчины старше пятидесяти лет и женщины во время и после климакса должны в сутки получать не менее 1200 мг кальция.

Что касается количества витамина D – его дозировка должна строго согласовываться с врачом. Дело в том, что с возрастом этот фактор может оказать влияние на формирование атеросклеротических бляшек.

Еще один важный пункт – отказ от употребления алкоголя и прекращение курения. Следует избегать соленой пищи. Вместе с солью из организма выводится и кальций.

Важно помнить, что кальций лучше всего усваивается в том случае, если он поступает с пищей. Поэтому таблетки и биодобавки не будут столь же эффективны, как богатые этим минералом продукты. Большое количество кальция содержится в кисломолочных продуктах, употребление которых вообще оказывает положительный эффект на организм.

Кальциевый обмен зависит и от других минералов. Дефицит магния, фосфора и калия приводит к недостаточному всасыванию кальция и его дефициту. Помимо витамина D, важны и прочие жирорастворимые витамины: K, E и A.

Медикаментозное лечение – еще один важный момент терапии, без которого трудно обойтись. Для избавления от остеопороза, используют препараты нескольких групп.

Средства, влияющие на костный метаболизм

Это препараты, которые содержат кальций и витамин D, флавоновые средства и комплексы оссеина и гидроксиапатита.

Средства для подавления резорбции кости

Эстрогены. Женские гормоны необходимы для борьбы с остеопорозом в климактерическом и постклимактерическом периоде. Использование их для лечения других случаев остеопороза не рекомендуется. Часто используется препарат Ралоксифен. Увеличивается плотность кости и снижается выраженность ее резорбции. Назначать такие лекарства врач может только после консультации с гинекологом.

Препарат Деносумаб. Это средство – человеческий иммуноглобулин, применяется в виде подкожных инъекций. Он повышает плотность костной ткани и показал эффективность при терапии остеопороза самой разнообразной этиологии.

Кальцитонин – гормон, который вырабатывают парафолликулярные клетки щитовидной железы. В терапии остеопороза кальцитонин снижает выраженность резорбции кости. Препарат на сегодняшний день не применяется, так как обладает канцерогенным эффектом при недоказанной эффективности в плане снижения вероятности переломов.

Бисфосфонаты. Они замедляют процесс минерализации костной ткани и выражено снижают резорбтивные процессы. Длительный курс лечение бисфосфонатами может привести к нежелательным осложнениям. Поэтому терапия этими лекарствами требует строгого контроля врача.

Препараты стронция. Эффективность их действия обусловлена тем, что стронций обладает сходством с кальцием по химической структуре. Он замещает его внутри кости, придает дополнительную прочность.

Средства, оказывающие стимулирующее действие на образование костной ткани

Гормон паращитовиной железы – терипаратид. В сочетании с бисфосфонатами, этот препарат обладает выраженной эффективностью, даже в случаях тяжелых форм заболевания. Курс лечения не должен превышать 2-х лет.

Соли фтора. В основном, такие средства используют для терапии остеопороза, связанного с преклонным возрастом. При постменопаузальном остеопорозе, эти препараты неэффективны.

Соматотропный гормон. Препарат обладает множеством противопоказаний и используется только для терапии старческого остеопороза.

Обезболивающие препараты

При сильной боли, приходится прибегать к симптоматическому лечению. Чаще всего используются нестероидные противовоспалительные средства. При сильном перенапряжении мышц, врач может выписать миорелаксанты.

Если боль не снимается обычными средствами и труднопереносима, при наличии показаний, возможно применение наркотических обезболивающих. Их назначают в крайних случаях и с большой осторожностью, так как они вызывают привыкание.

Помните! Любое медикаментозное лечение может иметь свои последствия.

Не стоит игнорировать заболевание. Иначе, прием медикаментов станет неизбежным. При наличии первых признак, уделите внимание активной профилактике патологии.

Профилактика

Оптимально, профилактические мероприятия для предупреждения остеопороза должна начинаться еще в детстве. С раннего возраста рекомендуется следить за поступлением в организм достаточного количества минералов и жирорастворимых витаминов.

Так как метаболизм витамина D сильно зависит от солнечного света, его дефициту особенно подвержены жители северных регионов. Для профилактики таких состояний, рекомендуется регулярное посещение солнечных регионов. При невозможности естественной инсоляции, следует принимать лечебно-профилактические процедуры, которые связаны с облучением ультрафиолетом.

Еще один важный пункт – грамотные физические нагрузки. Гиподинамия – бич современного человека, особенно если он живет в большом городе и занят на малоподвижной работе. Даже регулярные пешие прогулки, вместо поездок на общественном транспорте, способны снизить риск развития остеопороза.

Если физические нагрузки затруднены из-за заболеваний или возраста, рекомендуется лечебная физкультура и массажи. Проведение подобных мероприятий под надзором специалистов обеспечит оптимальную и безвредную нагрузку.

О том, как самостоятельно укрепить кости, рассказываем в этом видео:

Нормальный индекс массы тела – еще один фактор, снижающий риск развития остеопороза. Важно, чтобы у человека не было избытка или недостатка веса. Особенно последнее касается астеников, которые входят в группу риска по остеопорозу.

Людям с повышенным риском нарушения метаболизма кальция, следует внимательно относиться к здоровью костей. Для этого регулярно проходят профилактические осмотры у врачей. Важно ежегодное рентгеновское исследование или денситометрия после 40 – 45 лет.

Для групп риска имеет смысл проведение диагностических скринингов. Это касается в первую очередь лиц старше 50-ти лет, женщин в период менопаузы и после нее, а также лиц с отягощенной наследственностью.

Древмасс

Первой жертвой остеопороза становится основной элемент опорно-двигательного аппарата. Это – позвоночник. Многие проблемы проще предотвратить, чем вылечить. Для этого достаточно просто соблюдать правила по сохранению здоровья позвоночника.

Подробнее прочесть о них вы можете здесь https://drevmass-spina.ru/printsipy-zdorovogo-pozvonochnika/

Что делать, если на активные движения, тренировки и походы к врачу не хватает ни времени, ни сил? Есть выход и из этой ситуации.

Тренажер Древмасс – уникальный агрегат.

Это устройство отлично справится с той частью профилактики остеопороза, которая касается физической активности. Роликовый тренажер очень прост в использовании и сочетает в себе как элементы лечебной физкультуры, так и массаж.

Древмасс отличается долговечностью – это обеспечивает дерево, из которого изготовлен тренажер. Он прослужит вам долго и доступен для использования всей семьей.

Малые размеры Древмасс позволят без труда хранить его в квартире. Он почти не занимает места и подойдет даже для очень небольшого жилья.

Нагрузки, которые дает Древмасс на позвоночник, полностью физиологичны. Если придерживаться правил использования тренажера, вред здоровью исключается.

Использование тренажера является профилактикой не только остеопороза, но и многих других болезней спины и позвоночника.

Древмасс сертифицирован, прошел клинические испытания.

Вы можете посмотреть многочисленные отзывы о тренажере.

Выбирайте здоровье позвоночника!

Ваша команда Drevmass

Заказать звонок

Причина разрушения позвоночника

Разрушительные патологии

Причины разрушения позвоночника, к несчастью, могут быть очень тяжелыми из-за наличия возможных патологических процессов. На самом деле, болезни, которые могут вызвать вот такие разрушительные процессы в позвоночном столбе, очень и очень серьезные. Не лечение этих заболеваний может привести к инвалидности, и, даже, к летальному исходу.

Разрушить позвонки могут такие заболевания, как остеопороз и спондилит, а также распространение метастаз с любого пораженного органа в позвонки.

Что делает спондилит? Патология способствует негативному процессу размягчения позвонков изнутри, наполняя их гноем. Если заболевание диагностировать на ранних этапах, и приступить к лечению, четко соблюдая все рекомендации лечащего врача, то есть шанс на то, что человек сохранит свою жизнедеятельность. Говорить о конкретных прогнозах при запущенной стадии развития патологии всегда очень сложно. Только в процессе лечения можно будет что-либо предполагать.

Остеопороз, также относится к группе сложнейших заболеваний, так, как характеризуется патология хрупкостью костной ткани, и большой ломкостью. Пораженные позвонки, буквально рассыпаются, и при любом, даже не значительном движении может случиться компрессионный перелом позвоночного столба, чаще ломается поясничная область.

Распространение раковых клеток (метастазы) в организме больного человека, также может вызвать необратимые, разрушительные процессы в позвонках. Кроме этого повреждается спинной мозг.

Разберем более подробно, каждое патологическое явление.

лечение при дорсопатии шейного отдела позвоночника

Заболевание позвоночника – Спондилит

Спондилит представляет собой воспалительное заболевание позвоночника. Основным признаком является первичный разрушительный процесс тела позвонка. При несвоевременном лечении, или не качественном лечении, позвоночный столб постепенно начинает деформироваться. Кроме этого, больной испытывает сильнейшие боли, нарушаются двигательные функции.

В медицинской практике различают спондилит специфический и неспецифический.

Спондилит специфический, что это?

Данная болезнь появляется по причине осложнения инфекционного заболевания. Такие заболевания, как сифилис, туберкулез, бруцеллез, гонорея, и другие, способствуют развитию спондилита специфического.

Когда человек болен туберкулезом, то бактерии быстро проникают в костную ткань позвоночника, и тем самым, вызывают гнойный, воспалительный процесс. В результате у больного существенно изменяется форма позвоночного столба, появляется некий горб острой формы. В придачу к этому, страдают также и внутренние органы – сердце, легкие. Нарушается их нормальная, естественная жизнедеятельность. Очень часто гной попадает в спинномозговой канал, приводящий к компрессии спинного мозга. Этот процесс очень опасный, и его последствия могут быть самыми тяжелыми.

Если у больного обнаружен бруцеллезный спондилит, то он характеризуется поражением 3 и 4 позвонков в поясничном отделе, в виде мелкоочаговой деструкции тела позвонка. В данном случае заболевание протекает без абсцесса.

Спондилит неспецифический

Эта патология характеризуется тем, что позвоночник поражается гноеродными бактериями. Часто этот вид спондилита, также называют гнойным. Основной его чертой является то, что неспецифический спондилит появляется в резкой форме, сопровождаясь сильными, не проходящими болями. У больного возникают абсцессы, происходят нарушения нервной системы.

Часто этот вид спондилита поражает шейный и поясничный отделы позвоночника. При отсутствии лечения процесс осложняется нагноением хрящевой ткани, и появлением свищей.

Также к неспецифическому спондилиту относят патологические аутоиммунные процессы – ревматоидный (анкилозирующий) спондилит, или болезнь Бехтерева.

Аутоиммунные заболевания всегда несут очень негативный элемент для сохранности организма. Так, к примеру, болезнь Бехтерева, или ревматоидный спондилит проявляется тем, что иммунная система больного воспринимает здоровые клетки своего организма, как чужеродные и начинает с ними бороться, путем уничтожения. В конкретном случае, организм, как бы, вынуждает иммунную систему работать против своих здоровых тканей позвонка.

Такое заболевание очень сложно поддается лечению. Так, как наша иммунная система, это сложнейший механизм, пожалуй, не до конца изученный, и многие негативные процессы, возникающие в этом механизме не понятны, и как с ними справляться, также сложно определить.

Из-за чего происходит разрушение позвоночника причины этого процесса, теперь известны. Остается вопрос лечения.

Как, какими методами лечить спондилит?

Первое и самое главное в лечении спондилита – это лечение медикаментами. К ним относят, многим известные, нестероидные противовоспалительные препараты. Они хорошо справляются с болью, а также снимают воспалительный процесс. если лечение происходит на начальном этапе развития патологии, то нестероидные средства, отлично и эффективно выполняют свою работу. Единственным моментом, который есть негативный – это ряд противопоказаний, и побочных эффектов этой группы препаратов. Поэтому, как правило, врач назначает их прием не на длительное время.

Кроме этого, при форме спондилита с гнойными процессами, назначаются соответствующие лекарства для борьбы с бактериями.

Заболевания позвоночника означают сбои в нормальной работе опорно-двигательного аппарата, поэтому, крайне важно, чтобы больной, все-таки двигался. Для этого лечащий врач подбирает специальные упражнения для пациента. Выполнять их следует регулярно, в точности соблюдая все рекомендации доктора.

Если болезнь допускает лечение при помощи различные гелей, кремов, мазей, в частности, согревающих, то следует их применять. Такие средства хорошо снимают боль в мышцах спины, плюс убирают мышечный спазм и напряжение.

Когда уже не удается вылечить больного при помощи консервативных методов лечения, то решается вопрос о хирургическом вмешательстве. Часто такой метод – это единственная возможность сохранить пациенту двигательные функции позвоночника.

Остеопроз называют коварным заболеванием, так, как на ранних стадиях его сложно определить. Протекает болезнь почти не заметно. И только, когда он переходит на другую, более сложную стадию развития, его симптоматика дает понять, что это остеопороз. Что собой представляет патология, уже упоминалось выше. следует разобраться с его симптоматикой, и причинами появления.

Больной ощущает боли при движениях, скованность, не возможность поворачиваться в стороны, либо наклоняться вперед, и особенно назад. Болевые ощущения практически не проходят, сохраняются длительное время. Это происходит из-за мелких трещин позвонков.

Причины, которые способствуют образованию остеопороза, это:

  • Малоподвижный образ жизни – самый главный враг для позвоночника;
  • Дистрофия;
  • У женщин – климакс;
  • Огромную роль играет наследственный фактор;
  • Возможные сбои гормональной системы;
  • Изнашивание позвоночника, по причине возраста человека;
  • Дефицит кальция.

Эти причины есть основными, для развития опасного заболевания остеопороза, которое приводит к перелому позвоночного столба.

Лечение может быть консервативным и оперативным. Важно помнить, что остеопороз, это болезнь, которую можно лишь приостановить, и дальнейшая жизнь пациента должна выполняться всех правил и профилактических мер, которые будут назначены доктором, во избежание рецидива, или новых разрушительных процессов в позвоночнике.

Остеопороз — симптомы, причины, классификация и методы лечения

Остеопороз имеет второе название – «тихая эпидемия». Человек может и не подозревать о своём заболевании т. к. симптомы проявляются с течением длительного периода времени. Эта болезнь скелета человека, сопровождается процессом уменьшения прочности костей и увеличивает риск получения перелома. Имеет длительный восстановительный процесс.

Статья расскажет вам о причинах появления болезни, методах лечения и профилактических мерах, предпринимать которые лучше с детского возраста.

Что такое остеопороз и причины его возникновения

Хроническая, обменная болезнь костных тканей. Она проявляется потерей прочности костей и повышенным риском их перелома. Данное заболевание на ранних стадиях сложно диагностировать, но по мере ослабевания ткани скелета симптомы болезни проявляются. Главное — вовремя не упустить тот момент, когда организм начал посылать «сигналы».

Чаще всего из первоначальных признаков можно ощутить: боль в спине, из-за ослабления позвонков, сутулость, частые переломы, которые появляются при незначительных нагрузках на кости.

Вот некоторые причины, способствующие возникновению и развитию остеопороза:

  1. Гены.
  2. Возраст.
  3. Вес ниже нормы при высоком росте.
  4. Гормональные нарушения.
  5. Невосприимчивость к молочной продукции.
  6. Табакокурение и алкоголизм.
  7. Неполноценный режим питания, недостаток кальция и витамина D.
  8. Злоупотребление кофе.

Факторы у мужчин и женщин

Это заболевание чаще диагностируют у женщин в период постменопаузы и в пожилом возрасте. Но остеопороз бывает и у мужчин.

Фактически 30% всех случаев переломов, вследствие этого заболевания, происходят у лиц мужского пола.

В 20 лет у женщин и 23 года у мужчин формирование скелета замедляется. К 34–35 годам над образованием костей начинает преобладать катаболизм, процесс распада. Факторы ускоряющие его: неправильное питание, малоподвижный образ жизни, чрезмерные физические нагрузки, а также наследственность. В возрасте 50 лет рекомендуется провести обследование на наличие признаков остеопороза.

Остеопороз у женщин старше 50 лет

Классификация

Самое основное деление остеопороза состоит из первичного и вторичного. Первичный остеопороз возникает из-за причин, связанных с естественными процессам в организме, а вторичный появляется из-за внешних воздействий.

Первичный остеопороз

Первичный остеопороз бывает двух видов:

  • Постменопаузальный – этот тип возникает в период менопауз у женщин.
  • Сенильный – тип, который встречается у обоих полов после 70 лет.

Вторичный остеопороз

Вторичный остеопороз – осложнение после эндокринных, воспалительных, гематологических, гастроэнтерологических и других заболеваний. Он может развиться у обоих полов.

Первые признаки и диагностика остеопороза

Первые признаки этого заболевания появляются уже на поздних стадиях, когда кости уже предельно истощаются и лишаются значительной части прочности. К их числу можно отнести: частые переломы от незначительных грузов, снижение роста на несколько сантиметров, ухудшение осанки и боль в спине.

Инструментальные методы диагностики при остеопорозе

Чтобы диагностировать остеопороз инструментальным методом существует стандарт, который одобрен международным медицинским сообществом — двух энергетическая рентгеновская денситометрия (DXA). Благодаря данному исследованию стало возможно оценить костную массу поясничного отдела, лучевых и бедренных костей.

Но при всей обширности этого метода, он характеризуется небольшой чувствительностью, поэтому совместно с ним проводят анализ всех факторов риска с помощью калькулятора FRAX, который собирает данные о пациенте: пол, возраст, наличие заболеваний, принимаемые лекарства и остальные сведения.

У пациентов с высокими рисками развития остеопороза проводится дополнительное рентгеновское локальное исследование на выявление этого заболевания в области позвоночника.

Существуют также и другие инструментальные методы диагностирования остеопороза: рентгенография, сцинтиграфия костей (этот метод помогает обнаружить недавние переломы и узнать о других причинах болей костей), биопсия костей (нетипичный остеопороз), МРТ (при отеке костного мозга).

Лабораторные методы диагностики

Цель лабораторной диагностики заключается в том, чтобы выявить заболевания, последствием которых может быть остеопороз и метаболическая характеристика болезни. Последнее исследование крайне важно для того, чтобы определить характер лечения пациента и его эффективности.

Эти исследования можно классифицировать на три подгруппы:

  • Оценка кальций — фосфорного обмена и кальций регулирующих гормонов.

Кальций. При первичном остеопорозе доля кальция в крови, чаще всего, находится в норме. Но с течением времени стали появляться данные о высоких показателях костного обмена при постменопаузальном остеопорозе.

С фосфором тенденция нормы в крови продолжается. Его снижение наблюдается у пожилых людей, для точной оценки необходим анализ утренней мочи.

Паратгормон в содействии с витамином Д3 помогает лучше усваиваться кальцию, его показатели в крови также проверяются.

Кальцитонин снижает процент кальция в крови, стимулируя его поступление в костную ткань организма, а также стимулирует насыщение кости фосфором и уменьшает процент фосфатов в крови.

Дигидроксивитамин Д3 помогает усвоению кальция кишечнику, увеличивает реабсорбцию фосфатов в почечных канальцах, участвует в процессе дифференцировки остеокластов.

  • Оценка биохимических маркеров метаболизма костей.

Скорость формирования костной ткани можно выявить несколькими путями: измерить ферментную активность остеобластов и определением компонентов клеточного матрикса.

Маркеры костных формирований: щелочная фосфотаза, остеокальцин, пропептид проколлагена I типа.

Маркеры костных резорбций: оксипролин, поперечно-связанные соединения коллагена, поперечно-связывающие пептиды коллагена I типа тартратрезистентная кислая фосфатаза.

  • Сопутствующие методы для выявления вторичного остеопороза.

Показатели, помогающие оценить образование новой костной ткани

Чтобы выявить образование костной ткани в первую очередь необходимо сдать кровь на анализ кальция и витамина Д. Вторым вариантом для изучения плотности костной ткани и ее новообразований является скрининг, точнее ряд этих процедур, каждая из которых занимает около 15 минут, но ее действие достаточно обширно. Благодаря скринингу врачи определяют плотность ткани вовремя или до начала лечения.

Чтобы вылечить остеопороз необходимо употреблять достаточное количество кальция и витамина Д. Кальций нужен костям, а витамин Д помогает ему лучше усваиваться, поэтому эти витамины следует употреблять вместе. Врачи настоятельно рекомендуют до 30 лет обоим полам больше употреблять продуктов, которые содержат вышеперечисленные витамины, так как благодаря этому в будущем можно снизить риск развития этого заболевания на 50%.

Женщинам и мужчинам рекомендуется каждый день употреблять 1 тыс. миллиграмм кальция в любом виде. А в период менопаузы, беременности, кормления и пубертата то 1 500 миллиграмм. К продуктам, которые насыщены кальцием относятся: молочные продукты, миндаль и брокколи, например.

Сейчас в аптеках очень много комплексов витаминов, которые направлены на получение организмом необходимой суточной дозы кальция и витамина Д, причем в разные возрастные периоды. Их минус – цена, если нет возможности приобрести подобные лечебные комплексы, то можно их заменить продуктовым кальцием. Много кальция содержат крупы. В рыбьем жире и жире печени содержится много витамина Д.

Физические нагрузки также являются хорошим средством при лечении остеопороза, главное понимать, что они должны контролироваться со стороны врача.

Лечебная физкультура

В качестве лечебной физкультуры врачи часто советуют аэробные упражнения, плавание, прогулочные поездки на велосипеде. Но преимуществом пользуются упражнения с отягощением. Дополнительная нагрузка на мышцы способствует укреплению костной ткани скелета.

Когда человек занимается физкультурой (необязательно лечебной) с отягощениями, его организм «побеждает» природную силу тяжести. Для первых занятий и тренировок подойдут бутылки, наполненные водой или легкие гантели. Вот список упражнений, которые способствуют лечению остеопороза:

  • работа в саду,
  • ходьба по лестницам,
  • занятие с помощью опоры,
  • большой теннис,
  • спокойная пешая ходьба,
  • танцы,
  • упражнения с утяжелителями.

Для большего эффекта тренировки и занятия лечебной физкультурой должны стать регулярными и обычным делом для пациента. Он не должен относиться к ним, как к чему-то лечебному, скорее как к оздоровлению и обновлению организма, тогда появится внутреннее стремление заниматься упорнее.

Любая тренировка и любое упражнение, которое выполнено в соответствии с техникой, помогает организму стать сильнее и крепче, это прямо касается наших костей. Мышцы укрепляются, кости становятся плотнее и за счет этого получают больше питания.

Лечебная физкультура должна быть назначена лечащим врачом, т. к. самолечение при остеопорозе, можно навредить организму.

Любую тренировку необходимо начинать с минимальными нагрузками, нужно дать организму привыкнуть к новому образу жизни. А также, если при выполнении упражнений пациент ощутит боль или дискомфорт, то об этом нужно немедленно сообщить врачу.

Физические нагрузки непросто помогают восстановлению организма в период остеопороза, они способствуют развитию координации. А это является хорошим подспорьем получению переломов.

Медикаментозное лечение остеопороза

Перед тем, как назначить фармакологическую помощь, пациентов делят на три группы в соответствии с их показателями здоровья:

  1. Низкоэнергетические переломы в анамнезе,
  2. низкая костная масса,
  3. высокий риск переломов.

В современной медицине сейчас обширный ряд лекарственных препаратов, направленных на локализацию и устранение остеопороза, в зависимости от каждого отдельного случая. Исследования каждого фармакологического материала для пациентов проводились долго и некоторые из них доказали свою эффективность. Выбор какого-либо препарата полностью зависит от каждой ситуации и показателей риска пациента, следовательно, потом выбирается путь применения лекарства – через рот, подкожно или внутривенно. Кроме того последний вариант является не только самым эффективным среди остальных, но и самым экономически доступным.

Существуют три группы фармакологической помощи при остеопорозе: средства, оказывающие действие на метаболизм костной ткани, средства, направленные на угнетение резорбции кости и средства, которые помогают появлению новой ткани.

1 группа — средства, оказывающие действие на метаболизм костной ткани.
К ним относятся препараты с кальцием и витамином Д. Данная комбинация является основной и базовой при начальном уровне лечения остеопороза. Следуют за ними флавоновые соединения. Их пациент применяет долгое время, так как они обладают накопительным эффектом. Оссеино-гидроксиапатитные комплексы. Они замедляют процессы остеокластов, помогают при стимуляции остеобластов.

2 группа — средства, направленные на угнетение резорбции кости.
Эстрогены применяются при постменопаузе. Они помогают усилить плотность кости и замедлить или вовсе прекратить ее разрушение и ослабление.

Перед применением препаратов такого рода следует проконсультироваться с гинекологом.

Деносумаб – препарат, который регулирует костную резорбцию путем ингибирования остеокластов. Показан женщинам в период после менопаузы, для снижения риска переломов, а также мужчинам, чтобы уплотнить костные ткани организма.

Кальцитонин – это гормон щитовидной железы, точнее ее С-клеток. Он снижает содержание кальция в крови, путем переработки его в костные ткани скелета.

Бисфосфонаты намного эффективны у тех пациентов, кто уже перенес переломы, которые являлись последствием остеопороза. Его эффективность доказана, поэтому точные цифры снижения риска переломов — 25–70% в зависимости от того, какие именно кости участвуют в процессе остеопороза. Форма выпуска в таблетках и капсулах для внутривенного введения. Кроме того, они наполняют минералами составляющие костей, но принимать их нужно свыше 3 лет, чтобы почувствовать результат. Стронций – этот препарат по своим полезным свойствам сходный с кальцием. По результатам исследований он оказывает такое же укрепляющее действие на кости скелета, как и кальций.

3 группа — средства, которые помогают образованию новой костной ткани.

Терипаратид стимулирует функции наращивания костных тканей в организме. При тяжелых случаях, если перелом не один, то терипаратид применяют совместно с бисфосфонатами, которые поддерживают уровень плотности.

Соль фтора применяют только при остеопорозе у пожилых пациентов. Он не обладает минеральными свойствами и не снижает риски переломов. В последнее время применение его в фармакологических целях остеопороза неоднозначно. Соматотропный гормон – препарат, используемый только у пожилых пациентов. Имеет объемный список противопоказаний.

Помимо лекарственных препаратов пациентам назначают процедуры контроля за развитием. Обычно назначают двухфотонную рентгеновскую абсорбциометрию. Проводить данную терапию нужно ежегодно (или раз в два года), вплоть до того момента пока ситуация с результатами не станет стабильной. По сути, этот процесс необходим для показателя насыщения костной ткани минералами, а также величины плотности.

Как лечить остеопороз народными средствами

Помимо лечения остеопороза фармакологическими препаратами народной медицине также есть что предложить. Можно приготовить смеси для наружного местного применения и настои для внутреннего приема. Некоторые врачи рекомендуют есть луковый суп 1 раз в день на протяжении месяца. Чтобы его приготовить нужно очистить, нашинковать и немного обжарить две луковицы среднего или большого размера, после этого они заливаются 1 литром воды и с шелухой варятся 30 минут в процессе кипения. После варки, супу необходимо дать настояться полчаса, потом нужно выкинуть шелуху и затем его можно употреблять.

В списке советов присутствует также терапия с вином. Для этого используется 35 миллилитров подогретого красного вина. Полученную смесь аккуратно втереть в место воспаления остеопорозом. Затем болезненный участок накрыть листом лопуха, перевязать бинтом, сверху накинуть пуховый платок и приложить грелку. Спустя два часа освободить пораженное место от компресса, и сполоснуть кожу. Такое лечение продолжать в течение 60 дней.

Существует еще один интересный рецепт. Варить 5 яиц чуть больше 15 минут. Затем следует отделить желтки и жарить их на сковороде до появления темной жидкости, полученную смесь наносить на поврежденный участок и делать компрессы.

Яичная скорлупа против остеопороза

Кальций является строительным материалом, помогает ощелачивать организм, участвует в процессах роста и делении клеток, поддерживает метаболизм, оказывает действие на свертываемость крови, устраняет воспалительные процессы в организме. Следует заметить, что кальций помогает нашему организму бороться и противостоять внешним раздражителям. Например, при резкой смене атмосферного давления для стабилизации работы организма кальция необходимо больше, если его не хватает, то он начинает извлекаться из костей. Поэтому очень важно следить за содержанием кальция в крови на протяжении всей жизни, поддерживая организм правильным и полезным питанием.

Многие знают, что яичная скорлупа является источником кальция, но не все знают, как ее необходимо приготовить к применению. Для лечения остеопороза идеально подходят яйца домашней птицы, нежели яйца с полок магазинов. Скорлупу нужно помыть под струей теплой воды и немного потереть щеткой с мылом. После этого необходимо вылить желток и белок и вновь хорошо прочистить скорлупу, не забыв снять белочную пленку. Полученную чистую скорлупу дробят на маленькие кусочки и оставляют для просушки в защищенном от солнечных лучей месте. Затем полностью высушенную скорлупу дробят в кофемолке до состояния манной крупы. И последним этапом станет – растирание ступкой порошка до пыли. Хранить получившийся порошок следует в стеклянной банке, плотно закрытой крышкой.

Принимать порошок можно в чистом виде за завтраком по 2–3 грамма, запивая водой. Терапия длится четырнадцать дней. Курс необходимо повторять один раз в три месяца. Естественно, суточная доза яичного порошка должна быть определена и назначена врачом, под наблюдением которого находится пациент. Примерная дозировка всегда будет зависеть от возраста. Например, суточная доза для ребенка до 12 лет составляет до 600 мг. Для взрослых – нормальной считается доза свыше 600 мг.

Есть еще один рецепт для усвоения кальция. Свежее куриное яйцо с предварительно помытой скорлупой залить хорошим коньяком, добавив лимонный сок. В таком виде оставить на 14 дней. По истечении срока нужно вынуть яйцо, которое заметно размокло, это произошло потому что скорлупа отделила активные слои кальция. Полученный настой следует принимать два раза в день по чайной ложке.

Травы для лечения остеопороза

Травяные настои и препараты применяются так же активно при остеопорозе, как и лекарственные фармакологические средства. Они помогают ускорять метаболизм в костной ткани и наиболее успешному всасыванию полезных витаминов. Для того чтобы помочь своему организму побороть эту коварную болезнь можно применить следующие народные рецепты, основанные на травах:

  1. Взять по одной части сон-травы и ясменника добавить к этой смеси две части чернобыльника и затем залить настой 0.5 литрами кипятка. Потом оставить получившуюся смесь на 1 час, для употребления процеживать нет необходимости. Ежедневная дозировка – 1\4 стакана в течение дня, вне зависимости от приемов пищи курсом от 1 до 6 месяцев.
  2. Взять равные части корня одуванчика, аира, травы зверобоя и залить травы теплой водой. 1 чайная ложка трав на 1 стакан воды. Оставить для настаивания на 60 минут. Настой употреблять после каждого приема пищи по одному стакану.
  3. 1 литром кипяченной горячей воды залить 30 грамм шишек ольхи. Поставить на медленный огонь и потомить в течение 15 минут по истечении времени оставить для настаивания на 30 минут, процедить. Употреблять днем, вместо чая не более месяца. Затем рекомендуется сделать двухнедельный перерыв.
  4. Нужно взять одну чайную ложку корня окопника, две ложки ягод можжевельника и ложку сабельника. Сухую смесь залить 1,5 литрами холодной воды и оставить на два часа для настаивания. Пить настой в течение дня, совмещая с водой. Курсовой прием не более месяца и перерыв не более двух недель. Этот состав улучшает всасывание кальция в костную ткань.
  5. Взять десять лимонов и выжить из них сок. В стеклянной посуде смешать его с шестью яйцами вместе со скорлупой. Затем необходимо плотно закрыть крышкой и на семь дней убрать туда, куда не попадает солнечный свет, но при этом тепло. После того как неделя прошла достать смесь и добавить туда ½ стакана меда и 150 грамм настоящего и натурального коньяка. Данный настой поставить в темное место и пить по столовой ложке после каждого приема пищи. Настой необходимо взбалтывать перед каждым применением.
  6. Для этого настоя следует взять измельченные 50 грамм сушеных листьев от грецкого ореха, перемолоть и готовую смесь залить 1 литром кипяченой горячей воды. Затем закрыть крышкой, укутать колбу шерстяным платком для настаивания на протяжении 15 минут. Пить по стакану 4 раза в день.

Какую диету соблюдать?

При остеопорозе следует внимательно следить за своим питанием, так как из ежедневного рациона необходимо исключить продукты, которые стимулируют вымывание кальция из костной ткани организма.

Запрещено Разрешено
Шоколад, кофе Молочная кухня (не стоит перебарщивать с жирностью данного раздела продуктов, рекомендуется отдавать предпочтение продуктам со средней жирностью)
Газировка Рыбные изделия, особенно морская рыба содержит в составе необходимые элементы, способствующие укреплению костей
Вредные привычки (табак, спиртосодержащие напитки) Морепродукты
Мясо с жиром (баранина, говядина) Нежирное мясо (курица, индейка или кролик)
Майонез и другие соусы, которые считаются жирными Все овощи
Сахар, совместно с кондитерскими изделиями Грибы
Фастфуд Все фрукты и ягоды
Законсервированная пища Яйца
Сухарики, чипсы Макароны и бобовые продукты
Мясосодержащие продукты (сосиски, колбасы) Крупы и продукты со злаками

Врачи советуют сделать акцент на домашней кухне, а не ресторанной или еде навынос. Занимаясь приготовлением полезной еды самостоятельно, пациент сможет лучше контролировать свое состояние и состояние своих костей. Это полезно не только физически, но и морально. Кроме того, следует помнить, что в процессе готовки нужно использовать наиболее щадящие способы, на пару например, для того чтобы сохранилось максимально большое количество полезных витаминов.Как видно из таблицы – запрещены продукты без которых человек может жить, кроме того согласно правилам правильного питания они и должны быть исключены из рациона обычного человека, а не только пациента с заболеванием остеопороз.

Чем чаще и лучше проводились профилактические меры, направленные на восполнение запасов кальция, тем позднее человек начнет чувствовать боли в спине, которые и являются начальным симптомом остеопороза.
Основные рекомендации и принципы профилактики от остеопороза:

  • Пища, которую человек употребляет ежедневно должна содержать достаточное количество кальция, витамина Д и белков. В этом помогут молочные продукты, рыба и мясо. Кроме того, нормы кальция с возрастом должны увеличиваться.
  • Активный образ жизни. Никто не заставит пациента бегать с утра до вечера. Но физические нагрузки должны быть. Врачи единогласны во мнении, что силовые нагрузки наиболее полезны для укрепления и уплотнения костей. Лечебная физкультура дает сигнал организму, что кости обязаны быть сильными, чтобы все выдержать.
  • Постараться исключить из рациона газированные напитки, уменьшить потребление сахара и соли. Вредные привычки способствуют потере кальций. Поэтому от них следует отказаться.

Пусть остеопороз и называют «эпидемией», но это не значит, что вы бессильны и не можете предупредить заболевание. Следить за питанием и вести здоровый образ жизни непросто, но эти усилия стоит предпринимать, чтобы в пожилом возрасте жизнь оставалась комфортной.

Остеопороз челюсти – это разрушение костей из-за ускоренного вымывания кальция. Возникает при сочетании местного воспаления, опухоли и общих причин (возраст, нехватка кальция и витамина Д, гормональный сбой). Проявления могут долго отсутствовать, а при незначительной травме происходит перелом челюсти, есть риск выпадения зубов, неудачного протезирования.

Для постановки диагноза нужна денситометрия, рентгенография. Лечение включает медикаменты, диету, витаминно-минеральные комплексы, гормоны (при их недостатке).

Что означает и чем грозит истончение кости челюсти

Истончение кости челюсти означает, что она потеряла свою плотность, из ее минеральной основы вымылся кальций. Такая костная ткань становится хрупкой и при незначительной травме, а иногда и неловком движении, возникает перелом.

Это заболевание называется остеопорозом, что в дословном переводе означает пористость кости. Вначале рассасываются костные перегородки губчатого вещества, обеспечивающие прочность, а затем разрыхляется и плотная оболочка. При поражении челюстной области существует риск выпадения зубов и сложностей при протезировании.

Рекомендуем прочитать статью об остеопорозе у молодых. Из нее вы узнаете о причинах развития остеопороза у молодых, симптомах разрушения костей у женщин и мужчин, а также о методах диагностики, лечения и профилактике проблем с костями.

А подробнее о препарате Пролиа при остеопорозе.

Причины развития остеопороза челюсти

Остеопороз челюсти возникает всегда при сочетании местных и общих факторов.

Местные

Челюстная зона не является типичным местом разрушения костей, поэтому для запуска этого процесса необходимы локальные изменения:

  • нелеченый, запущенный кариес с переходом воспаления на костную ткань, развитие остеомиелита, гранулемы или кисты;
  • опухолевый процесс;
  • пародонтоз (разрушение тканей вокруг зуба);
  • переломы челюстей в прошлом, операции;
  • удаление зуба и отсутствие протезирования более 3 месяцев;
  • применение съемных протезов, которые нарушают кровообращение вблизи кости.

Челюсть человека с остеопорозом

Предрасполагающим фактором бывают особенности анатомической формы челюсти – вытянутый овал лица, тонкие черты. Они обычно отражают изначально небольшую массу костной ткани, поэтому процесс ее разрушения проходит быстро.

Общие

Для развития остеопороза существуют и общие причины:

  • наследственная предрасположенность;
  • климактерический период у женщин;
  • возраст от 65 лет у мужчин;
  • недостаток в питании кальция, белка, микроэлементов (магний, фосфор, цинк, марганец, медь, бор), отказ от молочных продуктов, рыбы;
  • дефицит витамина Д – редкое пребывание на солнце;
  • малоподвижный образ жизни;
  • болезни надпочечников, щитовидной железы, околощитовидных, яичников, яичек;
  • почечная патология;
  • курение, злоупотребление алкоголем, кофе;
  • прием препаратов с гормонами длительный период времени;
  • сахарный диабет;
  • облучение, в том числе и лучевая терапия;
  • ревматоидный артрит;
  • худощавое телосложение, истощение.

Наличие 2 и более факторов риска дает возможность заподозрить остеопороз.

Виды патологии

По распространенности заболевание бывает ограниченным и системным (общим). Поражение челюсти у большинства пациентов молодого возраста является локальным, то есть местным. Его провоцирует длительное воспаление, осложненное разрушением костной ткани.

У пожилых людей челюстные изменения обычно сочетаются с общими проявлениями остеопороза – снижение минеральной плотности позвонков, шейки бедра, лучевой кости. В этих областях нередко возникают переломы.

Если у пациента есть основное заболевание (опухоль, гормональный сбой, почечная недостаточность, диабет), то остеопороз называют вторичным. Если такой фоновой патологии не выявлено, то это первичное поражение.

Его видами являются:

  • ювенильный – развивается у детей и подростков;
  • постменопаузальный – начинается через год от последней менструации (самый распространенный);
  • сенильный – возникает после 65 лет у мужчин и женщин;
  • идиопатический – причину его не удается найти.

Симптомы остеопороза челюсти

Как и при всех видах разрушения костей, симптомы остеопороза челюсти долгое время отсутствуют, а болезнь остается незамеченной. В дальнейшем возникает боль и периодическое покалывание, постепенно перерастающие в постоянные ноющие болевые ощущения. При наличии протезов они снимаются с трудом.

На верхней челюсти вначале поражается центральная часть, а потом боковые. На нижней страдают зоны вблизи подбородка. Нередко остеопороз выявляют при удалении зуба. При самой щадящей технике не удается избежать отломков ложа зуба. Процесс заживления протекает длительно.

Косвенными симптомами начала разрушения костной ткани могут быть:

  • повышенная чувствительность зубов к кислому, холодному;
  • образование пространств между зубом и десной (карманов), обнажение корней;
  • обильный зубной налет;
  • расшатывание зуба, выпадение.

Все эти проявления бывают и при многих других стоматологических проблемах, поэтому по клинической картине снижение минеральной плотности челюсти выявить сложно.

Диагностика остеопороза в стоматологии

Для того, чтобы поставить диагноз остеопороза, в стоматологии используют:

  • осмотр – отсутствие зуба или нескольких, кариес, пародонтоз, воспаления;
  • денситометрия – позволяет обнаружить начальные признаки болезни, основана на прохождении рентгеновских лучей и исследовании пропускной способности костей;
  • рентгенография – информативна только при потере не менее трети костной ткани, то есть на поздних стадиях;
  • компьютерная или магнитно-резонансная томография – нужна для исключения опухоли и недостаточности данных рентгенографической диагностики.

Рентгеновская компьютерная томография

Что будет без лечения

Начавшееся разрушение челюсти имеет прогрессирующее течение. Его последствиями бывают:

  • перелом при небольшой травме;
  • потеря зубов;
  • сложность при пережевывании пищи и речи;
  • изменение формы кости (деформация);
  • гибель костной ткани (остеонекроз).

Перелом челюсти

Лечение патологии

Для терапии остеопороза применяют медикаменты – бисфосфонаты, комплекс минералов и витаминов, гормональные средства. Они эффективны только при соблюдении рекомендаций по питанию. При низкой эффективности назначают более сильные препараты, в частности Форстео.

Применение бисфосфонатов

Они относятся к первой линии лечения остеопороза. Накапливаются избирательно в зоне разрушения кости, остаются в ней даже после окончания терапии. Подавляют активность клеток-разрушителей (остеокластов) и защищают от повреждений клетки-строители (остеобласты).

Основные препараты содержат такие действующие вещества:

  • золедроновая кислота (Зомета, Акласта) – вводятся внутривенно раз в год;
  • алендронат (Фосамакс, Алендра) – таблетка принимается раз в неделю;
  • ибандроновая кислота (Бонвива) – прием рекомендуется раз в месяц.

Терапия длительная, не менее 3-5 лет. Проходит под контролем денситометрии и анализов крови на содержание кальция и показателей разрушения костной ткани. Обязателен осмотр стоматолога и рентгенография челюсти, так как существует риск остеонекроза. Поэтому перед началом приема бисфосфонатов необходимо провести лечение всех очагов воспаления в полости рта.

Другие назначения

Для того чтобы процесс укрепления костной ткани проходил эффективно, бисфосфонаты в обязательном порядке сочетают с препаратами, содержащими кальций. Назначают комплексы витамина Д и кальциевых солей, так как в таком виде минерал лучше усваивается.

Наиболее эффективные средства:

  • Кальцемин Адванс,
  • Кальций Д3 Никомед,
  • Натекаль Д3.

При наступлении менопаузы женщинам показаны препараты из группы эстрогенов (например, Индивина) или их растительные аналоги (Климадинон Уно). Заместительная терапия обязательно проходит под контролем гинеколога. При противопоказаниях к эстрогенам рекомендуется Эвиста.

Общие рекомендации

Большая роль в замедлении разрушения костей принадлежит правильному питанию. В ежедневном рационе должны быть:

Следует максимально снизить употребление таких продуктов:

  • сахар, сладости, мучное;
  • животный жир – смалец, сало, консервы из свинины, паштеты;
  • мясо (разрешается не чаще 2-3 раз в неделю), колбасы, полуфабрикаты;
  • кофе и энергетические напитки;
  • щавель, шпинат;
  • алкогольные напитки;
  • отруби.

Инновационные направления в терапии

На основе гормона околощитовидных желез создан препарат Форстео. При его производстве используют методы генной инженерии. К свойствам медикамента относится:

  • улучшение усвоения кальция из кишечника, предотвращение его потерь с мочой;
  • повышение числа и активности клеток-строителей кости;
  • укрепление губчатой части костной ткани и ее плотного слоя;
  • снижение риска переломов.

Форстео помогает в тех случаях, когда бисфосфонаты и другие средства не дают эффекта. Показан при тяжелом остеопорозе. Противопоказан при почечной недостаточности и опухолях.

Остеопороз и имплантация зубов

При остеопорозе имплантация зубов проходит в несколько этапов, так как при обычном способе возможно разрушение кости и выпадение импланта. Вначале стоматолог проводит лечение ротовой полости – санацию очагов воспаления. Затем в лунку зуба помещается синтетический материал для укрепления костной ткани и только потом вставляется искусственный корень. На нем фиксируется штифт, а на последнем этапе ставится зубная коронка.

Ограничения для имплантации:

  • непереносимость наркоза;
  • воспаление в области носоглотки;
  • инфекционные болезни;
  • возраст до 16 лет;
  • беременность;
  • тяжелая степень остеопороза (откладывают до получения результатов от лечения);
  • хронический алкоголизм.

Смотрите на видео о том, можно ли делать имплантацию зубов при остеопорозе челюсти:

Профилактика разрушения челюстной кости

Для того чтобы предупредить разрушение челюстной кости, рекомендуется:

  • своевременно обращаться к стоматологу после удаления зуба, обнаружении его расшатывания или дискомфорта при ношении протеза;
  • регулярное посещение врача для осмотра зубов даже при отсутствии симптомов (не реже 2 раз в год) при наличии хотя бы одного фактора риска остеопороза;
  • лечение кариеса и пародонтоза;
  • употребление достаточного количества кальция с продуктами питания (для взрослых 1000 мг, а при гормональной недостаточности 1500 мг);
  • при невозможности перекрыть потребность в кальциевых солях питанием применение комплексных препаратов с витамином Д;
  • ежедневные прогулки не менее получаса в дневное время.

Частые вопросы пациентов

Часто стоматологам приходится отвечать на множество вопросов пациентов. Самых распространенных несколько.

Можно ли обойтись без протеза после удаления зуба?

Удаление зуба приводит к разрушению челюсти. Этот процесс проходит ускоренными темпами в первые 3 месяца. Поэтому рекомендуется после заживления раны обратиться к стоматологу для подбора метода протезирования. Предварительно важно исключить остеопороз, так как имплант может не прижиться.

Кто лечит остеопороз челюсти?

Диагноз ставится обычно на основании рентгенографии при обращении пациента к стоматологу. Врач может дать рекомендацию пройти полное обследование костной системы. Для этого нужно обратиться к ортопеду (травматологу). Женщинам в период менопаузы обязательно нужно пройти гинеколога для решения вопроса о заместительной гормонотерапии или применении натуральных фитоэстрогенов.

За сколько можно вылечить остеопороз?

Для терапии может понадобиться от года до 5 лет. Продолжительность лечения будет зависеть от:

  • степени разрушения кости;
  • наличия болезни, нарушающей кальциевый обмен или плотность костной ткани, успешности ее лечения;
  • соблюдения рекомендаций по питанию;
  • отказа от вредных привычек;
  • точного следования назначениям.

Крайне важно проходить курс под контролем анализов крови и денситометрии.

Как узнать, есть ли у меня остеопороз?

Для раннего выявления болезни, когда еще не было перелома, нет боли, ограничений движений нужна денситометрия. Только этот метод поможет найти самые первые признаки снижения минеральной плотности кости. Ее можно пройти вначале с помощью ультразвукового сканирования. Это полностью безвредно и доступно по цене (от 350 рублей, 95 гривен).

На основании полученных данных врач порекомендует, нужна ли двухэнергетическая абсорбционная диагностика. Она предусматривает рентгенологическое исследование и дает самые точные результаты при выявлении остеопороза.

Рекомендуем прочитать статью о причинах остеопороза. Из нее вы узнаете о причинах развития первичного остеопороза, вторичном остеопорозе костей и позвоночника, а также о причинах возникновения остеопороза в различных возрастных периодах.

А подробнее о диффузном остеопорозе.

Остеопороз челюсти возникает при сочетании стоматологических заболеваний и общих факторов риска разрушения костей. На ранних этапах симптомы отсутствуют. Обнаружение происходит при рентгенологическом обследовании. При наличии хрупкой костной ткани протезирование без предварительного укрепления ее структуры не эффективно.

Последствия без лечения – переломы челюсти, деформация костей, выпадение зубов. В курс терапии входит санация полости рта, применение медикаментов, гормонов (по показаниям), витаминных комплексов, правильное питание.

admin

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *

Наверх